Pre niektoré typy bolesti, keď lieky proti bolesti (OTC) nie sú postačujúce, váš lekár sa môže rozhodnúť napísať predpis na silnejšiu formu úľavu od bolesti. Nezabudnite hovoriť so svojím lekárom o všetkých ďalších liekoch, ktoré užívate, vrátane akýchkoľvek doplnkov, pretože môžu interagovať s liekovými antibiotikami na predpis.
Antikonvulzíva
Napriek tomu, že antikonvulzíva sa zvyčajne používajú na liečbu záchvatov, ukázali sa tiež účinné pri liečbe bolesti, najmä bolesti spôsobenej poškodením nervov. Predpokladá sa, že tieto lieky fungujú znížením schopnosti nervov – najmä poškodených nervov – prenášať signály bolesti. Karbamazepín napríklad zabraňuje opakovanému vypáleniu nervových buniek. Príklady:
Patria sem Tegretol (karbamazepín), Klonopin (klonazepam), Topamax (topiramát), Neurontin (gabapentín), Gabitril (tiagabín), Lyrica (pregabalín) a Valium (diazepam).
- Najlepšie na liečbu: Bolesť spôsobená postherpetickou neuralgiou (bolesť nervov zo šindľov), neuralgia trojklaného nervu a bolesť nervov spôsobená diabetes (diabetická neuropatia).
- Dôležité vedieť: Väčšina antikonvulzíva je dobre tolerovaná, ale karbamazepín môže mať závažné nežiaduce účinky, vrátane problémov s pečeňou a alergických reakcií; používatelia by sa mali pravidelne kontrolovať na tieto a iné reakcie. Tento liek je tiež teratogénny a kontraindikovaný pre tehotné ženy.
- Antidepresíva Výskumníci začínajú chápať komplexný príčinný vzťah medzi bolesťou a depresiou.
Antidepresíva fungujú zmenou hladín a účinkov neurotransmiterov v mozgu. Z troch hlavných typov antidepresív: 1) Tricyklické, 2) selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI) a 3) selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu a noradrenalínu (SSNRI), tricyklické sú najčastejšie predpísané pre bolesť.
Aj SSNRI, ako je Cymbalta (duloxetín), sa tiež osvedčili pre niektoré druhy bolesti, aké súvisia s periférnou neuropatiou. Príklady:
Medzi tieto patria Prozac (fluoxetín), Paxil (paroxetín), Zoloft (sertralín), Elavil (amitriptylín), Norpramin (desipramín), Effexor (venlafaxín), Sinequan (bupropion) , Desyrel (trazadón) a Cymbalta (duloxetín).
Najlepšie na liečbu:
- migrény, menštruačná bolesť, periférna neuropatia, diabetická neuropatia, fibromyalgia, bolesť chrbta a postherpetická neuralgia. Dôležité vedieť:
- Väčšina antidepresív trvá niekoľko dní alebo týždňov, kým začne pracovať; z tohto dôvodu môžu byť predpísané s iným liekom proti bolesti ako nesteroidné protizápalové liečivo (NSAID). Dávky antidepresív, ktoré sa používajú na liečbu bolesti, sú často nižšie ako dávky na liečbu depresie. Antimigrénové lieky
- Tri typy liekov predpísaných pre migrény – triptány, ergot a izometheptené – sa nazývajú abortné lieky, pretože môžu zabrániť migréne alebo výrazne zmierniť bolesť súvisiacu. Tieto lieky fungujú zúžením krvných ciev, najmä časových tepien, čím sa zmierňuje tlak na mozog. Príklady: ❑ Medzi imitrex (sumatriptan), Zomig (zolmitriptan), Maxalt (rizatriptan), Amerge (naratriptan), Axert (almotriptan), Frovalan (frovatriptan), Midrin (izometheptén, dichlóralfenazón, acetaminofén) a Ergomar, Wigraine, Cafergot , Migranálne (ergotamínové) lieky.
Najlepšie na liečbu:
migrény, ale bolesť môže byť prerušená, ak sa liek používa pri počiatočnom nástupe symptómov migrény.
- Dôležité vedieť: ◊ Triptány sú spojené s vážnymi nežiaducimi účinkami, vrátane infarktu a mŕtvice; môžu tiež zlú interakciu s inými liekmi vrátane SSRI a Tagamet (cimetidín). kortikosteroidy
- kortikosteroidy účinkujú redukciou zápalu; zvyčajne sa predpisujú v nízkych dávkach, aby sa minimalizovalo riziko nežiaducich účinkov. Kortikosteroidy s predpísanou silou sa môžu užívať perorálne, injekciou, inhalátorom alebo ako topický krém. Príklady:
- Patria sem Deltasone (prednison), Hydeltrasol (prednizolón) a Solu-Medrol (metylprednizolón). Najlepšie na liečbu:
Bolesť a zápal spojený s reumatoidnou artritídou a lupus. Dôležité vedieť: Chronické perorálne kortikosteroidy sú spojené s potenciálne závažnými vedľajšími účinkami vrátane prírastku hmotnosti, glaukómu, katarakty, vysokého obsahu cukru v krvi, vredov, retencie tekutín, výkyvov nálady, potlačeného imunitného systému a zvýšenia krvného tlaku a osteoporózy.
Inhibítory Cox-2
- Inhibítory Cox-2 sú NSAID, ktoré menej pravdepodobne spôsobujú gastrointestinálne poruchy ako iné typy NSAIDS, ako sú aspirín, ibuprofén a naproxén. Inhibítory Cox-2 pôsobia blokovaním produkcie cyklooxygenázy-2, čo je enzým, ktorý vedie k zápalu a bolesti. Príklad:
- Jediný inhibítor Cox-2 v súčasnosti dostupný v USA je Celebrex (celekoxib). Najlepšie na liečbu:
- Artritída a menštruačná bolesť. Dôležité vedieť:
V roku 2004 bol Vioxx (rofecoxib) – inhibítor COX-2 vyrábaný spoločnosťou Merck – odstránený z trhu kvôli jeho spojeniu s infarktom a mozgovou príhodou. Celebrex môže predstavovať podobné riziká.OpioidyOpioidy boli pôvodne odvodené z rastlín maku; dnes sú opiáty dostupné v organických a syntetických formách. Sú tiež k dispozícii v kombinácii s inými liekmi proti bolesti, ako je ibuprofén a acetaminofén. Keďže opiáty sú narkotiká so sedatívnymi účinkami, sú niekedy predpísané stimulantmi.
Príklady:
- Patria sem niekoľko značiek morfínu, kodeínu (kodeínfosfátu), Actiq (fentanylcitrát), oxykondínu (oxykodónu) a Vicodinu (hydrokodónu s acetaminofénom). Najlepšie na liečbu:
- Akútna bolesť, ako napríklad typ bolesti, ktorá sa môže vyskytnúť po operácii alebo ťažké zranenie alebo silná bolesť v dôsledku metastatického rakoviny. Dôležité vedieť:Opioidy majú potenciál byť návykové, ale keď sa používajú ako návod na krátkodobú bolesť, toto riziko je výrazne znížené. Nepriaznivé účinky môžu zahŕňať zápchu, nevoľnosť, ospalosť a problémy s dýchaním.
- Pôvodný článok upravil Naveed Slaeh, MD, MS, dňa 28.2.2016.
