Tu je 5 oblastí, ktoré vyžadujú porozumenie, aby boli úspešné v lekárskej fakturácii.
1Známenie výnosového cyklu
Pre fakturáciu v medicíne je dôležité pochopiť celý cyklus príjmov. Každá časť lekárskeho hlásenia predstavuje informácie, ktoré sa zhromažďujú od chvíle, keď pacient plánuje schôdzku, kým pacient nedostane služby. Každá fáza cyklu príjmov – od okamihu, keď je pacient naplánovaný na schôdzku až do doby, kedy je platba prijatá od poisťovne – je rovnako dôležitá pre maximalizáciu poistného plnenia.
2Poznávanie poisťovacích spoločností
Existujú tisíce poisťovní, ktoré lekárske úrady podávajú svoje zdravotné tvrdenia. Hoci väčšina platiteľov poistenia dodržiava štandardné pokyny na fakturáciu pre väčšinu informácií, ktoré nájdete na formulári o zdravotnej fakturácii, existujú určité aspekty zdravotnej fakturácie, ktorá je špecifická pre platiteľa. Aby bolo možné účinne podávať zdravotné pohľadávky, zdravotnícky personál musí vedieť alebo mať prístup k množstvu informácií pre každú poisťovňu.
- Metódy fakturácie – elektronické a / alebo papierové
- Požiadavky na včasné podanie
- Opravené nároky
- Náhrady
- Odvolania
- Kontaktné informácie
Medicare je ďalším typom platiteľa, ktorý je jedinečný pre iné poisťovne. Medicare fakturácia nemusí mať za následok veľa zamietnutí a zamietnutí, ak máte správne vedomosti o platobných smerniciach Medicare. Je dôležité pochopiť požiadavky na fakturáciu Medicare, ktoré môžu byť trochu zložité. Zvážte navštevovanie vzdelávacích podujatí a príležitostí. Poskytovatelia musia zabezpečiť, aby tí, ktorí sú zodpovední za prípravu a predkladanie žiadostí spoločnosti Medicare, boli oboznámení s riadnymi usmerneniami a predpismi.
3 Pochopenie koordinácie prínosov
Koordinácia prínosov (COB) je termín používaný vtedy, keď má pacient dva alebo viac plánov zdravotného poistenia. Určujú sa niektoré pravidlá, ktoré určujú, ktorý zdravotný poistenie platí prvotný (prvý), sekundárny (druhý) alebo terciárny (tretí). Pochopenie COB znamená pochopenie spôsobu vyúčtovania pohľadávok v správnom poradí, aby sa zabránilo oneskoreniu platby.
4Poznávanie lekárskeho fakturačného softvéru
Získanie lekárskych nárokov z dverí a zaplatených čo najskôr je hlavným cieľom všetkých poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, pokiaľ ide o financie. Čím rýchlejšia je nárok, tým rýchlejšie sú peniaze. Fakturačný softvér zmenil spôsob, akým zdravotnícke úrady podávajú zdravotné tvrdenia tým, že zvyšujú produktivitu a kvalitu. Znalosť typu použitého fakturačného softvéru ušetrí čas, minimalizuje chyby a zabráni veľkej bolesti hlavy. Využite tréning, ktorý ponúkajú poskytovatelia softvéru av prípade potreby ich kontaktujte v prípade potreby, keď sa vyskytnú problémy.
5Poznávanie ochrany osobných údajov a bezpečnosti HIPAA
Každá organizácia, ktorá pristupuje k informáciám o zdraví pacienta, sa považuje za subjekt, ktorý sa vzťahuje a je od zákona povinný dodržiavať ustanovenia HIPAA alebo čeliť občianskym a / alebo trestným sankciám. Zdravotnícky personál fakturácie má prístup k súkromným, dôverným informáciám o zdraví pacienta a musí byť informovaný o spôsoboch, ako zabrániť porušovaniu pravidiel ochrany súkromia a bezpečnosti HIPAA.
Tu sú 4 spôsoby, ako sa zdravotné billery môžu vyhnúť porušovaniu HIPAA:
- Rutinná konverzácia. Zdravotnícki pracovníci by mali veľmi opatrne zdržať sa zverejňovania informácií prostredníctvom rutinných rozhovorov. To sa dá ľahko urobiť tak, že tretej strane uviedol niečo zdanlivo bezvýznamné, keď povedal, že John Smith mal dnes pracovnú návštevu.
- verejné priestory. Diskusia o informáciách o pacientoch v čakacích priestoroch, chodbách alebo výťahoch by mala byť prísne obmedzená. Citlivé informácie môžu návštevníci alebo iní pacienti zaslechnúť. Takisto nezabudnite uchovávať záznamy pacientov z oblastí, ktoré sú prístupné verejnosti.
- Kôš. PHI by sa nikdy nemali likvidovať do koša. Každý dokument, ktorý je v koši uložený, je prístupný verejnosti, a preto porušuje informácie.
- Klebety. Gossip je obzvlášť ťažké ovládať. Z tohto dôvodu je dôležité, aby bol prístup k informáciám prísne obmedzený na zamestnancov, ktorých pracovné miesta si vyžadujú tieto informácie. Tento typ porušenia môže byť obzvlášť škodlivý pre povesť vašej organizácie, najmä v malých komunitách, kde "každý pozná každého".
