Kedykoľvek sa diagnostikuje chronická infekcia hepatitídou, človek sa zvyčajne odvoláva na jedného alebo viacerých špecialistov. Pochopenie toho, čo robia títo špecialisti – rovnako ako dôležitá funkcia, ktorú vám poskytuje váš lekár v primárnej starostlivosti – vám pomôže zabezpečiť, aby ste dostali najlepšiu starostlivosť podľa vašich individuálnych potrieb.
Váš lekár pre starostlivosť o primárnu starostlivosť ako váš prínos k starostlivosti
Častejšie ako ne, lekár primárnej starostlivosti bude prvá osoba, ktorá diagnostikuje infekciu hepatitídou.
V mnohých prípadoch bude mať lekár bohaté skúsenosti s liečbou a manažmentom ochorenia, najmä v komunitách, kde je prevalencia vírusovej hepatitídy. Inokedy môže byť menej oboznámený s ochorením pečene, ale stále zohráva dôležitú úlohu pri koordinácii starostlivosti medzi viacerými poskytovateľmi. Hlavnou úlohou lekára primárnej starostlivosti, bez ohľadu na skúsenosť, je podporiť zapojenie tak, aby bola starostlivosť nepretržite a neprerušovaná. Môžu vykonávať primárne vyšetrenia a pomôcť pacientovi (a rodinnému príslušníkovi) urobiť informovanú voľbu, pokiaľ ide o najvhodnejší postup starostlivosti.
Ešte širšie, lekár v primárnej starostlivosti môže pomôcť pacientom stanoviť ciele na zlepšenie ich celkového zdravia, či už znižujú príjem alkoholu, zaoberajú sa zneužívaním návykových látok, riešia otázky týkajúce sa adherencie liečby alebo spájajú pacienta s príslušnými službami duševného zdravia alebo sociálnej práce.
Nakoniec by sa žiadna choroba nemala liečiť izolovane.
Tým, že niekto "spojuje bodky" medzi viacerými poskytovateľmi, a zabezpečuje, aby komunikácia bola jasná a dobre koordinovaná, je väčšia pravdepodobnosť, že využijete výhody ako pacientov.
Aké typy pečeňových špecialistov sú tu?
Osoby s diagnostikovanou chronickou infekciou hepatitídou (a v niektorých prípadoch aj akútnou infekciou) sú pravidelne označované ako gastroenterológ alebo hepatológ, obaja sú kvalifikovaní na liečbu ochorenia pečene.
Existuje však často nejaký zmätok, pokiaľ ide o to, kto môže byť "kvalifikovanejší", najmä ak sú komplikácie, ako je cirhóza.
Podľa definície
gastroenterológ (prefix "gastēr", ktorý je odvodený z starovekého grécke pre brucho) je internista, ktorý absolvoval odbornú prípravu v poruchách zažívacieho traktu, vrátane žalúdka, čriev, pečene, pankreasu a žlčníka. Čo sa týka výcviku, gastroenterológ musí najskôr byť certifikovaný vo vnútornom lekárstve, po ktorom musí absolvovať dvojročné až trojročné štipendium v gastroenterológii, aby sa mohol zúčastniť na skúške. Odbornosť sa môže výrazne líšiť od človeka k človeku, pričom niektorí špecialisti majú väčšiu expozíciu voči ochoreniam pečene než iní.
Naopak,
hepatologist ("hēpar" odvodený z starovekého gréckeho pre pečeň) je lekár, ktorý osobitne zaobchádza s poruchami pečene. Hepatológia sa považuje za subšpecializáciu gastroenterológie, pretože sa zameriava výhradne na pečeň a súvisiace orgány, ako je pankreas a žlčník. Na rozdiel od výcviku na gastroenterológiu neexistuje žiadna špecifická certifikačná skúška v oblasti hepatológie. Existujú však jednoročné a dvojročné štipendiá, počas ktorých špecialista bude mať rozsiahle vystavenie širokému spektru porúch pečene.
Samotná intenzita výcviku môže byť zriedka spojená s gastroenterologickým spoločenstvom.
Hepatológ vs. gastroenterológ: je lepší jeden ako druhý?
Zatiaľ čo zdravý rozum by mohol diktovať, že lekár vyškolený v poruchách pečene je vhodnejší na liečbu infekcií hepatitídou, nie vždy je to tak. Zatiaľ čo hepatológ bude vždy dobre oboznámený so súčasnými aj experimentálnymi liečbami ochorenia pečene, neexistuje žiadny základný dôvod, prečo je hepatológ lepší spôsob liečby hepatitídy než gastroenterológ.
V skutočnosti má mnoho gastroenterológov kompetenciu na vysokej úrovni pri liečbe hepatitídy, či už ide o určenie celkového zdravia pečene alebo o predpísaní priebehu terapie najvhodnejšej pre váš individuálny vírusový typ.
S tým bolo povedané, skúsenosti medzi gastroenterológmi sa môžu značne líšiť. Výber toho správneho závisí v značnej miere na odporúčaniach z dôveryhodného lekárskeho zdroja – v ideálnom prípade na Vášho lekára primárnej starostlivosti – ako aj na otvorenú a otvorenú diskusiu o odbornosti potenciálneho lekára.
Pre porovnanie, hepatológ je svojou definíciou odborníkom s vysokou kvalifikáciou v liečbe ochorení pečene s prístupom k kompletnému súboru údajov o súčasných a vyvíjajúcich sa terapiách.
Tipy na výber správneho špecialistu
Výber správneho špecialistu je v konečnom dôsledku proces, pričom rozhodnutie sa zakladá nielen na poverení, ale na vašej schopnosti spolupracovať so vzájomnou dôverou a transparentnosťou. Začnite tým, že sa pýtate niekoľko základných otázok na posúdenie skúseností a profesionálneho správania potenciálneho lekára:
Zahŕňala vaša odborná príprava pečeňové štipendium?
- Aké percento z vašej praxe sa venuje ochoreniu pečene?
- Koľko pacientov s pečeňou ste liečili?
- Ako sa ohodnocuje vývoj a / alebo experimentálna liečba pečene?
- Spýtajte sa na tieto otázky nie je len vašou zodpovednosťou, je to vaše právo. Ak máte pocit odporu lekára, možno budete musieť pochybovať o tom, či to isté odpor bude podkopávať vašu schopnosť urobiť kvalifikovaný úsudok o vašej liečbe a starostlivosti.
Lekárske webové stránky ako Healthgrades môžu ďalej pomáhať tým, že poskytujú dodatočné informácie o lekárskych certifikáciách, oblastiach praxe a prípadných sankciách alebo nezákonných praktikách.
Liečba hepatitídy a koinfekcie HIV
Príčiny hepatitídy môžu byť mnohé a často si vyžadujú liečbu základného alebo súvisiaceho stavu. Platí to najmä pre osoby infikované hepatitídou a HIV.
Napríklad v prípade hepatitídy C môže koinfekcia HIV dosiahnuť 30% v niektorých populáciách a až 92% u injekčných užívateľov drog (IDU).
V prípade koinfekcie HIV / hepatitídy by sa mal vyhľadávať
špecialista na infekčnú chorobu , aby sa zabezpečilo, že osoba bude podávaná na antiretrovírusovú liečbu a že predpísané lieky nie sú kontraindikované na použitie s liekmi proti hepatitíde. Špecialista môže tiež monitorovať pečeňové enzýmy, aby zabezpečil, že antiretrovirotiká nespôsobia žiadne vedľajšie účinky, ktoré by mohli nepriaznivo ovplyvniť funkciu pečene. Zatiaľ čo niektorí odborníci na pečeň môžu mať skúsenosti s liečbou a manažmentom HIV, mnohí nemajú. Zamestnanec na palube špecialistu na infekčnú chorobu môže nielen pomôcť vyhnúť sa vedľajším účinkom súvisiacim s liečbou, ale musí zabezpečiť úplnú kontrolu vírusovej záťaže HIV počas liečby hepatitídou.
