Ak ste vy alebo váš blízky boli diagnostikovaní s agresívnym alebo vysokým stupňom neuroendokrinného nádoru hrubého čreva alebo konečníka, pravdepodobne sa bojíte aj zmätených. Agresívne neuroendokrinné nádory sú menej časté ako niektoré z ďalších druhov rakoviny hrubého čreva. Okrem toho sú bežne nesprávne diagnostikované a je dôležité stať sa vlastným advokátom, ak máte jeden z týchto nádorov.
Čo vieme o týchto rakovinách, o tom, ako sa liečia a aká je prognóza?
Čo sú neuroendokrinné nádory? ° Neuroendokrinné nádory sú nádory, ktoré začínajú v neuroendokrinných bunkách. Môžu sa vyskytnúť v zažívacom trakte, v pľúcach alebo v mozgu. V zažívacom trakte môžu zahŕňať žalúdok, pankreas, tenké črevo, hrubé črevo a konečník.
V hrubom čreve a konečníku predstavujú neuroendokrinné nádory 2% alebo menej kolorektálnych karcinómov. Nanešťastie, na rozdiel od niektorých iných typov rakoviny hrubého čreva, prognóza sa v posledných rokoch veľmi nezmenila s skríningom rakoviny hrubého čreva.
Neuroendokrinné nádory sa zvyšujú s päťnásobným nárastom zaznamenaným od roku 1973 do roku 2004 a pokračujúcim zvýšením od tej doby. Nie je isté, prečo sa to v súčasnosti deje.
Agresívne vs. indolentné nádory ▫ Neuroendokrinné nádory sa najskôr rozdelia do dvoch základných kategórií založených na agresivite nádorov.
Vysokokvalitné veľké bunky a malobunkové neuroendokrinné nádory sú agresívne. Tieto nádory majú tendenciu rýchlo rásť a inváziu do iných tkanív
Karcinoidné nádory hrubého čreva sú považované za indolentné. Majú tendenciu byť pomalšie rastúce a menej invazívne ako veľké bunkové a malobunkové neuroendokrinné nádory.
- Je dôležité rozlišovať agresívne a indolentné nádory ako optimálne liečby a prognóza sa značne líši.
- Veľké bunky a nádory malých buniek
Vysokokvalitné alebo agresívne neuroendokrinné nádory sú rozdelené na nádory s veľkými bunkami a malými bunkami, ktoré sa líšia podľa vzhľadu buniek pod mikroskopom. Oba typy rakoviny sú považované za vysoko "nediferencované", čo v podstate znamená, že bunky sa javia veľmi primitívne v porovnaní s normálnymi neuroendokrinnými bunkami a správajú sa veľmi agresívne. V minulosti sa predpokladalo, že veľké bunkové nádory sú bežnejšie, ale štúdia z roku 2016 zistila, že 89% nádorov bolo malobunkových neuroendokrinných nádorov.
V niektorých ohľadoch sú neuroendokrinné nádory vysokého stupňa podobné nádorom malých buniek pľúc a často reagujú na podobné liečby, ale sú menej pravdepodobné, že sa spájajú s fajčením než s rakovinou pľúc malých buniek a menej pravdepodobne majú metastázy kosti a mozgu ,
Niektoré štúdie zistili, že nádory sa vyskytujú častejšie na pravej strane hrubého čreva (stúpajúceho hrubého čreva), zatiaľ čo nedávna štúdia zistila, že najbežnejším miestom týchto nádorov je rektum a sigmoidálna hrubé črevo.
Creening rakoviny hrubého čreva neviedol k významnému zvýšeniu prognózy týchto nádorov, aj keď v jednej štúdii sa zistilo, že 30% nádorov je spojených s adenómami.
Väčšina nádorov (64%) je v štádiu 4 alebo metastatická v čase diagnózy. Symptómy
Symptómy neuroendokrinných nádorov hrubého čreva môžu zahŕňať zmeny v zvykoch čriev, ako je hnačka, bolesť brucha a zvýšená alebo znížená hladina glukózy v krvi. Keďže tieto nádory sa často nachádzajú v neskorších štádiách, bežne sa vyskytujú príznaky pokročilého rakoviny, ako napríklad neúmyselná strata hmotnosti.
Zabezpečenie správnej diagnózy
Výskum ukazuje, že agresívne neuroendokrinné nádory sú často spočiatku nesprávne diagnostikované ako karcinoidné nádory. Je to nešťastná chyba, pretože karcinoidy rastú pomaly a zriedka sa šíria.
Ak vám bolo povedané, že máte karcinoidný nádor, uistite sa, že skúsený patológ súhlasí s vašou diagnózou.
K tomu budete musieť požiadať lekára o niekoľko kľúčových otázok:
Do záverečného čítania mojej nádorovej vzorky sa zúčastnil patológ?
Je patológ skúsený v rozlišovaní medzi agresívnymi a indolentnými neuroendokrinnými nádormi? Patológ vyjadril nejaké pochybnosti o mojej diagnóze? Ak odpovede nie sú áno, áno, a nie (alebo skutočne blízko), váš lekársky tím má robiť viac práce pred tým, než vám poskytne definitívnu diagnózu.
- Liečba
- V súčasnosti neexistuje žiadna štandardná liečba agresívnych neuroendokrinných nádorov hrubého čreva a konečníka. Liečba však závisí od štádia nádoru. Ak sa jeden z týchto nádorov nachádza v počiatočných štádiách, môže sa zvážiť kombinácia chirurgického zákroku, rádioterapie a chemoterapie.
- V pokročilom štádiu vysoko kvalitných neuroendokrinných nádorov je chemoterapia liečbou voľby a môže viesť k dlhšiemu prežitiu. Režimy chemoterapie sú podobné tým, ktoré sa používajú na liečbu malobunkového karcinómu pľúc, zvyčajne s platinovými liekmi ako je platinol (cisplatina) alebo paraplatín (karboplatina).
Výskum zahŕňajúci genomové profilovanie týchto nádorov ponúka nádej, že v budúcnosti sa môžu stať cielené terapie k dispozícii na liečbu tejto choroby.
Prognóza
Agresívne neuroendokrinné nádory sú zvyčajne diagnostikované v pokročilejších štádiách, okolnosť, ktorá zvyčajne vedie k zlej prognóze. Jedinou liečbou, ktorá doteraz ukázala zlepšenie prežitia, je chemoterapia.
V súčasnej dobe je priemerné prežitie (dĺžka času, po ktorom polovica ľudí zomrela a polovica z nich stále žije) je 13 až 15 mesiacov, s 2-ročným prežívaním 23 percent a 5-ročným prežitím iba osem percent.
Striedanie
Diagnóza vysokého stupňa neuroendokrinného nádoru nie je len desivé, ale môže byť veľmi mätúce, pretože stav nie je veľmi bežný. Prognóza nádoru sa v posledných rokoch bohužiaľ výrazne nezmenila, ale pokroky v liečbe, ako napríklad príchod cielených terapií a imunoterapie, ponúka nádej, že v novej budúcnosti budú k dispozícii nové liečebné postupy.
Porozprávajte sa so svojím lekárom o možnosti klinických štúdií, ktoré hodnotia tieto nové liečebné postupy. Buďte svojim vlastným advokátom v starostlivosti o rakovinu a položte otázky. Požiadajte o pomoc svojich blízkych a nechajte im, aby vám pomohli. Navyše, mnohí ľudia považujú za užitočné kontaktovať komunitu podpory online. Hoci agresívne neuroendokrinné nádory sú menej časté a je nepravdepodobné, že máte podporu tejto skupiny vo vašej komunite, internet vám umožní kontaktovať sa s ostatnými, ktorí čelia tej istej veci, ktorú ste vo svete.
