Ak ste nedávno diagnostikovaní ste s blízkym progresívnym MS (SPMS), môžete sa diviť, ako váš neurológ dospel k tomuto záveru.
Prípadne máte relapsujúce-remitujúce MS (RRMS) a zaujímate sa, ako bude Váš lekár vedieť, kedy (alebo ak) budete prechádzať z RRMS na SPMS.
Ide o normálne myšlienky a ako človek žijúci s MS je dôležité pochopenie prechodu na ochorenie MS.
Týmto spôsobom ste trochu viac pripravení na to, čo vaša budúcnosť drží a výzvy, ktorým môžete čeliť.
Diagnostikovanie sekundárnej progresívnej roztrúsenej sklerózy
Roztrúsená skleróza (MS) je komplexné neurologické ochorenie, ktoré môže byť náročné diagnostikovať. Pre prvé, príznaky môžu napodobňovať príznaky iných zdravotných stavov. Po druhé, neexistuje jediný test na potvrdenie diagnózy. Namiesto toho diagnostika MS je ako zostavenie puzzle, a niekedy sa kúsky neodlíšia dokonale.
Konkrétnejšie, diagnóza MS zahŕňa zostavenie kombinácie objektívnych dôkazov (napríklad výsledky z MRI alebo bedrovej punkcie), ako aj subjektívnych údajov, ako napríklad história neurologických udalostí a fyzikálne vyšetrenie.
To znamená, že pokiaľ ide o diagnostiku sekundárnych progresívnych ochorení, lekár musí zvážiť dva základné kroky:
Krok 1: potvrdiť históriu RRMS
Potvrdenie histórie recidivujúcej-remitujúcej MS (prečo sa nazýva "sekundárna") môže byť ťažké, pretože niektorí ľudia môžu zažiť fázu RRMS bez toho, aby to vedeli.
Možno, že boli nesprávne diagnostikované alebo ich príznaky boli také jemné, dokonca ani neukázali lekára.
Druhý krok: Potvrďte, že vaša MS je progresívna
Po potvrdení histórie RRMS, musí váš lekár definovať aktuálny priebeh ochorenia ako "progresívny" alebo pomaly sa zhoršovať v priebehu času.
Aby sme najlepšie pochopili, čo znamená "progresívny", je najjednoduchšie zvážiť biológiu SPMS a klinický obraz, čo znamená, čo človek s SPMS skúsenosti.
Biológia SPMS
V RRMS vieme, že imunitný systém človeka napadne myelínové puzdro (ochranný povlak okolo nervových vlákien) a tento proces sa nazýva demyelinizácia. Keďže myelínové puzdro je poškodené alebo zničené, nervové signály nie sú schopné správne prenášať z mozgu a miechy do zvyšku tela.
Tento útok imunitného systému na myelínové puzdro je zápalový proces, čo dokazujú jasné biele škvrny (nazývané lézie zvyšujúce gadolínium), ktoré sa objavujú na kontrastných MRI počas akútnych relapsov.
V SPMS však dochádza k menším zápalovým zmenám v centrálnom nervovom systéme. Namiesto toho sú charakteristickými znakmi SPMS degenerácia šedej hmoty a bielej hmoty a atrofia (strata nervových buniek), ako je vidieť na MRI mozgu a miechy.
V skutočnosti je atrofia miechy oveľa výraznejšia v SPMS ako RRMS a stupeň atrofie koreluje s tým, ako je fyzicky postihnutá osoba. Pri postihnutí miechy môžu mať ľudia s SPMS ťažkosti s chôdzou, ako aj s problémami močového mechúra a čriev.
Je dôležité pochopiť, že v SPMS sa vyskytuje demyelinizácia, ale je to rozšírenejšia, ako na rozdiel od ohniska, ako v RRMS. Tiež, zatiaľ čo v SPMS sa stále vyskytuje určitý pretrvávajúci zápal, jednoducho nie je taký robustný ako v RRMS.
Celkovo možno povedať, že pokles zápalu v SPMS pomáha vysvetliť, prečo sa ľudia s SPMS nedostávajú lepšie pri väčšine ochorení modifikujúcich liečbu používanú na liečbu RRMS (ktoré pôsobia znížením zápalu).
Klinický obraz SPMS
Osoba s RRMS (najbežnejší typ MS) zaznamenáva epizódy alebo rachoty (nazývané relapsy) náhleho neurologických problémov.
Napríklad, bežným prvým relapsom je optická neuritída, pri ktorej sa zhoršuje optický nerv človeka (kraniálny nerv, ktorý spája mozog so sietnicou). Opakovanie optickej neuritídy spôsobuje príznaky ako bolesť oka pri pohybe a rozmazané videnie.
Pri akejkoľvek recidíve môžu neurologické symptómy osoby úplne alebo trochu vyriešiť.
Inými slovami, po relapse môžu zostať reziduálne neurologické problémy, ale sú stabilné a nezhoršujú sa (pokiaľ nedôjde k ďalšiemu relapsu v tej istej oblasti nervového systému).
Na druhej strane, v progresívnej ČŠ, ČŠ osoby pokračuje po postupnom poklese a postupne sa zhoršuje. Napríklad osoba s SPMS si môže všimnúť, že jeho chôdza sa počas posledných šiestich mesiacov zhoršila, ale nemôže spomenúť na konkrétny deň alebo časový bod, v ktorom sa chôdza zrazu zhoršila.
Prechodné obdobie medzi RRMS a SPMS
Zložitá časť o SPMS je, že experti si teraz uvedomujú, že je často prechodné obdobie medzi ukončením RRMS a SPMS. Inými slovami, klinický obraz človeka sa môže prekrývať medzi dvomi typmi MS, takže sa MS môže postupne zhoršovať a stále tu dochádza k relapsu.
Čo treba mať na pamäti po diagnostikovaní SPMS
Ak ste vy alebo váš blízky diagnostikovaný SPMS, je niekoľko vecí, ktoré je potrebné mať na pamäti.
Najskôr je dôležité vedieť, že presun do fázy SPMS z RRMS nie je tvoja chyba. V skutočnosti bude väčšina ľudí nakoniec prechádzať na SPMS, hoci rýchlosť, s akou sa tento prechod vyskytuje, je stále fuzzy. Je to preto, že vznik nových liečebných postupov spôsobujúcich chorobu spôsobuje výrazné spomalenie pokroku niektorých ľudí.
Po druhé, je dôležité poznamenať, že ako RRMS, príznaky SPMS sú premenlivé, rovnako ako rýchlosť progresie, čo znamená, že niektorí ľudia sú viac postihnutí ako ostatní (a rýchlejšie ako iné).
Po tretie, ak vaše MS pokročie, váš neurológ pravdepodobne preskúma intervencie rehabilitácie, okrem vašich liekov, aby optimalizoval vaše fungovanie a pomohol udržať si svalovú silu a chôdzu.
Slovo od Verywell
Dôležité je, že diagnóza SPMS si vyžaduje kombináciu diagnostických techník vrátane dôkladného neurologického vyšetrenia a opakovaných MRI. Rovnako ako u RRMS, neexistujú žiadne testy slam-dunk. Namiesto toho diagnóza je klinická a je založená na schopnosti lekára spojiť vaše MS puzzle.
