Všetci vieme, že ambulancie reagujú na 911 hovorov, spúšťajú sa po ulici s výkrikmi sirén a blikajú svetlá. Záchranári sú na ceste k záchrane životov. Keď prídu na scénu, získajú kontrolu nad situáciou a nájdu riešenie problémov. Pacient sa stabilizuje a prepraví na pohotovostnú službu pre definitívnu starostlivosť.
V médiách je veľa snímok sanitných vozidiel. Paramedici a záchranárski lekári (EMT) sú zvyčajne vyobrazení ako záchranári v núdzových situáciách. No liečenie núdzových situácií nie je jediným spôsobom, akým zdravotnícky personál prispieva k parazanike a EMT. V skutočnosti to pravdepodobne nie je najbežnejší spôsob, ako sa o pacientov starajú.
Ambulancie spájajú súčasnú zdravotnú starostlivosť. Bez nich by mnohé z úspor zistené v dnešnej dobe nebolo možné (áno, sú snahy riešiť náklady v zdravotníctve).
Oddelenie pacientov
Nemocnice začali ako jednoduché skupinové bývanie, kde lekári mohli liečiť viac pacientov na jednom mieste. Pred rozsiahlym využívaním nemocníc lekári takmer výlučne navštívili pacientov v domácnostiach pacientov. Nemocnice umožnili pacientom, ktorí majú obmedzené prostriedky, aby ich videli lekári.
Nakoniec sa nemocnice stali jednotnými kontaktnými miestami, kde pacienti mohli nájsť všetky druhy služieb.
Dokonca aj malé nemocnice vo vidieckych oblastiach mohli dodávať deti a robiť operácie. Či už mala nemocnica len málo lôžok alebo veľa, tak rozsah služieb by bol podobný aj vtedy, ak sa kvalita výrazne líšila. Pacient by mohol hľadať pomoc pri ľubovoľnom počte podmienok.
Nemocnice sa vyvinuli do komplexov oddelení, veľkých miestností s viacerými lôžkami pre pacientov.
Často by oddelenia nemocnice mali byť rozdelené do jednotlivých odrôd podľa pohlavia a podľa typu pacientov: niektoré z bežnejších oddelení boli laboratórne a dodávateľské, lekárske a chirurgické. Neskôr by sa vyvinuli pohotovostné oddelenia (alebo miestnosti). Niektoré by mali tiež oddelenú oblasť pre pediatriu.
Zdravotnícke sily
Napriek tomu, že nemocnice mali pacientov rozdelených do oddelení, všetci prišli do tej istej budovy. V modernej zdravotnej starostlivosti to nie je vždy prípad. Pretože starostlivosť o pacientov sa viac špecializuje, má zmysel konsolidovať typy pacientov do nemocníc venovaných špecializáciám.
Existujú chirurgické nemocnice, kde sa vykonávajú len plánované chirurgické zákroky, ako napríklad náhrada bedrových kĺbov alebo kozmetické operácie. Núdzové alebo neplánované procedúry spojené s akútnymi stavmi, ako je apendicitída alebo trauma, sú uložené v nemocniciach s tradičnejšími všeobecnými službami alebo v iných typoch špecializovaných nemocníc.
Teraz existujú nemocnice venované ženám a deťom, traumatické centrá, srdcové nemocnice, mozgové centrá, centrá rakoviny; dokonca aj septikémia. Každý z nich môže byť umiestnený na podlahe nemocnice alebo v samostatnom zariadení so všetkými, čo by lekári museli zamerať na jednu podskupinu pacientov.
Ako sa presunúť z miesta na miesto
Táto forma špecializácie je dôležitá pre veľké zdravotnícke systémy s rôznymi populáciami pacientov.
Aby slúžili pacientom, musia mať tieto organizácie niekoľko všeobecných nemocníc, kde môžu pacienti vyhľadávať pomoc, ale aj schopnosť presunúť týchto pacientov na správnu úroveň starostlivosti spôsobom, ktorý neohrozuje starostlivosť o pacienta. Ako nemocnica presúva pacientov z miesta na miesto?
Ambulancie.
História sanitných vozidiel sa zameriava na ich využitie ako rýchla preprava chorých a zranených pre núdzové situácie. Záchranné zdravotné služby nezačali nezávisle reagovať na núdzové situácie. Oni boli niekedy poslaní na to, aby zhromažďovali tých, ktorí majú choroby (napríklad malomocenství a mor) a vzali ich proti svojej vôli na liečbu a izoláciu.
Keď boli ambulancie použité v núdzových situáciách, často ich prevádzkovali nemocnice ako služba bohatým pacientom. Využitie sanitných vozidiel pre núdzovú prepravu sa vyvinulo v armáde. Najrozšírenejší príbeh pochádza z vývoja záchranných služieb v armáde Napoleona.
Pri ranom používaní sanitiek na bojovom poli čakali zranení často, kým sa boje zastavili, aby im dostali sanitky. Napoleonov generálny chirurg zistil, že ak by boli sanitky poslané skôr, mohli by ušetriť viac životov, čím by sa znížili straty z boja. Zlepšenie prežitia vojakov nebolo humanitárnym úsilím; bolo to kontrola zásob.
Nie len pre mimoriadne udalosti
Od začiatku, sanitky neboli len pre núdzové situácie. Vyzdvihnutie pacienta, aby ho odniesol do nemocnice, je len jedno z možností použitia sanitnej látky. Ambulancie sa tiež môžu pohybovať – a vždy sa pohybujú – pacientov z bodu na miesto v núdzových situáciách.
Niektoré z najstarších sanitných služieb dnes dostali svoje začatia robiť niečo iné, ako reagovať na výzvy na pomoc. Mnohé z nich boli založené v konkrétnej nemocnici a používali sa na presun pacientov do az iných nemocníc, čo je stále najbežnejšie používanie sanitky. V súčasnosti sa tento druh dopravy nazýva transfer medzi inštitúciami (IFT). Postupom času sa niektoré sanitky vyvinuli, aby poskytovali špeciálnu starostlivosť sami.
Existujú sanitné vozidlá pre pacientov s kritickou starostlivosťou, ktorí používajú zdravotnú sestru namiesto (alebo navyše) paramedického lekára. Existujú neonatálne ambulancie, ktoré sú určené na prepravu detí predčasne narodených. Niektoré sanitky majú tímy opatrovateľov, ktoré kombinujú zdravotné sestry, lekárov, respiračných terapeutov, praktizujúcich zdravotnej sestry, zdravotníckych pracovníkov, zdravotníckych technikov alebo všetkých týchto pracovníkov.
Kontinuum starostlivosti
Namiesto reagovania na mimoriadne situácie poskytujú ambulancie, ktoré vykonávajú IFT, kontinuitu starostlivosti z jedného zariadenia do druhého. Počas transportu je pacient monitorovaný, aby sa ubezpečil, že jeho stav sa nemení.
To neznamená, že niektoré prevody medzi inštitúciami nie sú veľmi dôležité. V mnohých prípadoch sa pacient presúva zo zariadenia, ktoré nemôže poskytnúť potrebnú špeciálnu starostlivosť zariadeniu, ktoré môže. V niektorých prípadoch pretrváva dôležitá liečba počas celej prepravy, aby sa zabezpečilo, že pacient je bezpečne a je pripravený na starostlivosť v novej nemocnici.
Pracovníci ambulancie IFT sú neoddeliteľnou súčasťou liečby pacienta. Sú súčasťou tímu zdravotnej starostlivosti rovnako ako zamestnanci nemocnice. Bez tejto dôležitej služby by pacienti v modernej zdravotnej starostlivosti nedostali liečbu, ktorú potrebujú, od špecialistov, ktorí ju môžu poskytnúť.
Nedostatky v príprave ◊ Napriek tomu, že sanitky držia celú zdravotnú starostlivosť spoločne vo svete, kde sú poskytovatelia zdravotnej starostlivosti uviaznutí v silách špecialít; a napriek skutočnosti, že ambulancie IFT ďaleko prevyšujú sanitky, ktoré reagujú na výzvy 911 (resp. odpovedajú na oba typy požiadaviek), programy vzdelávania a odbornej prípravy pre tiesňových zdravotníckych technikov a zdravotníckych pracovníkov sa stále zameriavajú takmer výlučne na mimoriadne udalosti.
Núdzových lekárskych technikov sa vyučuje dlahy, kontrola krvácania, CPR, záchranné dýchanie a ako vyliečiť pacientov z vozidiel po nehode. Paramedicínske vzdelávanie sa zameriava na liečbu pacientov s infarktom a mozgovou príhodou. Každý sa naučí riadiť scénu počas incidentu s viacerými nehodami (MCI). To všetko je mimoriadne dôležitý tréning, ktorý nemožno minimalizovať, ale v nastavení IFT sa neprekladá. ❑ EMT alebo záchranár musí byť schopný primerane reagovať na pacienta, ktorého stav sa náhle zhorší počas transportu, bez ohľadu na to, či táto doprava začala z nemocnice alebo od pacienta, ktorý volá 911. Ako pilot leteckej spoločnosti, ktorý nie je vycvičený na lietanie na autopilot , ale keď autopilot zlyhá a lietadlo je v kríze, zdravotníci a EMT musia byť pripravení na nečakané.
Ale pilot je tiež vycvičený na lietanie s autopilotom. Je očarená v očakávaní rovnako ako neočakávané. EMT nikdy nedostane tento výcvik – prinajmenšom nie ako súčasť národného štandardného učebného plánu. EMT sa neučuje, ako robiť to, čo pravdepodobne strávi prvými pármi svojej kariéry.
Zmeny očakávaní
Rovnako ako sanitky sú vyzvané, aby presunuli pacientov z jedného zariadenia do druhého, pacienti by mali požadovať, aby sa zamestnanci, ktorí robia pohyb, cítili dobre. Ak sa niečo stane hrozne zle, EMT je pripravená na skok, ale čo sa uistiť, že starostlivosť z prvého zariadenia pokračuje plynulo v druhej?
EMT vychádzajú zo svojho prvotného tréningu, ktorý je pripravený na záchranu životov a vylúčenie tejto choroby. Sú vyškolení hrdinovia v čakaní. Oni sú pripravený spustiť, zatiaľ čo iní sú vyčerpané. Ale to nie je úloha, ktorú budú hrať – nie na začiatku. Nový EMT sa chystá urobiť IFT, nie preto, že to nie je dôležité. Budú robiť IFT, pretože je to nudné. Nie je to "horké", keď blikajú svetlá a sirény bzučia, aby vytiahli obeť z horiaceho auta.
IFT nie je sexy; aspoň nie na nové EMT.
To sa dá zmeniť. S riadnym vzdelávaním zameraným na dôležitosť a techniku IFT budú EMT a paramedici zaradení do novej úlohy. Budú to robiť a robiť to dobre, pokiaľ budú vedieť čo očakávať a mať nástroje na vykonanie tejto práce.
Pacienti budú mať prospech zo silnejšieho systému zdravotnej starostlivosti, kde je posádka sanitky skutočne neoddeliteľnou súčasťou tímu a premiestňovanie zo zariadenia do zariadenia nepredstavuje slabé miesto v starostlivosti o pacienta.
