pečeňové encefalopatie (HE) (tiež nazývaný portosystémovej encefalopatie) je stav, kedy ochorenie pečene ovplyvňuje fungovanie mozgu. Často sa vyskytuje u ľudí s diagnózami, ako je hepatitída alebo cirhóza pečene. Môže sa tiež vyvíjať v dôsledku rakoviny pečene. Ako pokročí ochorenie pečene, toxíny, ktoré by zdravé pečeň vylučovali z krvi, namiesto toho cestujú do mozgu a ovplyvňujú jeho schopnosť normálne fungovať, jasne si myslia a pamätajú si informácie.
Našťastie, táto príčina straty pamäte je liečiteľná.
Hlavné príznaky
On môže ovplyvniť ako kognitívne a fyzické schopnosti. Ak máte ochorenie pečene, mali by ste požiadať rodinného príslušníka alebo priateľa, aby vám pomohol sledovať túto skupinu príznakov a ihneď o tom informovať svojho lekára o rýchlom vyhodnotení a liečbe. ❑ Príznaky sa pohybujú od sotva zistiteľných duševných zmien až po nereagovanie. Patria medzi ne:
Confusion
- Strata pamäti
- obtiažnosti zaostrovanie alebo udržanie pozornosti
- dezorientácia času, zmeny umiestnenia alebo dátum
- osobnosti
- Pomalší reakčné časy, a to ako fyzicky, tak psychicky
- Obtiažne alebo spoločensky nevhodné správanie
- Neschopnosť vykonať základné matematické problémy
- dych, že má sladkú vôňu
- trasenie a šklbanie rúk alebo nôh
- mávanie hore a dole z ramien, keď drží rovno von
- spájať sa reči
- znížená pozornosť
- plošiny pečeňová encefalopatia
HE možno rozdeliť do rôznych fáz, nazývaný tiež grades- postupuje od minimálnej po kómu.
Systém klasifikácie West Haven rozdeľuje štádia JE nasledovne.
Stupeň 0: Minimálne HE
Minimálne HE môže viesť k jemným, malým zmenám v schopnosti jasne premýšľať, riešiť problémy a pamätať si informácie. Možné príznaky môžu zahŕňať väčšie ťažkosti s vykonávaním úloh pri práci alebo s porušením vedenia v dôsledku pomalšej reakcie alebo zníženej koordinácie.
Minimálne HE môže niekedy uniknúť detekcii, ak doktor pre ňu neprehľadí prostredníctvom kognitívnych testov.
Stupeň 1: mierne HE
mierne HE môže spôsobiť určitú osobnosť alebo zmenu nálady a zníženú schopnosť sústrediť sa na úlohu. Niekedy sa v tejto fáze vyskytujú problémy so spánkom.
Stupeň 2: Stredné HE
Výrazné alebo nevhodné správanie sa môže vyvinúť v stredne vysokej HE. Vaša pamäť sa môže zhoršiť, rovnako ako vaša schopnosť vykonávať matematické výpočty. Písanie môže byť náročnejšie, pretože vaše ruky sa môžu stať nerozvážnym alebo trpkým.
3. stupeň: Ťažké HE
Závažné HE môže ovplyvniť orientáciu. Môžete si napríklad byť istí, aký deň je alebo kde sa nachádzate. Vaše správanie sa môže stať sociálne nevhodným a môžete sa cítiť veľmi ospalý alebo úzkostlivý. Duševné a fyzické schopnosti sa naďalej zhoršujú.
4. stupeň: Kóma
V tomto štádiu stratíte vedomie a stanete sa komatóznou (nereagujúcou).
Ako viem, či mám ja?
Ak máte niektoré z vyššie opísaných symptómov, ale nemáte problémy s pečeňou, je pravdepodobné, že vaše príznaky sú vyvolané inou príčinou zábudlivosti. Zmeny duševných schopností môžu byť spôsobené desiatkami stavov, z ktorých niektoré sú reverzibilné (napríklad delirium) a ďalšie progresívne (ako je Alzheimerova choroba).
Ak máte ochorenie pečene, ako je hepatitída alebo cirhóza, je pravdepodobnejšie, že príčina vašich príznakov je HE. Či tak alebo onak, mali by ste sa obrátiť na svojho lekára hneď, ak si všimnete zmeny duševnej schopnosti, pretože niekoľko príčin straty pamäte má lepšie výsledky, ak sú ulovené a liečené skoro.
Diagnóza a príčiny
Pretože on môže ísť nediagnostikovane až do neskorších štádií, je ťažké získať presné údaje o prevalencii HE. Štúdie naznačujú, že medzi 30 až 70 percentami ľudí s cirhózou pečene sa vyvinie HE.
HE je všeobecne diagnostikovaná tým, že vylučuje iné podmienky. Ak sú príznaky spôsobené HE, často sa začnú zlepšovať hneď do 72 hodín po začatí liečby.
Z tohto dôvodu sa niekedy používa zlepšenie po liečbe (alebo nedostatok) na potvrdenie alebo vylúčenie HE. Niektoré z testov, ktoré sa môžu vykonať s cieľom posúdiť, či je HE prítomný, zahŕňajú kompletné krvné testy, testovanie hladiny amoniaku, testy pečeňových funkcií, EEG a zobrazovacie testy, ako je MRI alebo CT vyšetrenie. problémy s pečeňou, často sa vyskytuje špecifický spúšť, ktorý spôsobuje, že sa HE vyvíja. Tieto triggery môžu zahŕňať infekcie, určité lieky, ako sú diuretiká (lieky, ktoré spôsobujú močenie viac), dehydratáciu, zápchu, pitie prílišného alkoholu, nedávne operácie a gastrointestinálne (GI) krvácanie.
Liečba a prognóza
Liečba sa líši v závislosti od toho, či bola identifikovaná špecifická príčina HE. Liečba môže zahŕňať antibiotiká, prerušenie určitých liekov, ktoré môžu spôsobovať niektoré z problémov, liečenie liekmi, ako je laktulóza alebo polyetylénglykol, riešenie problémov s krvácaním, zníženie hladín amoniaku a liečenie problémov s obličkami.
Prognóza ľudí s HE sa výrazne líši. Niektorí ľudia s JE veľmi dobre reagujú na liečbu a ich normálne fungovanie sa vracia. Iní majú ťažké alebo opakované záchvaty pľúc a môžu skončiť hospitalizované alebo v život ohrozujúcej situácii.
Asi tri štvrtiny ľudí, ktorí majú hepatitídu, sa zlepšia, ak sa špecifická príčina HE zistí a liečí v jeho skorších štádiách. Ak sa však HE nezaobchádza dostatočne včas alebo neodpovedá na liečbu, môže to mať za následok smrť.
Z dôvodu úspechu včasnej liečby niektoré výskumy naznačujú, že ľudia s ochoreniami pečene by mali byť bežne vyšetrovaní na HE prostredníctvom kognitívnych testov, aby mohol byť zachytený a liečený predtým, ako pokročia do pokročilejších štádií.
