Zatiaľ čo prijatie elektronických zdravotných záznamov (EHR) sa zvýšilo v ambulantných a nemocničných zariadeniach, poskytovatelia zdravotnej starostlivosti stále bojujú používať EHR účinným, účinným a bezpečným spôsobom. Mnohé EHR nie sú navrhnuté ani implementované spôsobom, ktorý by zapadol do workflow a myšlienkových procesov lekárov. Toto je problém použiteľnosti.
Americká lekárska asociácia (AMA) navrhla, aby sa riešili problémy s použiteľnosťou veľkých EHR, aby sa zlepšil spôsob, akým lekári používajú EHR. Tento článok preskúma osem problémov použiteľnosti a opisuje rozsah, v akom ovplyvnili moje skúsenosti s viacerými EHR v priebehu rokov.
"Zvýšiť schopnosť lekárov poskytovať vysokokvalitnú starostlivosť o pacienta"
Prvá priorita použiteľnosti by sa mohla považovať za zastrešujúcu metriku na posúdenie použiteľnosti EHR. Namiesto toho, aby rozptyľovali alebo spomaľovali lekára, EHR by mala urobiť lekára účinnejším a efektívnejším.
V skutočnosti používanie EHR často zasahuje do klinického stretnutia alebo odvádza lekára od venovania primeranej pozornosti pacientovi. Je ľahké stráviť polovicu termínov zadávania objednávok, klikaním na viacero obrazoviek a riešením pop-up upozornení – čas, ktorý by bol lepšie vynaložený na počúvanie a skúmanie pacienta.
"Podpora tímovej starostlivosti"
Tímová starostlivosť v inštitúcii s EHR nie je možná, ak EHR nepodporuje lekárov a vedúcich tímov pri delegovaní práce ostatným členom tímu. Neexistuje žiadny klinický dôvod na to, aby lekári požadovali vykonávanie úloh založených na EHR, ktoré by mohla urobiť vhodne vyškolená zdravotná sestra alebo lekár.
Ak je elektronická komunikácia s pacientmi charakteristickou črtou EHR, potom všetci členovia zdravotníckeho tímu by mali mať možnosť používať túto funkciu na vykonávanie transparentnej komunikácie s pacientom.
EHR by mala pomôcť, a nie brániť profesionálom v oblasti zdravotnej starostlivosti v plnej miere ich oprávnenia a výsad. Jednoduchá úloha, ako napríklad sledovanie trvalého príkazu na výskyt chrípky, by nemala závisieť od toho, či lekár vstupuje do príkazu.
"Podporovať koordináciu starostlivosti"
Koordinácia starostlivosti v tomto kontexte je schopnosť tímu zdravotnej starostlivosti sledovať pacientov v priebehu prechodov starostlivosti, napríklad keď poskytovateľ primárnej starostlivosti odkazuje pacienta na špecialistu alebo keď je pacient prepustený z nemocnice , To podčiarkuje dôležitosť interoperability pri výmene informácií o zdraví, aby EHR a iné klinické informačné systémy mohli zdieľať dáta pacientov.
"Ponúknite modularitu a konfiguráciu produktu"
Nie každý praktický lekár alebo zdravotnícka organizácia môže nakupovať a implementovať plne vybavený EHR. Existuje však veľa priestoru medzi papierovými záznamami a komplexnou EHR. Dodávatelia by mali ponúknuť základnú EHR, ktorú je možné rozšíriť pomocou vlastných alebo doplnkových modulov tretích strán na podporu rozhodovania, portál pre pacientov, analytiku a ďalšie funkcie.
Iniciatíva Allscripts Open API je príkladom toho, ako môže byť funkčnosť EHR rozšírená prostredníctvom modularity.
"Zníženie kognitívnej pracovnej záťaže"
Friedmanova základná veta o biomedicínskej informatike uvádza, že "Osoba pracujúca v partnerstve s informačným zdrojom je" lepšia ", než tá istá osoba bez pomoci." Lekár pracujúci s EHR by mal mať lepší výkon než ten istý lekár bez EHR. Nanešťastie, EZP niekedy zdaňuje kognitívnu schopnosť lekára viac ako používanie papierových záznamov. Namiesto toho by EHR mala pomôcť lekárom zobrazovaním správnych informácií v správnom čase na správnom mieste.
Napríklad EHR by mal zobraziť výsledky testu popri okne pre napísanie správy pacientovi o výsledkoch testu. To sa môže zdať ako zjavná použiteľnosť, ale nie vždy sa odráža v návrhu súčasných EHR.
Na druhom konci konca spektra je na obrazovke EHR príliš veľa informácií. Poznámky nafúknuté pomocou šablón, preplnených zoznamov problémov a rušivých upozornení môžu odradiť lekárov od dôležitých informácií v klinickom zázname.
"Podpora dátovej likvidity"
AMA vyzýva predajcov, Úrad národného koordinátora pre zdravotnícke informačné technológie a ďalšie zainteresované strany, aby stanovili normy pre výmenu klinických údajov. Výmena zdravotných informácií nie je dostatočná na podporu klinickej starostlivosti. Cieľom je dosiahnuť sémantickú interoperabilitu, ktorou je schopnosť rozdielnych klinických informačných systémov interpretovať, organizovať a používať vymieňané informácie. Ďalšou dôležitou otázkou je schopnosť porovnávať totožnosť pacientov v rámci zdravotníckych zariadení.
"Uľahčiť zapojenie digitálnych a mobilných pacientov" ◊ Napriek obrovskému potenciálu mobilných zdravotníckych technológií na zmenu zdravotnej starostlivosti bude pokrok obmedzený rozsahom, v akom môžu zariadenia a softvér bezproblémovo komunikovať s EHR. Interoperabilita by sa nemala obmedzovať na vzájomné prepojenie EHR, ale mala by zahŕňať aj všetky klinické informačné systémy vrátane mobilných zdravotníckych platforiem.
"Urýchlenie vstupu používateľov do vývoja produktov a spätnej väzby po implementácii"
Mnohé EHR boli pôvodne navrhnuté na podporu administratívnych a fakturačných funkcií. Dnes sa očakáva, že EHR zohrávajú dôležitú úlohu pri zlepšovaní výsledkov v oblasti zdravia, nákladov na zdravotnú starostlivosť a skúseností pacientov (Triple Aim). To sa nestane, ak dodávatelia nepožadujú a nezahŕňajú vstupy klinických lekárov do návrhu, výroby, implementácie a hodnotenia EHR.
Zdroje:
Americká lekárska asociácia. Zlepšovanie starostlivosti: priority na zlepšenie použiteľnosti elektronických zdravotných záznamov. Prístup k 27. septembru 2014
