Najkvalifikovanejšie ošetrovateľské zariadenia vykonávajú hodnotenia potenciálnych obyvateľov pred ich priznaním na starostlivosť, či už ide o krátkodobú subakútnu rehabilitáciu, dlhodobú starostlivosť alebo starostlivosť o demenciu. Tieto hodnotenia pred vstupom môžu pomôcť určiť potreby osoby a zabezpečiť, aby zariadenie bolo riadne vybavené na to, aby zvládalo tieto potreby. Identifikácia, ktoré komponenty sa majú posúdiť, ako aj pochopenie toho, prečo sú hodnotenia pred prijatím tak dôležité, môžu uľahčiť zdokonalenie päťhviezdičkových opatrení kvality a spokojnosti rezidentov v Centre Medicare & Medicaid Services (CMS).
Súčasti hodnotenia
Demografické údaje
Tieto informácie zahŕňajú meno, dátum narodenia, pohlavie a adresu.
Základná medicínska história
Patria sem informácie ako výška a hmotnosť, alergie na lieky alebo potraviny a kompletný zoznam diagnóz. Mali by ste tiež preskúmať nedávnu históriu a fyzickú situáciu, aby ste získali dobrý obraz o medicínskom obrázku tohto potencionálneho rezidenta. (Pre vstup je potrebná história a fyzická aktivita, preto je dôležité posúdiť to dopredu.)
Ak je to vhodné, opýtajte sa, či sa v ňom vyskytla akákoľvek hospicová alebo paliatívna starostlivosť, pretože to ovplyvní jej plán starostlivosti, ako aj potenciál pre pokrytie Medicare.
Poistenie, financie a platby
Overiť poistenie
Zhromažďovať poistné informácie a zistiť, či je k dispozícii krytie. Poistenie, vrátane Medicare, Medicaid, poistenie dlhodobej starostlivosti a iné súkromné poistenie, je potrebné overiť na pokrytie a schvaľovacie postupy.
Medicare alebo Medicare Advantage Plan Prior Authorisation
Väčšina výhodných plánov vyžaduje, aby zariadenie získalo predchádzajúce povolenie, aby dostalo zaplatenie za subakútnu rehabilitáciu. To znamená, že poistný plán overuje a súhlasí s tým, že pokryje danú osobu na určitý počet dní. Ďalšie pokrytie za tieto počiatočné dni je často udelené, ale je založené na aktualizovaných informáciách po tom, ako jednotlivec žije vo vašom zariadení niekoľko dní.
Požiadavky a načasovanie sú často rôzne pre rôzne poisťovne, takže sa budete chcieť uistiť, že ste si vedomí týchto špecifík.
Tradičné pokrytie Medicare nevyžaduje žiadne predchádzajúce oprávnenia, ale budete chcieť zabezpečiť, aby bol potenciálny rezident medicínsky vhodný na pokrytie časti Medicare Part A, takže keď budete vykonávať hodnotenie minimálneho množstva údajov (MDS), nie ste prekvapení na jej úrovni starostlivosti.
Súkromná platba alebo oprávnenie na poskytovanie zdravotnej starostlivosti
Ak potenciálny rezident plánuje žiť vo vašom zariadení a získať služby dlhodobej starostlivosti, zistite, či sú k dispozícii súkromné finančné prostriedky alebo či by sa mohla kvalifikovať na krytie Medicaid v opatrovateľských zariadeniach. Je dôležité položiť si dostatok otázok, aby ste vedeli, či už bola schválená pre Medicaid, či požiadala o Medicaid a či jeho žiadosť prebieha, či bude pravdepodobne schválená a či odovzdala peniaze (odpredané prostriedky), ktoré by diskvalifikovali alebo ho odložiť od získania súhlasu Medicaid.
Medicaid úroveň hodnotenia starostlivosti
Ak sa vaše potenciálne prijatie presťahuje do svojho zariadenia z jeho domova a plány na pokrytie Medicaid, uistite sa, že neoficiálne posúdiť jeho úroveň starostlivosti na váš štát Medicaid úroveň starostlivosti-nástroj.
Zatiaľ čo toto hodnotenie nemôžete vstúpiť do systému Medicaid predtým, ako je jednotlivec prijatý do vášho zariadenia, musíte vedieť, že Medicaid bude pokrývať jeho starostlivosť, ak sa stane rezidentom vo vašom zariadení. Medicaid vyžaduje finančnú a zdravotnú spôsobilosť.
V podstate hodnotíte, či potenciálny rezident má dostatok starostlivosti, aby Medicaid pokryl svoju starostlivosť vo vašom zariadení. Alebo potrebuje nejako nájsť nejaké ďalšie služby vo svojom vlastnom dome, pretože je "príliš dobrá" na to, aby bola pokrytá Medicaidom v zariadení dlhodobej starostlivosti?
Rodina a podporný systém
V hodnotení by ste mali určiť mená a kontaktné údaje pre rodinných príslušníkov a zástupcov rezidentov vrátane toho, či existuje plná moc pre zdravotnú starostlivosť alebo financie, ako aj ak bol vymenovaný zákonný zástupca prostredníctvom súdu.
Je tiež dôležité zistiť, či sú iní, ktorí môžu podporiť rezidenta, ak členovia rodiny nie sú k dispozícii.
Jazyková a komunikačná schopnosť
Identifikujte primárny jazyk potenciálneho rezidenta, aby ste určili, či bude potrebný tlmočník. Od vás je nevyhnutné zabezpečiť primeranú komunikáciu s rezidentom.
Okrem jazyka je tiež dôležité posúdiť schopnosť obyvateľa komunikovať potreby a porozumieť komunikácii od ostatných. Diagnóza, ako je Alzheimerova choroba, môže obmedziť expresívnu aj vnímavú komunikáciu.
Schopnosť komunikovať s potenciálnym obyvateľom môže byť tiež ovplyvnená jej schopnosťou počuť a vidieť.
Zoznam liekov a odhad nákladov na lekáreň
Uistite sa, že si prečítajte kompletný zoznam liekov, ktoré sú predpísané pre daného jednotlivca. Potrebujete to z dvoch dôvodov.
Prvým je, aby ste sa mohli osobne postarať o to. Úplný zoznam liekov je potrebný na to, aby ste niekoho prijali do svojho zariadenia podľa predpisov. Potrebujete poznať celý režim liekov, preto sa opýtajte, či existujú prírodné látky alebo doplnky, ktoré užíva.
Druhý dôvod na preskúmanie liekov súvisí s finančnými prostriedkami. Ak je program Medicare A alebo Medicare Advantage hlavným zdrojom platiteľa, zariadenie je povinné zaplatiť za všetky lieky pre danú osobu. Je to preto, lebo náklady na lieky sú zahrnuté v dennej mzde zaplatenej v rámci subakútnej náhrady poistenia rehab, ale táto sadzba nie je upravená na základe toho, ktoré lieky sú predpísané.
Niektoré situácie sú veľmi nešťastné, pretože uvedená osoba potrebuje ústavnú rehabilitáciu a vy by ste mohli uspokojiť jej potreby, ale mohla by byť na liekoch, ktoré budú stáť oveľa viac ako denná sadzba, ktorú vám bude zariadenie platiť za starostlivosť o ňu.
Odolné zdravotnícke zariadenia
Aké vybavenie potrebuje? Napríklad je na kyslíku? Používa chodič alebo invalidný vozík, aby sa dostal okolo? Spáva s CPAP strojom kvôli spánkovej apnoe? Zatiaľ čo niektoré z týchto zariadení môžu prísť s novým vstupom, ďalšie (ako je kyslík) bude potrebné začať pri príchode do vášho zariadenia.
Okrem toho niektoré trvanlivé zdravotnícke zariadenia môžu byť drahé, takže náklady na zariadenie môžu ovplyvniť rozhodnutie, či vaše zariadenie môže finančne starať o rezidenta.
Info o MDS
Keď sa obyvateľ zariadenia dlhodobej starostlivosti presunie z jedného zariadenia do iného zariadenia, môžete požiadať o informácie o minimálnej množine údajov (MDS). To by malo poskytnúť dobrý obraz o svojich potrebách, aby ste mohli zabezpečiť vašu schopnosť uspokojiť ich.
Potreby fyzickej pomoci
Ak nemáte prístup k MDS alebo k hodnoteniu fyzickej alebo pracovnej terapie, potrebujete preskúmať úroveň potrebnej pomoci.
Napríklad potrebuje pomoc jednej alebo dvoch osôb na prenos? Môže sa samostatne pohybovať v posteli alebo potrebovať pomoc? Jedá nezávisle alebo potrebuje pomoc? A čo jeho schopnosť chodiť? Potrebuje pomoc pri obliekaní? Je ona kontinentom čreva a močového mechúra, používa niektoré produkty na to, aby pomohla zvládnuť to, alebo musí byť vyzvaný k neplatnosti v určitých časoch dňa? Všetky tieto informácie vám môžu pomôcť pochopiť celý obraz toho, ako sa starať o tohto potenciálneho rezidenta vo vašom zariadení.
História vodopádov
Určite, či má nejaké nedávne pády. Ak áno, opýtajte sa, kedy a čo sa stalo, aby ste mohli využiť tieto vedomosti, aby boli proaktívne s jeho lekárskou starostlivosťou a pokúšali sa znížiť svoje pády.
Stav kože
Je dôležité vedieť, či niekto prichádza k vám s otvorenými priestormi, ako je bolesť pri tlačení. Musíte to vedieť, aby ste zhodnotili svoju schopnosť poskytnúť potrebnú starostlivosť, ako aj dokázať, že prichádza k vám s touto bolesťou, namiesto toho, aby zistila, že bolesť po jeho prijatí a nie je schopná preukázať, že má predtým, než príde k vám , Musíte si tiež byť vedomí nákladov na liečbu, ktorá je predpísaná pre akékoľvek tlakové boľavé.
Je tiež dôležité spýtať sa na akékoľvek podliatiny, vrátane súčasných modrín, ako aj anamnéza modrín, ktoré sú ľahké kvôli antikoagulanciám, ako je aspirín alebo iné rizikové faktory.
Kognitívne funkcie
Ak hodnotíte niekoho, kto žije v komunite, je dôležité získať obraz o jeho kognitívnom fungovaní. Prinajmenšom môžete klásť otázky o jeho pamäti a schopnosť rozhodovať. Ak cestujete na to, aby ste ho osobne posúdili, môžete použiť BIMS, SLUMS alebo MoCA, aby ste to podrobnejšie zhodnotili, ak si myslíte, že je to vhodné.
Požadovaná úroveň starostlivosti o demenciu
Ak potenciálny rezident má demenciu, zvážte, či potrebuje bezpečnú jednotku demencie alebo či bude bezpečnejšia v otvorenejšom celku. Identifikácia rizika úniku je dôležitá, pretože akonáhle privediete rezidenta do svojho zariadenia, ste zodpovední za jej bezpečnosť, vrátane toho, aby ste zabránili jej putovaniu dverami.
Emocionálne a psychiatrické potreby
Identifikujte akékoľvek duševné ochorenie alebo psychiatrické diagnózy, ktoré má potenciálny rezident a uistite sa, že máte schopnosť uspokojiť tieto potreby. Patria sem diagnózy, ako je schizofrénia a posttraumatické stresové poruchy.
Behavior Concerns
Identifikujte akékoľvek prítomné správanie. To sú obzvlášť pravdepodobné u tých, ktorí žijú s demenciou. Namiesto toho, aby ste sa pýtali na všeobecnú otázku o "zložitom správaní", opýtajte sa, či je frustrovaná alebo nahnevaná, keď dostane starostlivosť, ak sa pokúsi opustiť dom alebo z akého konkrétneho dôvodu dostane psychoaktívnu medikáciu. Ak uvažujete o postúpení z nemocnice, nezabudnite sa opýtať, či má zamestnanca "sitter", "one-on-one" alebo zvýšené monitorovanie kvôli správaniu.
Zneužívanie návykových látok
Budete potrebovať vedieť, či v minulosti došlo k užívaniu alebo zneužívaniu látky, či už ide o legálne alebo nelegálne drogy. Zistené obavy v tejto oblasti budú mať vplyv na Váš liečebný plán pre tohto rezidenta.
Predchádzajúce životné opatrenia
Pre krátkodobých pacientov s rehabilitáciou objasnite, kde žijú, a či ich životné podmienky im umožnia vrátiť sa tam, keď dostanú rehabilitáciu vo vašom zariadení.
Plány vybíjania
Podobne plánovanie vypúšťania by malo začať skôr, než sa obyvateľ stane niekedy vo vašich dverách. Je dôležité určiť ich plány a želania, aby ste boli zámerom posúdenia bezpečnosti týchto plánov a pohybu smerom k nim.
Otázky a zájazdy
Ponechajte čas pre rezidentov a zodpovedné osoby, aby položili otázky o vašom zariadení a povzbudili ich, aby sa dostali do turné, aby sa uistili, že je pre nich vhodný. Možno ste ochotní naplniť svoje postele, ale pridelenie času na tieto kroky vopred vám môže ušetriť čas neskôr.
Predchádzajúce negatívne skúsenosti
Ak záujemca dúfa, že sa presunie z iného podobného zariadenia, spýtajte sa ju zdvorilo, či sa bude zaujímať o jej dôvody, prečo by sa chcela presťahovať.
Aj keď existujú časy, keď jednoduchá logistika (napríklad umiestnenie zariadenia) môže vyvolať zmenu, môžu nastať aj iné prípady, keď došlo k závažnému problému s starostlivosťou, ktorú osoba dostala v inom zariadení. Identifikácia týchto obáv pred prijatím vám umožní diskutovať o tom, ako by sa s nimi zaobchádzalo s vašou inštitúciou, a poskytnúť potenciálnemu rezidentovi náhľad na to, či sa ešte chce presťahovať do vášho zariadenia. Umožňuje vám tiež získať vedomosti o očakávaniach, ktoré má, a určiť, či sa s nimi môžete stretnúť.
Význam hodnotení pred prijatím
Predbežné hodnotenie vyžaduje čas na vykonanie, ale vo všeobecnosti je čas dobre vynaložený. Tu je niekoľko dôvodov, prečo sú také dôležité.
Po prvé, akonáhle priznáte bydlisko, ste plne zodpovední za jej starostlivosť. Vedieť, čo potrebujú títo opatrovatelia, je nutnosťou.
Navyše CMS predpisy sťažujú nedobrovoľné prepustenie niekoho – ochrana pre celkovú starostlivosť a pohodu rezidenta. Ak teda nejde dobre, alebo ak existuje vysoká úroveň potrieb, o ktorých si nevedeli, nemôžete ju len poslať inde.
Posúdenia pred vstupom sú tiež užitočné pri riadení rizika. Znalosť obáv obyvateľov pred časom zvyšuje pravdepodobnosť, že vaši pracovníci môžu pracovať na ich riešení.
Ako už bolo spomenuté vyššie, finančný vplyv prijatia je tiež dôležitý. Zatiaľ čo dôstojnosť mnohých ľudí, ktorí pracujú v ošetrovateľskom a rehabilitačnom zariadení, sa stará o svojich obyvateľov, vaša organizácia musí zostať finančne životaschopná, aby mohla pokračovať v poskytovaní týchto služieb tým, ktorí ich potrebujú.
Posúdenie pred prijatím je tiež dôležité, pretože sa týka požiadaviek na účasť na fáze II v systéme CMS, konkrétne na hodnotenie zariadenia a kompetencie zamestnancov. Zhodnotenie zariadenia určuje, ktoré zdravotné potreby je zariadenie schopné splniť, zatiaľ čo požiadavka na kompetencie sa zaoberá potrebou zabezpečiť, aby vaši pracovníci (na individuálnom základe) mohli uspokojivo a kompetentne uspokojiť každú z týchto potrieb.
Slovo od Verywell
Vykonávanie dôkladného predbežného hodnotenia má veľa výhod, a to ako pre zariadenie, tak aj pre kvalitu starostlivosti rezidenta. V konečnom dôsledku vám môže pomôcť splniť cieľ, ktorým je zabezpečiť, aby proces prijímania bol účinnejší a účinnejší pre všetkých zainteresovaných.
