Komplikácie pokročilého (metastatického) rakoviny prsníka

Ak žijete s pokročilým karcinómom prsníka (metastatický alebo štádium 4), pravdepodobne nie ste nadšení počuť o možných komplikáciách, ktorým by ste mohli čeliť. Koniec koncov, nie sú to príznaky alebo rakovina a vedľajšie účinky liečby dosť? Našťastie, na rozdiel od častých vedľajších účinkov, tieto potenciálne komplikácie sú oveľa menej časté a nemusíte mať mnoho alebo dokonca ani jeden z týchto problémov.

Pozrime sa na niektoré komplikácie týkajúce sa miesta metastáz, po ktorých nasledujú niektoré problémy, ktoré sa môžu vyskytnúť pri metastatickej rakovine prsníka (rakovina prsníka štádia 4) vo všeobecnosti.

Vedľajšie účinky a komplikácie

Je dôležité rozlíšiť pred začatím. Pravdepodobne ste oboznámení s mnohými vedľajšími účinkami liečby rakoviny prsníka, ako je strata vlasov s chemoterapiou alebo únava so žiarením. Na účely našej diskusie sa budeme zaoberať vedľajšími účinkami ako bežné udalosti, ktoré sa často očakávajú. Na rozdiel od toho, komplikácie sú problémy, ktoré vás môžu prekvapiť a že ste si predtým, než ste žili sami rakovinou, sami nepočuli. Opäť musíme zdôrazniť, že väčšina ľudí nemá všetky (alebo dokonca žiadne) z týchto komplikácií a dúfame, že nebudeme nikomu odradiť uvedením potenciálnych problémov. To znamená, že mnohé z týchto problémov sú liečiteľné a liečby sú najefektívnejšie, keď sa začína skôr, než neskôr.

V niektorých prípadoch môže predčasné rozpoznanie komplikácie zabrániť vážnym problémom, dokonca ochromeniu alebo smrti.

Všeobecné komplikácie metastatického rakoviny prsníka

Existujú niektoré všeobecné komplikácie spojené s metastázujúcim karcinómom prsníka, ktoré nesú riziko, bez ohľadu na to, kde sa rakovina rozšírila, alebo o spôsob liečby, ktorý ste dostali v minulosti alebo teraz užívate.

Medzi tieto patria:

Krvné zrazeniny:

Rizikové faktory pre krvné zrazeniny zahŕňajú metastatické rakoviny, niektoré liečby (ako je chemoterapia) pre chorobu, lôžko a ďalšie. Učíme sa, že krvné zrazeniny s rakovinou sú veľmi časté a spôsobujú značné ochorenie a niekedy aj smrť. Tieto krvné zrazeniny sa často začínajú v nohách alebo panve (hlboká žilová trombóza) a môžu sa prerušiť a prejsť do pľúc (pľúcna embólia). Príznaky, ktoré si musíte uvedomiť, zahŕňajú akékoľvek začervenanie, opuch alebo citlivosť nohy, náhle dýchavičnosť, náhla ťažká bolesť na hrudníku, závraty alebo dokonca bezvedomie. Pri ulovení včas sa na vyriešenie zrazenín môžu použiť riedidlá krvi. Bolesť:
Bolesť s metastatickou rakovinou môže byť premenlivá a často závisí od polohy metastatického ochorenia (pozri nižšie kostné metastázy). Vieme však, že bolesť môže ovplyvniť vašu kvalitu života a kvalita života je primárnym cieľom pri liečbe rakoviny štádia 4. Porozprávajte sa so svojím lekárom o kontrole bolesti u ľudí s rakovinou. Existuje veľa rôznych možností a väčšina ľudí, dokonca aj s ťažkou chorobou v konečnom štádiu, môže byť pohodlná.Kachexia:
Rakovinová kachexia je náročná otázka s pokročilou rakovinou. Ide o syndróm nedobrovoľnej chudnutia, stratu svalov a zníženie chuti do jedla. Znižuje kvalitu života a cíti sa ako priama príčina smrti pre 20% ľudí s rakovinou. Syndróm kachexie, hoci je známy stratou hmotnosti, sa zdá začať ešte predtým, než začne strata hmotnosti. Existuje významný výskum, ktorý hľadá cesty na prevenciu a liečbu kachexie. Ak máte problémy so stratou chuti do jedla alebo ste stratili váhu, povedzte to svojmu lekárovi. Counterintuitively, cvičenie je užitočné. Kachexia je jedným z príznakov rakoviny, o ktorej sa zdá, že významne pomáha zdravotná marihuana, ak je to vo vašom štáte legálne.Komplikácie súvisiace s kostnými metastázami

Kosti sú najbežnejším miestom, kde sa rakovina prsníka šíri. Pokrok sa dosahuje nielen pri liečbe týchto metastáz, ale pri hľadaní spôsobov predchádzania kostným metastázam. Pre tých, ktorí majú rakovinu prsníka s kostnými metastázami, môžu nové lieky na modifikáciu kostí, ako sú napríklad bisfosfonáty a denosumab, znížiť riziko komplikácií, ako sú zlomeniny. Možné problémy s kostnými metastázami zahŕňajú:

Bolesť:

Bolesť spôsobená kostnými metastázami môže byť nesnesiteľná a vieme, že bolesť výrazne znižuje kvalitu života človeka. Súčasne mnohé lieky, ktoré máme pri silnej bolesti, spôsobujú únavu a ospalosť. Okrem použitia liekov proti bolesti je radiačná terapia veľmi účinná pri znižovaní bolesti v dôsledku týchto metastáz. Lieky na úpravu kostí neznižujú rovnakú mieru bolesti, ale v kombinácii s vyššie uvedenými sú užitočné (aj z iných dôvodov). Patologické zlomeniny:

Patologická zlomenina sa vyskytuje vtedy, keď kosť zlomí (oslabuje) oslabenou oblasťou. V závislosti od miesta môže zlomenina tohto druhu výrazne znížiť mobilitu. Kompresia miechy:
Keď sa v dolnej časti chrbtice objavia kostné metastázy, môžu spôsobiť stlačenie a stláčanie chrbtice, ktoré sú dôležité pre to, aby sme pomohli chodiť, močiť a prechádzať našimi črevámi. Veľmi závažná forma "mikrofraktúr" v chrbtici môže viesť k tomu, že sa na chrbticových stavcoch zrúti sama o sebe, zlomenina kompresie. Keď rakovinové bunky v tejto oblasti vedú k stresu nervov, môže sa vyskytnúť zdravotná pohotovosť známa ako syndróm cauda equina. Bez okamžitej liečby na stabilizáciu miechy môže osoba skončiť ochrnutá v dolných končatinách okrem toho, že nie je schopná udržať jej močový mechúr alebo črevá. Hyperkalcémia
. Keď sa nádor rozpadne na kosti, vedie k uvoľneniu vápnika do krvného riečiska, čo je stav nazývaný hyperkalcémia malignity. (Existujú aj ďalšie mechanizmy v rakovine, ktoré môžu zvýšiť vápnik v krvi rovnako). Spočiatku to môže spôsobiť nevoľnosť a zvracanie, zvýšený smäd, slabosť a svalové bolesti, ale môžu sa dostať do zmätku, abnormálnych srdcových rytmov, kómy a smrti.Komplikácie súvisiace s metastázami pľúc

Pľúca sú druhou najbežnejšou lokalitou, na ktorú sa rakovina prsníka rozšíri a pľúcne metastázy sa vyskytujú v istom čase v zhruba tretine osôb s metastatickým karcinómom prsníka. Príznaky sa môžu líšiť od žiadnych (keď sa pľúcne metastázy nachádzajú iba na skenovaní), až po výrazné dýchacie ťažkosti. Okrem pravidelnej liečby metastatického rakoviny pľúc sa v súčasnosti používajú miestne liečby u niektorých ľudí, ktorí majú len niekoľko pľúcnych metastáz a zdá sa, že zlepšujú očakávanú dĺžku života. Potenciálne komplikácie metastáz pľúc zahŕňajú:

Dýchavičnosť:

Dýchavičnosť môže byť často kontrolovaná pomocou liekov, ako je morfín. Ak prekážka vedie k dýchavičnosti, môže byť umiestnený stent. Prekvapivo sa zdá, že kyslík nie je veľmi užitočný pri znižovaní pocitu skrátenia dychu. Pneumónia:
Prítomnosť metastáz v pľúcach, najmä v blízkosti dýchacích ciest, môže viesť k hromadeniu tekutín a baktérií hlboko v pľúcach. So zúžením dýchacích ciest sa môže u ľudí objaviť recidívna pneumónia. Toto môže byť závažnejšie, ak sa počet vašich bielych krviniek zníži v dôsledku chemoterapie a často si vyžaduje hospitalizáciu a intravenózne antibiotiká. Vykašliavanie krvi:Môže sa vyskytnúť vykašliavanie krvi, najmä ak sú metastázy blízko veľkých dýchacích ciest. Kašeľovanie až malého množstva krvi – čajovej lyžičky – sa považuje za zdravotnú pohotovosť. Kašeľ jedna tretina šálky krvi má mieru úmrtnosti okolo 30 percent. Inými slovami, nezabudnite na žiadnu krv, ktorú vykrváte, aj keď je to len malá suma. Pri rýchlej diagnostike môže postup často zastaviť krvácanie, aj keď je ťažké.
Malígny pleurálny výpotok : Malígny pleurálny výpotok je stav, pri ktorom sa tekutina a rakovinové bunky vytvárajú medzi membránami (pleurami), ktoré línia pľúc. Závažnosť sa mení v závislosti od množstva prítomnej tekutiny a od rýchlosti jej výskytu. Malý pleurálny výpotok nemusí vyžadovať žiadnu liečbu. Veľký pleurálny výpotok však môže stláčať pľúca, čo vedie k silnej bolesti a dýchavičnosti. Prvým krokom je zvyčajne torakentéza, pri ktorej sa ihla vkladá cez hrudnú stenu do pleurálneho priestoru na odtok tekutiny. Žiaľ, kvapalina sa často opakuje. Možnosti zahŕňajú opakované vyprázdňovanie, vloženie stint tak, že ľudia môžu vypúšťať svoje výpotky sami doma alebo vykonávať postup nazývaný pleurodéza. V pleurodéze sa chemická látka vloží do pleurálneho priestoru, čo spôsobí zápal, čo vedie k "zlepeniu" membrán, aby sa tekutina nemohla znovu nahromadiť.
Pľúcne krvácanie:Pľúcne krvácanie alebo krvácanie do pľúc nie je bežné, ale môže sa vyskytnúť.Prekážka dýchacích ciest:
Keď sa metastázy rozširujú v blízkosti dýchacích ciest, môžu spôsobiť obštrukciu. To môže viesť k nedostatku dychu a k infekciám, ako je zápal pľúc. Ak je prekážka závažná, lekári môžu umiestniť stent do dýchacích ciest, aby ho udržali otvorené. Komplikácie súvisiace s metastázami pečene
Metastázy pečene nesmú spôsobovať žiadne príznaky, pokiaľ nie sú metastázy blízko hlavných ciev a kanálov pečene. Ak máte príznaky, môžete si všimnúť žltkastú farbu vašej pokožky a bielych očí (žltačku), bolesti brucha, bolesti ramien a škytavku. Často sa veľká časť pečene musí nahradiť nádorom, aby spôsobila významné príznaky. Niekoľko potenciálnych komplikácií zahŕňa: Ascites:

Pri dysfunkcii pečene sa v peritoneálnej dutine (ascites) môže vytvoriť tekutina. Ak sa vaše brucho stane veľmi rozšírené, môže to byť bolestivé a spôsobiť dýchavičnosť (najmä ak máte aj pľúcne metastázy). Lekári môžu urobiť procedúru nazývanú paracentéza, ktorou je ihla vložená cez kožu a do brušnej dutiny kvôli odtoku kvapaliny.

Zmätenosť:

Pri rozsiahlych metastázach môže dôjsť k zmätku a letargiu kvôli nahromadeniu toxínov v tele. Krvácanie:
Pečeň je zodpovedná za tvorbu faktorov zrážanlivosti. Ak pečeň z veľkej časti nefunguje, môže sa vytvoriť nedostatočné množstvo týchto faktorov vedúce k krvácaniu a anémiu. Svrbenie
: Možno nemyslíte na svrbenie ako vážnu komplikáciu, ale svrbenie, ktoré môže sprevádzať pečeňové metastázy, môže byť ťažké. Svrbenie sa vyskytuje v dôsledku nahromadenia žlčových kyselín v krvi a pokožke. Okrem požiadania svojich blízkych, aby vám vrátili škrabance, existujú lieky, ktoré môžu tento symptóm znížiť. Komplikácie súvisiace s metastázami mozgu
Mozog je tiež spoločným priestorom pre rozšírenie rakoviny prsníka a mozgové metastázy môžu mať za následok akýkoľvek počet symptómov; niektoré, ktoré môžu byť život ohrozujúce. Možno si neuvedomujete, že sa rakovina prsníka rozšírila do mozgu, alebo sa môže vyskytnúť jedna z komplikácií mozgových metastáz. Niektoré z nich zahŕňajú:záchvaty:

Možno ste oboznámení s grand mal alebo tonicko-klonickými záchvatmi, aký sa človek stáva v bezvedomí a jej končatiny násilne otriasajú. Niekedy sú záchvaty lokalizované do jednej oblasti tela. Ďalšie záchvaty môžu mať za následok príznaky, ako je napríklad osoba, ktorá sa pozerá do vesmíru a nezobrazuje nič.

Falls:

Mozgové metastázy môžu viesť k slabosti, necitlivosti a strate rovnováhy. Ak sú prítomné mozgové metastázy, je dôležité dávať pozor na prevenciu pádov. Vizuálne problémy:
Môžu sa vyskytnúť problémy s videním, ako je dvojité videnie alebo dokonca strata videnia. Ľudia sú upozornení na vedenie vozidla alebo používanie objektov, ktoré by mohli byť nebezpečné. Náhla zmena duševného stavu
: Môžu sa vyskytnúť zmeny v duševnom stave, zmeny osobnosti alebo strata vedomia. Liečba rôznych komplikácií mozgových metastáz je často ožarovaním. Ak je prítomná jedna alebo len málo metastáz, v snahe odstrániť metastázu sa môže použiť špecializovaná forma rádioterapie nazývaná stereotaktická telová rádioterapia (SBRT).
Komplikácie spôsobené inými metastázamiRakovina prsníka sa môže rozšíriť do takmer ľubovoľného regiónu tela a ak máte príznaky, aj keď sa zdajú byť nesúvisiace s vašou rakovinou, uistite sa, že ste sa porozprávali s vaším onkológom. Niektoré komplikácie súvisiace s inými oblasťami rozšírenia zahŕňajú:

Zlyhanie obličiek:

Zlyhanie obličiek sa môže vyskytnúť nielen v dôsledku metastáz do obličiek (nie v nezvyčajnom mieste), ale kvôli liekom, ktoré užívate, dehydratácii a podobne.

Perikardiálny výpotok:

Rovnako ako rakovina prsníka sa môže rozšíriť na výstelku pľúc, môže sa rozšíriť na výstelku srdca. Keď sa tekutina vytvára medzi membránami obklopujúcimi srdce (perikardiálny výpotok), sťažuje srdce, aby porazilo (srdcová frekvencia sa zvyčajne zrýchľuje, aby sa vyrovnalo menšiemu objemu, ktorý bol pumpovaný do zvyšku tela). Ak sa kvapalina rýchlo rastie alebo je rozsiahla, môže to viesť k stavu, ktorý je známy ako perikardiálna tamponáda (v podstate obmedzuje srdce tak, že nie je schopné poraziť). Keď sa táto situácia vyskytne v dôsledku rakovinových metastáz, tretina ľudí zomrie skôr, ako sa dá diagnostikovať a liečiť. To nie je bežné, ale dôvod na to, aby ste sa porozprávali so svojím lekárom, ak zaznamenáte zvýšenú dýchavičnosť alebo rýchly tep srdca. Poranenie brachiálneho plexu
: Keď sa rakovina rozšíri do tkanív pod ramenom, môže poškodiť skupinu nervových vlákien známych ako brachiálny plexus. To môže spôsobiť slabosť alebo paralýzu na tej istej strane ramena. Brachiálna plexopatia spôsobená rakovinou prsníka postihuje iba 1 z 200 žien, ale často je veľmi frustrujúcou komplikáciou. Komplikácie spôsobené liečbou rakoviny prsníka Starý a nový
Ďalšie komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť, sú podobné tým, ktoré sa niekedy vyskytujú u ľudí s rakovinou prsníka v počiatočnom štádiu. Niektoré závažnejšie patria:Choroby srdca:

Ako chemoterapia, tak radiačná liečba rakoviny prsníka môže poškodiť srdce. Ochorenie srdca sa môže objaviť mnoho rokov po počiatočnej liečbe a môže sa pohybovať od ochorenia koronárnych artérií po srdcové zlyhanie až po problémy s ventilom. Najčastejšie sa vyskytuje srdcové zlyhanie, ktoré sa často prejavuje príznakmi dýchavičnosti, opuch končatín a vykašliavaním ružového, spenojného spúta.

Infekcie:

Ak ste na chemoterapii, lekár vás pravdepodobne varoval pred vznikom horúčky (horúčka neutropénie). Horúčka, ktorá by zvyčajne nebola alarmujúca, by mohla byť život ohrozujúca. Keď je váš imunitný systém potlačený, nie ste len náchylnejší na infekcie, ale vaša schopnosť odstrániť infekciu, ktorú ste nakazili, je ohrozená. Dokonca aj mierne infekcie môžu vyžadovať hospitalizáciu a intravenózne antibiotiká. Ak si myslíte, že máte infekciu, nečakajte. Zavolajte svojho onkológu. Alergické reakcie
Keď žijete s rakovinou prsníka štádia 4, budete často užívať niekoľko liekov. Tie môžu byť súčasťou vašej liečby a tiež lieky na kontrolu Vašich príznakov. Čo si niektorí ľudia neuvedomujú, je, že aj keď ste užili liek 100-krát, ďalšia dávka, ktorú užívate, môže mať za následok závažnú alergickú reakciu. V ideálnom prípade by mali byť všetci vedomí príznakov anafylaxie, závažnej alergickej reakcie, pretože to môže byť život ohrozujúce. Ak spozorujete akýkoľvek opuch krku, jazyka alebo tváre, vývoj úľov alebo závraty vyhľadajte lekársku pomoc.

Psychologické komplikácie

Ľudia často premýšľajú nad tým, ktorí prežili rakovinu, pretože bojujú tak tvrdo, ale existujú aj časy, keď sa prežili veľmi odradiť. Môže sa stať depresia. A s depresiou sa niektorí ľudia dokonca stanú samovražednými. Riziko samovrážd s rakovinou je v rakovine prsníka nižšie ako u iných druhov rakoviny, ale stále existuje riziko. Rovnako ako pri niektorých "mäkších" príznakoch uvedených vyššie, nemusíte považovať depresiu za komplikáciu metastatického rakovinu, ale je to veľmi dôležité. Cieľom liečby je predĺžiť život a poskytnúť vám čo najlepšiu kvalitu života. Ak niečo zasahuje do vašej schopnosti vychutnávať vašu rodinu a priateľov, malo by to byť riešené buď vášm onkológom, ďalšími lekármi, ako je špecialista na paliativnu starostlivosť, alebo rakovinovým terapeutom.

Slovo od Verywell

Predložili sme niektoré z potenciálnych komplikácií, ktoré môžu sprevádzať diagnózu metastatického karcinómu prsníka, aj keď existujú iné, menej bežné problémy, s ktorými by ste mohli čeliť. Dôležitým bodom je uvedomiť si svoje telo a porozprávať sa so svojím onkológom so všetkými obavami. Žiť so štádiom 4 rakoviny nie je čas byť hrdinom. Často je možné liečiť závažné komplikácie, ak sa nájdu včas.

Majte na pamäti, že veľa ľudí nemá tieto komplikácie. Existuje veľa ľudí, ktorí žijú v štádiu 4 rakoviny prsníka, ktorí žijú plnohodnotne a plodným životom, aj keď existuje neistota o budúcnosti.