Interpretácia hladín TSH nie je nevyhnutne intuitívne, takže nie ste sami, ak si myslíte, aké sú vaše hladiny štítnej žľazy a konkrétne to, čo vysoké a nízke hladiny TSH znamenajú pre liečbu.
Napríklad, môžete sa pýtať, prečo sa Váš lekár chce znížiť namiesto zvýšenia liečby štítnou žľazou, keď sú vaše TSH výsledky nízke, alebo naopak, prečo váš lekár zvyšuje Vašu liečbu štítnej žľazy, keď je Vaša TSH vysoká.
Ubezpečte sa, že hoci sa to môže zdať späť, má zmysel, keď sa pozriete na biológiu produkcie hormónov štítnej žľazy.
Základy štítnej žľazy
Vaša štítna žľaza produkuje hormón štítnej žľazy. Keď to funguje správne, štítna žľaza je súčasťou spätnej väzby s hypofýzou, ktorá zahŕňa niekoľko kľúčových krokov:
- Najskôr hypofýza sníma hladinu hormónu štítnej žľazy, ktorá sa uvoľňuje do krvného obehu.
- Vaša hypofýza uvoľňuje špeciálny mesenger hormón: hormón stimulujúci štítnu žľazu (TSH). Úlohou TSH je stimulovať štítnu žľazu, aby uvoľnil viac hormónov štítnej žľazy.
- Keď vaša štítna žľaza, z akéhokoľvek dôvodu – choroba, stres, chirurgický zákrok alebo obštrukcia, napríklad – nemôže alebo nemôže produkovať dostatok hormónov štítnej žľazy, hypofýza detekuje zníženú hladinu hormónu štítnej žľazy a presunie sa do činnosti tým, že urobí viac TSH , čo potom spúšťa štítnu žľazu, aby sa zvýšil hormón štítnej žľazy. Toto je úsilie hypofýzy zvýšiť hladinu hormónu štítnej žľazy a vrátiť systém do normálu.
- Ak je vaša štítna žľaza nadmerne aktívna a produkuje príliš veľa hormónov štítnej žľazy – kvôli ochoreniu alebo pri príliš vysokej dávke liekov nahradzujúcich hormón štítnej žľazy – vaše hypofýza zistí, že príliš veľa cirkuluje hormón štítnej žľazy a spomaľuje alebo zastavuje produkciu TSH. Tento pokles TSH je pokus vrátiť cirkulujúce hladiny hormónov štítnej žľazy do normálu.
Interpretácia hladín TSH
Akonáhle pochopíte tieto základy štítnej žľazy, je ľahšie pochopiť, čo nízke TSH a vysoký TSH odhaľujú funkcie štítnej žľazy.
Pretože TSH zvyšuje hladinu hormónov štítnej žľazy a udržiava systém v normálnej rovnováhe:Vysoký TSH
- naznačuje, že vaša štítna žľaza je neaktívna (hypotyreóza) a nerobí svoju prácu pri tvorbe dostatočného hormónu štítnej žľazy. Nadbytok TSH pracuje na stimulácii štítnej žľazy, aby produkoval viac hormónov štítnej žľazy. Nízky TSH
- naznačuje, že vaša štítna žľaza je hyperaktívna (hypertyroida) a produkuje nadbytočný hormón štítnej žľazy. Hypofýza potláča TSH, takže štítna žľaza produkuje ešte viac.Je TSH spoľahlivý? Počas diagnostiky väčšina lekárov používa test TSH na vyhodnotenie funkcie štítnej žľazy a určenie optimálneho priebehu liečby.
Všimnite si však, že niektorí odborníci sa domnievajú, že spoliehanie sa výlučne na TSH, bez toho, aby sa tiež hodnotili cirkulujúce hladiny skutočných hormónov štítnej žľazy, ako napríklad voľný tyroxín (T4), nemusí byť schopné odhaliť jemnejšie problémy s štítnou žľazou.
Napríklad, voľný T4 okrem TSH sa tiež zvyčajne testuje, ak lekár predpokladá dysfunkciu štítnej žľazy vzniknutú chorobou hypofýzy alebo hypotalamu. Podobne, ak je TSH normálne, ale človek má stále príznaky hypertyroidného alebo hypotyroidného, môže sa skontrolovať voľný T4.TSH tiež nemusí nutne postačovať na monitorovanie hypotyreózy počas tehotenstva, čo je dôvod, prečo sú kontrolované aj voľné T4 a / alebo celkové T4.
V závislosti od klinickej situácie môžu byť iné štúdie štítnej žľazy, ktoré môžu byť vyhodnotené, trijódtyronín (T3), reverzné T3 a protilátkové testy.Referenčné rozsahy TSH
Hlavným zásahom spojeným s TSH hypotyreózou a hypertyreózou je pretrvávajúci nesúhlas v medicínskom svete v porovnaní s referenčným rozmedzím pre test TSH.
Úrovne pod 0,4 sa považujú za možné dôkazy hypertyroidizmu a hladiny nad 5,0 sa zvyčajne považujú za možné dôkazy o hypotyreóze, ale niektorí odborníci sa domnievajú, že tento rozsah je príliš široký a že by sa mal zúžiť na 0,4 až 2,5 mU / l.
Určovanie liečby na základe TSH
Keď ste liečený na hypotyreózu s liekom nahradzujúcim hormón štítnej žľazy, lekári sa zvyčajne pokúšajú liečiť do "normálneho" referenčného rozsahu TSH od 0,3 / 0,5 na dolnom konci až po 3,0 / 5,0 na high-end.
Takže, keď ste prešli vyšetrením a vaše TSH sa dostáva pod normálne (čo znamená, že TSH sa potláča, pretože hladina hormónov štítnej žľazy je už vysoká), Váš lekár môže chcieť znížiť dávku hormónu štítnej žľazy, pretože ste už hypertyroidní , Je to preto, že nadmerné potlačenie TSH (čo znamená vysokú produkciu hormónov štítnej žľazy) môže zvýšiť riziko fibrilácie predsiení (srdcová arytmia) alebo osteoporóza.
A ak váš TSH test príde nad normálne, niektorí lekári budú chcieť zvýšiť dávku hormónu štítnej žľazy, pretože hladiny nad normálnou hodnotou sú potenciálne hypotyroidné (neaktívne).
Slovo od Verywell
V súhrne, TSH test je krvný test lekári primárne využívajú ako na diagnostiku hypotyreózy a hypertyreóza a sledovanie štítnej hormonálnej substitučnej terapie (ak je to potrebné).
Hoci lekárske situácie, napríklad tehotenstvo alebo hospitalizácia, môžu vyžadovať meranie T4 a T3, pochopenie základnej koncepcie toho, čo vysoké alebo nízke hladiny TSH znamenajú pre funkciu štítnej žľazy, je naozaj mäso toho, čo potrebujete vedieť.
Ak máte akékoľvek otázky týkajúce sa krvnej práce súvisiacej so štítnou žľazou, určite sa opýtajte svojho lekára.
