ČAsto kladené otázky Medicare

Medicare je federálny vládny program, ktorý poskytuje zdravotné poistenie pre ľudí vo veku 65 rokov a starších, ľudí mladších ako 65 rokov s určitým postihnutím a ľudí s trvalým zlyhaním obličiek vyžadujúcich dialýzu alebo transplantáciu obličiek. Program Medicare pozostáva z niekoľkých "častí", ktoré ponúkajú rôzne výhody vrátane nemocničného poistenia časť A), zdravotného poistenia pre lekárske služby (časť B) a krytia liekov na predpis (časť D).

Centrum podpory Medicare je vládny on-line zdroj informácií o často kladených otázkach týkajúcich sa programu Medicare. Nasledujúcich 20 otázok patrí medzi najpopulárnejšie:

Kto je oprávnený na výhody Medicare?

Ak získate výhody zo sociálneho poistenia alebo od penzijného dôchodku, máte nárok na Medicare od prvého dňa v mesiaci, v ktorom ste 65 rokov.

Ak máte menej ako 65 rokov, máte nárok na dávky podľa časti A za týchto okolností:

Dostávate poistenie sociálneho zabezpečenia pre osoby so zdravotným postihnutím dlhšie ako dva roky.
Máte trvalé zlyhanie obličiek (konečné štádium ochorenia obličiek vyžadujúce prebiehajúcu dialýzu alebo transplantáciu obličiek) .Me ste diagnostikovaný s amyotrofickou laterálnou sklerózou (Lou Gehrigova choroba)

Zdroje:

Prehľad výhod Medicare
Medicare & You 2010
Medicare Výhody pri prijímaní invalidných dávok
Medicare Pokrytie dialýzy obličiek a transplantácie obličiek Služby

2Čo Medicare časť krytu?

Medicare Part A, tiež známy ako nemocničný poistný program, pomáha pokryť náklady na starostlivosť v nasledujúcich zariadeniach:

lôžková starostlivosť v nemocniciach
lôžková starostlivosť v kvalifikovanom ošetrovateľskom zariadení
lôžková rehabilitácia
nemocničná starostlivosť
niektoré domáce zdravotnícke služby
hospitalizované duševné zdravie a psychiatrická starostlivosť

ak máte nárok na Medicare nebudete musieť platiť mesačné prémie za časť A ak ste vy alebo váš manžel platil Medicare dane z miezd počas práce

Zdroje:

Pochopenie Medicare Pa rt
Medicare & Vy 2010

3Do musím zaplatiť prémiu za Medicare časť A?

Ak máte nárok na Medicare, nebudete musieť zaplatiť mesačnú prémiu za časť A, ak ste vy alebo váš manžel platili dane zo mzdy Medicare počas práce. Ak ste vy a váš manžel / manželka nepracovali alebo ste nezaplatili dostatočné dane zo zdravotnej starostlivosti o Medicare, nemusíte mať nárok na prémiu bez časti A. Avšak môžete mať možnosť zakúpiť časť A zaplatením mesačného príplatku, ktorý je až do výšky 461 USD 2010.

Mali by ste sa obrátiť na miestnu kanceláriu sociálneho zabezpečenia 3 mesiace pred vašimi 65. narodeninami, aby ste sa zaregistrovali.

Zdroje:

Nájdite miestne úrady sociálneho zabezpečenia
Pochopenie Medicare Part A

4Čo sa Medicare Part B Cover?

Medicare Časť B je tiež známa ako program zdravotného poistenia. Vo všeobecnosti sa časť B vzťahuje na dva typy služieb:

Lekárske služby – zdravotná starostlivosť, ktorú možno budete musieť diagnostikovať a liečiť zdravotný stav. Medicare bude platiť len za služby, ktoré definujú ako medicínsky potrebné.
Preventívne služby – zdravotná starostlivosť na prevenciu ochorení (ako je chrípka) alebo pomôcť odhaliť ochorenie v počiatočnom štádiu, aby bolo možné ho zvládnuť pred zhoršením (ako je skríning rakoviny hrubého čreva).

V časti B pomáha Medicare za trvalé lekárske vybavenie, ako sú kyslíkové prístroje, invalidné vozíky, chodítka a iné lekárske nevyhnutné vybavenie, ktoré váš lekár predpisuje používať vo vašom dome.

Zdroje:

Pochopenie Medicare Part B
Medicare & Vy 2010

5Ako je Medicare časť D pokrytie rozdiel?

Väčšina liečebných plánov Medicare má medzeru v pokrytí, známa aj ako "dúhovka". To znamená, že po tom, ako ste vy a váš drogový plán vynaložili určitú sumu peňazí na kryté lieky, musíte zaplatiť všetky výdavky pre vaše drogy (až do limitu). Vaša ročná odpočítateľná čiastka, vaše spoluúčasť alebo splátky a to, čo zaplatíte v pokrytí pokrytím, sa počítajú do tohto limitu.

Zdroje:

Medicare Časť D Prihlásenie
Pochopenie časti D Donut Hole
Znížte svoje náklady na lieky v šištiach šišky

6Čo je politika Medigap?

Pôvodná Medicare (časť A a časť B) platí pre mnoho, ale nie pre všetky zdravotné služby a lekárske potreby. Môžete si zakúpiť poistnú zmluvu, ktorá pokryje "medzery", ktoré Medicare neplatí, ako sú splátky, spoluúčasti a odpočty – čo môže prispieť k veľkým výdavkom. Niektoré politiky spoločnosti Medigap budú platiť aj za určité zdravotné služby mimo územia Spojených štátov a ďalšie preventívne služby, ktoré nie sú zahrnuté v Medicare. Medigap poistenie (známe tiež ako Medicare Supplement Insurance) je dobrovoľné a ste zodpovední za mesačné alebo štvrťročné poistné. Medicare neplatí žiadne z vašich nákladov na zakúpenie politiky Medigap.

Zdroje:

Pochopenie politiky Medigap

Výber politiky Medigap
7Čo je Medicare Advantage Plan?

Medicare časť C, tiež známy ako Medicare Advantage program, vám umožní vybrať si zdravotný plán ponúkaný súkromnou poisťovňou, ktorá je schválená Medicare. Plány Medicare Advantage zahŕňajú:

Managed Care Organizations (ako PPO alebo HMO)

Súkromné poplatky za služby
Plány Medicare Advantage dostávajú platby od spoločnosti Medicare, aby vám poskytli výhody, na ktoré sa vzťahuje Medicare vrátane časti A a časti B. Väčšina plánov Medicare Advantage zahŕňa časť D drogovej pokrytia a mnohé ponúkajú ďalšie pokrytie, ako sú vízia a sluchová starostlivosť, zubné služby a wellness programy.

Zdroje:

Pochopenie vášho plánu Medicare Advantage

Medicare & Vy 2010
8 Čo sa stane s Medicare v rámci reformy zdravia?

zákon o dostupnej starostlivosti prináša niekoľko zmien v Medicare, ktoré s najväčšou pravdepodobnosťou zlepšia vaše výhody a prístup k službám primárnej starostlivosti. Niektoré významné zmeny zahŕňajú:

Úspory pokrytia: Ak dosiahnete medzery v pokrytí v roku 2010, obdržíte od Medicare jednorazovú šek na zľavu vo výške 250 USD. V roku 2011 budete môcť získať 50% zľavu na značkové lieky a 7% zľavu na generické lieky v rozmedzí pokrytia. Dodatočné úspory v medzere pokrytia budú každoročne až do úplného zatvorenia do roku 2020.

Preventívna starostlivosť: Od roku 2011 bude Medicare platiť za každoročnú kontrolu, vrátane fyzickej prehliadky a úplného odstránenia nákladov na zdieľanie vhodných preventívnych služieb a projekcie.
9I bude čoskoro 65, aké sú moje voľby Medicare?

Máte dve hlavné voľby ako získať svoj Medicare – pôvodný program Medicare alebo Medicare Advantage Plan. Ak si vyberiete Original Medicare (ktorý zahŕňa časť nemocničného poistenia a časť B zdravotné poistenie), budete mať tiež možnosť zapísať sa do Plánu predpisovania časti D. Budete tiež musieť rozhodnúť, či chcete kúpiť Medicare Supplement Insurance (Medigap) na zaplatenie "medzery" v pokrytí Medicare.

Ak si vyberiete plán Medicare Advantage, budete mať možnosť vybrať si plán, ktorý zahŕňa pokrytie liekov na predpis. Ak máte plán Medicare Advantage, nepotrebujete pokrytie Medigap.

Zdroje:

Prehľad výhod Medicare

Medicare & Vy 2010
10 Čo znamená "lekárske nevyhnutné" znamená?

Medicare bude platiť iba za služby, ktoré sú považované za medicínsky potrebné. Podľa Medicare sú služby alebo dodávky považované za medicínsky potrebné, ak:

sú správne a potrebné na diagnostiku alebo liečbu vášho zdravotného stavu.

Poskytuje sa na diagnostiku, priamu starostlivosť a liečbu vášho zdravotného stavu.
Zoznámte sa s normami dobrej lekárskej praxe v lekárskej komunite vo vašom okolí.
Nie sú určené predovšetkým pre pohodlie vás alebo vášho lekára.
11 Prečo sú preventívne služby dôležité?

Medicare platí za určité zdravotnícke služby, aby zabránil chorobám (napríklad chrípke) alebo pomôže zistiť ochorenie v počiatočnom štádiu, aby bolo možné ho zvládnuť ešte pred zhoršením (ako je skríning rakoviny hrubého čreva). Váš lekár vám môže povedať, aké testy potrebujete a ako často ich potrebujete.

Zdroje:

Sprievodca po preventívnych službách Medicare

Preventívna služba v Medicare.gov
12Ktoré cukrovinky dodáva Medicare Cover?

Medicare zahŕňa niektoré dodávky cukrovky, vrátane:

krvných glukózových testovacích prúžkov

glukózy v krvi monitor
lancetových prístrojov a lancetov a
glukózových kontrolných roztokov na kontrolu presnosti testovacích prúžkov a monitorov.
Medicare môže obmedziť, koľko alebo ako často dostanete tieto zásoby.

Pravidelné Medicare nezahŕňa inzulín. Budete musieť zaplatiť 100% za inzulín (pokiaľ sa nepoužíva v inzulínovej pumpe), striekačky a ihly, pokiaľ sa nezaregistrujete v Medicare Part D lieku na predpis alebo máte Medicare Advantage plán s liekovým pokrytím. Zdroje:

Pokrytie diabetu dodávky a služby

Medicare & vy 2010
13Does Medicare Cover stomatologické služby?

Medicare nezahŕňa rutinnú starostlivosť o zuby alebo väčšinu zubných procedúr, ako sú čistenie, výplne, extrakcia zubov alebo zubné protézy. Medicare Part A môže platiť za niektoré zubné služby, ktoré dostanete, keď ste v nemocnici. Niektoré plány Medicare Advantage môžu obsahovať zubné výhody ako ďalší prínos. Ak sa chcete dozvedieť, aké zubné služby sa vzťahujú, skontrolujte priamo svoj plán Medicare Advantage.

14Does Medicare Cover očné zdravotné služby?

Medicare pokrýva služby diagnostiky a liečby očných ochorení v kancelárii lekára aj v nemocnici. Patrí sem liečba glaukómu a odstránenie zákalu.

Medicare nezahŕňa náklady na rutinné lúče očí alebo náklady na okuliare alebo kontaktné šošovky. Avšak po operácii šedého zákalu s vnútroočnou šošovkou pomôže Medicare platiť za šošovky na šedý zákal, kontaktné šošovky alebo vnútroočné šošovky, ktoré poskytne oftalmológ.

Zdroje:

Medicare Pokrytie pre starostlivosť o oči a okuliare

15I stratil svoju kartu Medicare. Ako môžem získať novú?

Ak máte pôvodnú Medicare (časť A a časť B), zavolajte na sociálne zabezpečenie na číslo 1-800-772-1213 alebo navštívte www.socialsecurity.gov/medicarecard. Keď požiadate o náhradu karty Medicare online alebo na telefóne, budete potrebovať:

Vaše meno, ako je uvedené na vašej poslednej karte sociálneho poistenia

Vaše číslo sociálneho poistenia
Váš dátum narodenia
Mali by ste dostať náhradnú kartu Medicare v mail za približne 30 dní. Môžete tiež navštíviť miestne úrady sociálneho zabezpečenia. Ak ste sa zapísali do plánu Medicare Advantage a stratili svoju kartu, volajte číslo zákazníckeho servisu vášho plánu na náhradu.

Zdroje:

Nájdite svoju miestnu bezpečnostnú kanceláriu

16Ko čo potrebujem lieky, ktoré nie sú na formulári alebo náklady príliš veľa?

Podľa Medicare, ak potrebujete liek, ktorý nie je vo vašej časti D formulára, alebo je na zozname, ale myslíte si, že by sa mal vzťahovať na nižšiu náhradu, môžete urobiť nasledovné:

Kontaktujte plán a požiadajte výnimka. Pravdepodobne budete musieť poskytnúť informácie od svojho lekára o tom, prečo potrebujete liek, ktorý váš plán nebude pokrývať.

Ak váš plán popiera výnimku, môžete sa odvolať. Váš plán časti D vám musí poskytnúť informácie o tom, ako sa môžete odvolať.
Zdroje:

Desať spôsobov, ako šetriť peniaze na lieky

17My časť D predpisu plán má drogový formulár s úrovňami. Čo to znamená?

Lieky na formulári časti D sú zvyčajne zoskupené do úrovní a vaša náhrada závisí od úrovne, na ktorej sú vaše lieky zapnuté. Typický formulár liekov Časť D obsahuje tri vrstvy.

Tier 1

má najnižšiu spoluúčasť a zvyčajne zahŕňa generické lieky. Tier 2

má vyššiu spoluúčasť ako úroveň 1 a zvyčajne zahŕňa preferované názvy liekov. Tier 3

má najvyššiu spoluúčasť a zvyčajne obsahuje neprijateľné lieky na ochranu značky. Váš plán môže uviesť liek do triedy 3, pretože existuje podobná droga na nižšej vrstve formulára, ktorá vám môže poskytnúť rovnakú výhodu pri nižších nákladoch. Zdroje:

Pochopenie vášho plánu v oblasti zdravia Drog formulár

18Does Medicare Cover Me keď cestujem mimo USA?

Pôvodný plán Medicare sa všeobecne nevzťahuje na zdravotnú starostlivosť, keď cestujete mimo USA a jej územia. Niektoré politiky Medigap Zahraničné cestovné Pohotovostné krytie zdravotnej starostlivosti pri cestovaní mimo USA

Niektoré plány Medicare Advantage môžu poskytnúť celosvetové pokrytie prínosom pre potreby zdravotnej starostlivosti pri cestovaní mimo USA. Pred cestou mimo krajiny si preštudujte svoj plán Medicare Advantage, pokiaľ ide o výhody v oblasti cestovania.

Ak viete, že pri cestovaní nebudete mať pokrytie súvisiace s Medicare, možno budete chcieť zvážiť nákup dočasného cestovného zdravotného poistenia.

Zdroje:

Medicare Pokrytie mimo Spojené štáty

19I nemôžem dovoliť moju Medicare a liekov pokrytie poistné. Čo môžem urobiť?

Máte niekoľko možností, ak potrebujete pomoc s lekárskymi a drogovými nákladmi, ako napríklad poistné, odpočty a iné výdavky. Tieto možnosti zahŕňajú:

Medicaid

Medicare úsporný program
Extra Pomoc a nízke príjmy Dotácia
Štátny program farmaceutickej pomoci
Program farmaceutickej pomoci
Zdroje:

Medicare Podpora: Pomoc s lekárskymi a drogovými nákladmi

Odkazy na štátne agentúry Medicaid
Pripojenie k komunite Služby: Eldercare Locator
Extra Pomoc s Medicare Predpis liekov náklady
20 Kde môžem získať odpovede na moje otázky o Medicare?

Budem radi odpovedať na otázky týkajúce sa Medicare. Ak nemám odpoveď, preskúmam ju za vás alebo vám poskytnem zdroje, ktoré sú dôveryhodné a aktuálne. Ak je odpoveď na vašu otázku zaujímavá pre ostatných čitateľov, môžem ju uverejniť ako FAQ alebo na mojom blogu alebo bulletine.

Aj keď nie vždy vám môžem poradiť o vašej konkrétnej situácii v oblasti zdravotného poistenia, môžem vám oznámiť niektoré z vašich možností a ako nájsť informácie, ktoré potrebujete.

Môžete tiež získať niektoré z vašich otázok týkajúcich sa Medicare, ktoré ste dostali priamo z "ústie koní" v Centre podpory pre Medicare.

Zdroje:

Máte otázky o Medicare? Máte problém s pokrytím Medicare alebo žiadosťou o Medicare? Nie ste si istí, kam sa obrátiť?

Medicare otázky a problémy: Kde získať pomoc vám ukáže šesť najlepších zdrojov pre odpovede na vaše otázky Medicare a riešenie problémov s Medicare.