Hoci slovo Obamacare sa hodí okolo veľa a každý zrejme má názor, či je to dobré alebo zlé, nie každý pochopí presne to, čo je Obamacare.
Je to druh zdravotného poistenia, ktoré sa môžete zaregistrovať ako napríklad Blue Cross alebo United Healthcare? Je to vládny program zdravotného poistenia, akým je Medicare alebo Medicaid? Je povinné sociálne lekárstvo?
Čo je Obamacare?
To nie je nič z toho.
Obamacare je prezývka pre súbor pravidiel reformy zdravotnej starostlivosti, ktoré sa nachádzajú v zákone o ochrane pacientov a cenovo dostupnej starostlivosti. Zákon o dostupnej starostlivosti, ACA, PPACA, reforma zdravotnej starostlivosti a Obamacare sú to isté.
Termín Obamacare bol pôvodne používaný oponentmi agendy reformy zdravotníctva prezidenta Obamu. Mal to byť hanlivý termín. Zachytila sa však so širokou verejnosťou, pretože bolo ľahšie povedať a zapamätateľnejšie ako reforma zdravotnej starostlivosti, zákon o dostupnej starostlivosti alebo PPACA.
Teraz slovo Obamacare neznamená, že používateľ je proti súboru reforiem obsiahnutých v zákonoch o dostupnej starostlivosti. V skutočnosti prezident Obama oznámil, že sa mu páči termín Obamacare; on sa stará.
Môžete sa zapísať do Obamacare?
Pretože Obamacare je súbor pravidiel a nariadení, nemôžete sa technicky zapísať do Obamacare viac, ako sa môžete zapísať do daňového zákonníka Spojených štátov.
Avšak, fráza prihlásiť sa do Obamacare voľne prišiel znamenať prihlásiť sa na zdravotné poistenie prostredníctvom zdravotnej poisťovne výmeny vytvorené cenovo dostupnej starostlivosti zákona. Prihlásiť sa do spoločnosti Obamacare môže alebo nemusí znamenať aj prijímanie štátnej pomoci, ktorá platí za zdravotné poistenie, ako je dotácia zdravotného poistenia na poistné.
Je zdravotné poistenie kúpené prostredníctvom zdravotného poistenia Exchange Obamacare Poistenie?
Druh, ale nie presne.
Všetky zdravotné poistky predávané prostredníctvom zdravotných poisťovní burzy sú politiky predávané súkromnými poisťovňami. Môžete napríklad zakúpiť zdravotné poistenie od spoločnosti Kaiser, Aetna alebo Health Net podľa toho, aké zdravotné plány máte k dispozícii prostredníctvom vašej výmeny zdravotného poistenia. Vzhľadom na to, že neexistuje žiadna zdravotná poisťovňa s názvom Obamacare, nemôžete skutočne kúpiť Obamacare zdravotné poistenie, pretože si môžete kúpiť zdravotný poistený Blue Cross.
Všetky zdravotné poistenie, ktoré sú k dispozícii prostredníctvom výmeny zdravotného poistenia, však spĺňajú pravidlá reformy zdravotnej starostlivosti, ktoré sa nachádzajú v zákonoch o dostupnej starostlivosti. Napríklad všetci poskytujú pokrytie desiatich základných prínosov pre zdravie. Platí to aj pre všetky hlavné zdravotné plány zdravotnej poisťovne predávané mimo burzy – ak nadobudnú účinnosť v januári 2014 alebo neskôr, tie sú plne v súlade so zákonom o dostupnej starostlivosti.
V tomto zmysle by potom všetky tieto súkromné zdravotné poistenie mohli byť považované za poistenie Obamacare, pretože sú v súlade s reformami zákona o dostupnej starostlivosti, pokrývajú desať základných zdravotných výhod a poskytujú určitú minimálnu hodnotu.
Z technického hľadiska však nie sú poistenie Obamacare, to sú Kaiser, Aetna, UnitedHealthCare, alebo akúkoľvek súkromnú zdravotnú poisťovňu predávajú túto konkrétnu zdravotnú poistku.
Keď vám niekto povie, že majú poistenie Obamacare, nemôžete povedať, aký druh poistenia majú bez toho, aby ste dostali viac informácií. Pravdepodobne sa dá predpokladať, že majú zdravotné poistenie, ktoré pokrýva 10 základných zdravotných výhod a spĺňa všetky požiadavky zákona o dostupnej starostlivosti. Mohli dostať svoju poistnú zmluvu prostredníctvom výmeny zdravotného poistenia. Okrem toho budete potrebovať viac informácií, aby ste vedeli presne, aký druh zdravotného poistenia majú.
Existuje zdravotné poistenie, ktoré nemusí dodržiavať pravidlá Obamacare? Niektoré zdravotné plány nemusia dodržiavať všetky pravidlá reformy zdravotnej starostlivosti, ktoré sa nachádzajú v zákonoch o dostupnej starostlivosti. Súčasťou sú krátkodobé zdravotné poistenie, doplnkové zdravotné poistenie a zdravotné poistenie.
Hlavné zdravotné plány sú plány zdravia alebo individuálne politiky, ktoré existovali, keď sa zákon o cenovo dostupnej starostlivosti stal zákonom 23. marca 2010. Hoci sa musia riadiť
niektorými pravidiel reformy zdravotnej starostlivosti, staré zdravotné plány nemusia ponúkať všetky ochrany nájdené v novších zdravotných plánoch. Napríklad nemusia poskytovať bezplatnú preventívnu starostlivosť alebo bezplatnú antikoncepciu a môžu vám účtovať viac, ak pôjdete na pohotovosť, ktorá nie je v sieti poskytovateľa. Jednotlivé poistné zmluvy o zdravotnom poistení, ktoré získate na vlastnú päsť, a nie prostredníctvom zamestnávateľa, môžu stále uplatňovať ročné krytie a odmietajú zaplatiť viac, akonáhle vyplatili stanovenú maximálnu sumu na vaše náklady na zdravotnú starostlivosť v danom roku. Ak však veľký plán spôsobí príliš veľa zmien, stráca svoj starý štatút a musí sa riadiť všetkými reformnými opatreniami zákona. Napríklad v prípade, že plán založený na veľkých príjmoch výrazne zvýši svoje výnosy alebo spoluúčasti alebo odpočíta, stratí status starobylej rodiny. Stratí to aj vtedy, ak znižuje výhody.
Veľké zdravotné plány sú tiež vyňaté z mnohých pravidiel dostupnej starostlivosti zákona, aj keď budú povolené zostať v platnosti až do konca roka 2017. Tiež sú známe ako prechodné plány. V zákone o reforme zdravotníctva sa nestanovilo žiadne ustanovenie, ale začali sa vtedy, keď vláda súhlasila s tým, že sa im podarí predĺžiť do roku 2014 v snahe zastaviť prerušenie zrušenia plánov na konci roka 2013. Odvtedy im boli udelené dve dodatočné predĺženia, čo im umožní zostať v platnosti až do roku 2017, ak sa štáty a dopravcovia dohodnú na tom, že im umožnia obnovenie (väčšina štátov im dovoľuje obnoviť koncom roka 2016).
Obaja slávnostné a grandfathered plány už nie sú k dispozícii na nákup. Ak však máte ešte jeden, môžete ho udržať tak dlho, ako ho ponúka váš prepravca. A ak má váš zamestnávateľ jeden, môžete sa zaregistrovať v pokrytí, keď máte nárok.
Čo keď sa niekto snaží predať mi Obamacare poistenie?
Buďte veľmi opatrní, ak sa niekto pokúsi predať Obamacare poistenie alebo podpísať vás na Obamacare. Aj keď by mohli používať výraz "zapísať sa do Obamacare" voľne znamenať "kúpiť zdravotné poistenie prostredníctvom výmeny zdravotného poistenia vášho štátu," môžu byť tiež umelci, ktorý sa snaží predať vám niečo, čo neexistuje.
Ak sa chcete zapísať do Obamacare, mali by ste kontaktovať výmenu zdravotného poistenia vášho štátu priamo. Tam budete mať možnosť vybrať si z mnohých rôznych plánov zdravotnej starostlivosti, ktoré sú v súlade s dostupnými starostlivosťami
predávané súkromnými zdravotnými poisťovňami v priamej konkurencii medzi sebou. Budete vedieť, čo dostanete, je legitímna zdravotná poisťovacia politika, pretože výmena preverovala tak poistku, ako aj zdravotnú poisťovňu, ktorá ju predávala skôr, ako jej umožnila byť kótovaná na burze. Výmena zdravotného poistenia vášho štátu je tiež miestom, kde žiadate o platbu za zdravotné poistenie. Je to jediné miesto, kde si môžete kúpiť zdravotné poistenie pomocou štátnych dotácií na zdravotné poistenie. Existuje iba jedna oficiálna výmena v každom štáte, takže buďte opatrní vzhľadom na podobné webové stránky. Zistite, ako môžete kontaktovať výmenu zdravotného poistenia vášho štátu.
Môžete sa dozvedieť viac o tom, ako sa umelci pokúšajú odtrhnúť ľudí tým, že predávajú falošné poistenie Obamacare v "Affamable Care Act (Obamacare) podvode zdravotného poistenia" na stránkach spoločnosti Verywell o posilnení pacientov.
Stále zmätené o tom, čo presne znamená Obamacare?
Aj keď teraz viete, že Obamacare je len chytľavé meno pre pravidlá reformy zdravotnej starostlivosti v rámci zákona o dostupnej starostlivosti, môže to byť ešte mätúce, keď ľudia používajú frázy ako "zapísať sa do Obamacare".
Pretože jazyk sa v priebehu času mení a Obamacare je relatívne nové slovo, spôsob, akým používame toto slovo, sa vyvíja spolu s opatreniami na reformu zdravotnej starostlivosti. V najbližších niekoľkých rokoch sa pravdepodobne bude aj naďalej meniť a môžeme zistiť, že máme ešte viac spôsobov, ako odpovedať na otázku "Čo je Obamacare?" Desať rokov odteraz.
Zatiaľ, ak niekto odkazuje na Obamacare spôsobom, ktorý vám nedáva zmysel, nebojte sa požiadať o objasnenie.
Aktualizované Louise Norris.
