Keď vstúpite do nemocnice, pravdepodobne posledná vec, o ktorej uvažujete, sú podlahy. Avšak novovznikajúca skupina výskumov naznačuje, že nemocničné podlahy sú pokryté baktériami a mohli by slúžiť ako potenciálny zdroj infekcie. Aj keď sa ľudia priamo nedotýkajú podlahy, ostatné veci, ktoré sa pacientom, návštevníkom a personálom rutinne dotýkajú , sú v kontakte s podlahou. Preto je dobré minimalizovať interakciu nielen s nemocničnými podlahami, ale aj vecí, ktoré sa dotýkajú nemocničných podláh (napr. Topánky, ponožky a kolesá na invalidnom vozíku) a povrchov s vysokým dotykom (napr. Tlačidlá na volanie, kľučky a posteľ koľajnice). Minimalizovaním interakcie s týmito vecami a čistením rúk často môžete obmedziť riziko infekcie a riziko šírenia infekcie iným.
Čo žije na nemocničných podlahách a iných povrchoch?
V abstraktnom dokumente v roku 2014 Desphande a spoluautorov stručne podrobne popísali svoje úsilie, aby zistili, čo vlastne obýva podlahy amerických nemocníc.
V štúdii výskumníci pestovali 120-poschodových miest medzi štyrmi nemocnicami v štáte Cleveland. Zistilo sa, že:
22% miest na podlahe bolo pozitívnych na methicilín rezistentné
- Staphylococcus aureus (MRSA) 33 percent miest podlahy bolo pozitívnych na vankomycín rezistentné
- enterokoky (VRE) 72 percent miest boli pozitívne na
- Clostridium difficile (C. difficile) 1.4 Vysoko dotykové objekty boli v priemere v kontakte s podlahou
- 24 percent predmetov s vysokým dotykom bolo kontaminovaných viac ako jedným patogénom
- 57 percent kontaminovaných predmetov v kontakte s podlaha prenášala patogény (baktérie) do rúk
- Výsledky tejto štúdie sú celkom znepokojujúce, pretože zistené patogény môžu viesť k infekciám získaným v nemocnici.
MRSA je stafálna infekcia, ktorá môže spôsobiť infekcie kože, infekcie krvného riečiska a zápal pľúc a je rezistentná voči mnohým bežným antibiotikám.
VRE môže spôsobiť infekcie močových ciest a infekcie rany. Je odolný voči vankomycínu, veľmi silnému antibiotiku.
Clostridium difficile
spôsobuje bolesť žalúdka a ťažkú hnačku. C. difficile je najčastejšou príčinou hospitalizovanej hnačky. Je skutočne ťažké odísť z podlahy, pričom tradičné čistiace prostriedky nedokážu odstrániť. Namiesto toho výskum ukázal, že činidlá uvoľňujúce chlór sú účinnejšie pri odstraňovaní tohto patogénu. Bohužiaľ, väčšina nemocníc nepoužíva nonsporicídne činidlá na čistenie podláh a nie je jasné, koľko nemocníc čisti s takými účinnými látkami. Vo svojej štúdii Deshpande a spoluautori zistili, že C. difficile sa nielen nachádza v izolačných miestnostiach, v ktorých sú ľudia s touto infekciou držaní, ale aj v iných miestnostiach, ktoré nemajú doma s touto infekciou. V skutočnosti sa C. difficile vyskytuje častejšie v izbách bez izolácie. Zdá sa teda, že C. difficile je schopný šíriť sa.
Ako sa šíria tieto patogény?
V dokumente z roku 2016 s názvom "Vyhodnotenie nemocničných podláh ako potenciálneho zdroja šírenia patogénov pomocou nepatogénneho vírusu ako náhradného markera" sa Koganti a kolegovia pokúsili odhadnúť rozsah, v akom sa patogény z podlahy rozšírili do rúk pacientov, ako aj vysoko dotykových povrchov v nemocnici i mimo nej.
V tejto štúdii výskumníci vzali bakteriofágu M2, nepatologický vírus, ktorý bol navrhnutý tak, aby nespôsoboval infekciu, a položil ho na drevené laminátové podlahy vedľa nemocničných postelí. Potom vyčistili rôzne povrchy, aby zistili, kde sa tento patogén rozšíril.
Výskumníci zistili, že vírus sa rozšíril do rúk, obuvi, rúk, postele, posteľná bielizeň, podnosy, stoličky, pulzné oximetery, dverné gombíky, prepínače svetla a umývadlá, ako aj priľahlé miestnosti a ošetrovateľské stanice. Konkrétnejšie, v ošetrovateľskej stanici bol patogén nájdený na klávesniciach, počítačových myšiach a telefónoch. Inými slovami, patogény na nemocničných podlažiach sa určite dostanú okolo.
Táto štúdia mala predovšetkým svoje obmedzenia. Najprv sa namiesto baktérií použil vírus. Predchádzajúce štúdie však ukázali, že vírusy a baktérie sa prenášajú podobne ako fomity (objekty) na prsty.
Po druhé, výskumníci umiestnili na podlahe nemocnice mimoriadne vysoké koncentrácie bakteriofágu M2; preto tento experiment pravdepodobne odráža scenár najhoršieho prípadu.
Po tretie, výskumníci skúmali iba laminátové drevené podlahy a nie iné typy podlahy v nemocnici; preto nie je jasné, ako ďaleko by sa patogény mohli rozšíriť z iných povrchov, ako je linoleum a koberce.
Konečný špecifický problém súvisiaci s prenosom patogénov z podlahy na prsty a iné časti tela zahŕňa používanie protišmykových ponožiek. Protišmykové ponožky sú vyrobené buď z bavlny alebo polyesteru a lemované trením, ktoré zabezpečujú trakciu. Tieto ponožky zmierňujú riziko pádu, najmä u starších ľudí.
Protišmykové ponožky sú určené len na krátku dobu a sú zdravotníckymi pomôckami na jedno použitie. Pacienti v nemocnici sú však zvyknutí ich nosiť nepretržite a chodiť po nemocnici s nimi, navštevovať toalety, kaviarne, predajne darčekov, spoločné priestory atď. Ľudia často nosia rovnaké ponožky na niekoľko dní rovno a vezmú ich aj do postele.
V krátkej správe z roku 2016 zverejnenej v časopise
Journal of Hospital Infection
, Mahida a Boswell našli VRE na 85 percent ponožiek a MRSA na deviatich percentách. Navyše, VRE sa zistilo na 69% testovaných nemocničných poschodí a MRSA sa zistilo na 17% testovaných podlaží. Treba poznamenať, že výkon tejto štúdie bol nízky a veľkosť vzoriek bola malá. Výskumníci dospeli k záveru, že protišmykové ponožky, ktoré sú zvyčajne v kontakte s nemocničnými podlahami, sú potenciálnymi infekciami. Autori naznačujú, že tieto ponožky by sa po použití mali zlikvidovať a nemali by sa nosiť dlhší čas. Presne ako dlho môžu byť tieto ponožky spojené, je však nejasné a je potrebné vykonať ďalší výskum.Pátranie po "čistých" podlahách
Je ťažké čistiť nemocničné podlahy. Tiež je ťažké definovať, čo presne je "čisté". Pokiaľ ide o nemocničné podlahy, všeobecne sa uznáva, že detergenty a dezinfekčné prostriedky môžu pomôcť pri kontrole patogénov. Je dôležité,
čistiace prostriedky
a dezinfekčné prostriedky nie sú synonymom. Čistiace prostriedky odstraňujú nečistoty, mastnotu a baktérie pomocou čistenia mydlom a vodnými roztokmi; zatiaľ čo dezinfekčné prostriedky sú buď chemické alebo fyzikálne zásahy, ktoré zabíjajú baktérie. Niekoľko štúdií naznačuje, že čistenie podláh a iných povrchov čistiacimi prostriedkami a tým len ručné odstránenie nečistôt môže byť rovnako účinné ako použitie dezinfekčných prostriedkov. Navyše drahé dezinfekčné prostriedky, ktoré zabíjajú všetko, môžu prispieť k proliferácii rezistentných organizmov. Silné dezinfekčné prostriedky by mohli byť škodlivé aj pre pracovníkov, ktorí ich používajú a sú škodlivé pre životné prostredie. Konvenčné metódy čistenia sú dosť neúčinné pri dekontaminácii podláh a povrchov s vysokým dotykom v nemocničných miestnostiach. Súčasné metódy čistenia pravdepodobne nie sú zamerané na správne miesta alebo sa aplikujú dostatočne často na zníženie bioburdenov alebo počtu mikroorganizmov, ktoré by mohli viesť k infekcii. Novšie metódy, vrátane dezinfekčných prostriedkov, pary, automatických disperzných systémov a antimikrobiálnych povrchov, sa ťažko vyhodnotia z hľadiska nákladovej efektívnosti, pretože údaje o životnom prostredí nie sú v súčasnosti v porovnaní s výsledkami pacientov. Riziká krížovej kontaminácie sú tiež zhoršené týmito faktormi:
zvýšené pracovné zaťaženie nemocničného personálu
obrat rýchleho postele
zvýšený počet pacientov v nemocnici
- neporiadok
- zlé vetranie
- Okrem toho v ére rastúcich nákladov na zdravotnú starostlivosť, jeden hotovým cieľom zníženia nákladov je čistenie, čo ďalej prispieva k riziku kontaminácie a potenciálnej infekcie.
- Podľa článku z roku 2014 uverejneného v
- Klinické recenzie mikrobiológie
:
Odstránenie vizuálnych a neviditeľných nečistôt z dnešných a budúcich nemocníc vyžaduje dostatočný vyškolený personál, priebežné monitorovanie, meranie bioburdenov, vzdelávanie, neustále zvyšovanie praxe a dve – komunikácia medzi osobami zodpovednými za čistenie a osobami zodpovednými za kontrolu infekcie. Väčšina dvadsiateho storočia bola upratovanie nemocničných podláh a iných povrchov, ktoré akumulujú bioburden, nízkou prioritou medzi správcami nemocníc. Časy sa zmenili a myšlienka, že tieto povrchy slúžia ako zdroj infekcie získanej v nemocnici, získala širšiu akceptáciu. Napriek tomu stále nevieme, ako sa s týmto problémom vyrovnať a zostávajú veľa voľných cieľov. V dôsledku toho, či ste pacient alebo návštevník, je vo vašom najvyššom záujme urobiť určité opatrenia počas hospitalizácie.Zabezpečenie v nemocnici
Keď ste buď prijatí do nemocnice, alebo navštívite blízkej osoby, je dobré ísť ľahko a prijať opatrenia, ktoré obmedzujú riziko infekcie. Dokonca aj vtedy, ak sa po dotknutí sa nemusíte dostať do infekcie, môžete šíriť infekcie u tých, ktorí by sa mohli infikovať. Konkrétne starší imunokompromitovaní hospitalizovaní pacienti s rôznymi komorbiditami predstavujú veľmi vysoké riziko infekcií získaných v nemocnici. Nechcete robiť nič, čo by mohlo tieto ľudí ešte viac zhoršiť.
Tu je niekoľko bezpečnostných opatrení, ktoré môžete vziať v nemocnici:
Po vstupe alebo výstupe z miestnosti, po dotyku pacienta a po použití kúpeľne, očistite ruky buď mydlom alebo vodu alebo čistiace prostriedky na báze alkoholu.
Nedotýkajte sa príliš pacientov.
Po umytí rúk dôkladne umyte ruky a nedotýkajte sa drezov a batérií.
- Dbajte na to, aby ste úplne vysušili ruky po použití mydla a vody.
- Dbajte na to, aby ste sa nedotkli volacích tlačidiel, nemocničných strojov, posteľnej bielizne, topánok, ponožiek a iných predmetov, ktoré môžu byť kontaminované.
- Nedotýkajte sa podlahy (znie to hlúpo, ale stane sa to – opýtajte sa ktoréhokoľvek rodiča).
- Ak je milovaný človek v izolácii, pri návšteve noste šaty a rukavice.
- Ak ste pacient v nemocnici, môžete sledovať veľa z toho istého usmernenia a urobiť všetko preto, aby ste zostali bez patogénov. Okrem toho nezabúdajte, že je úplne v rámci vašich práv minimalizovať riziko infekcie a je dobré spochybňovať všetky rizikové postupy, ktoré môžete pozorovať medzi zamestnancami nemocnice. Napríklad zamestnanci nemocnice by si mali umývať ruky alebo používať čistiace prostriedky na ruky na báze alkoholu pred a po dotyku s vami, a dokonca aj keď používajú rukavice.
- Nakoniec sa nestystajte, keď požiadate o nové protišmykové ponožky, kedykoľvek ich budete potrebovať. Určite by ste nemali nosiť tie isté ponožky dlhší čas alebo v nich spať. Ak chodíte okolo nemocnice s týmito ponožkami, zmeňte ich po návrate a dôkladne si umyte ruky.
