Medicare fakturácia nemusí mať za následok veľa odmietnutí a popieranie, ak máte správne vedomosti z Medicare fakturačné usmernenia , Nasledujúce informácie sú niektoré veci, ktoré sú všeobecne známe, aby zabránili chybám pri účtovaní.
Nezabudnite navštíviť webovú stránku CMS, aby ste získali prístup k množstvu pracovných pomôcok, pokynov a publikácií, ktoré môžu byť prínosom pre správne fakturácie Medicare.
Čo robiť pre lekárske fakturácie
Dokód nároky správne na základe služieb, testov a vykonaných postupov.
Do doklady o zdravotnej dokumentácii s presným opisom všetkých služieb, testov a postupov presne tak, ako boli vykonané a primerane podrobne popísané s príznakmi, sťažnosťami, chorobami a zraneniami pacienta.Do
hlásenia procedurálnych kódov CPT / HCPCS k Medicare, ktoré sa najviac konkrétne zhodujú s dokumentáciou v lekárskom zázname.Do
vyberajte a nahláste príslušné modifikátory kódom CPT / HCPCS na tvrdenie podľa usmernení Medicare.Do
zahŕňa časovú dĺžku, frekvenciu liečby alebo počet jednotiek v lekárskom zázname na presné hlásenie pohľadávky.Do
hlási kódy diagnostiky ICD-9 na najvyššiu úroveň špecifickosti, ktorá zodpovedá príznakom, sťažnostiam, chorobám a úrazom pacienta podrobne popísaným v lekárskom zázname pacienta.Do
sťažnosť do jedného roka od dátumu doručenia pre primárne pohľadávky Medicare a MSP.Do oznamujú jednotky služieb založené na národnej iniciatíve správneho kódovania (NCCI) a zdravotne nepravdepodobné úpravy (MUEs), aby sa zabránilo vykazovaniu viacerých služieb alebo postupov, ktoré by sa nemali účtovať spolu, pretože jedna služba alebo postup pravdepodobne zahŕňa druhú alebo lekárske je nepravdepodobné, že by sa vykonali na rovnakom pacientovi v ten istý deň.
Domajú platné oznámenie o oprávnenom príjemcovi (ABN) za účelom správneho zdokumentovania nekrytých služieb s príslušným modifikátorom, t. J. GA alebo GZ, ktoré identifikujú služby, ktoré môžu pacientovi účtovať alebo nie.
Dozískať podpis od pacienta, ktorý povoľuje pridelenie dávok, povoľuje poskytovateľovi získať povolenie a poskytuje starostlivosť.
Do overenia oprávnenosti pacienta prostredníctvom bežného pracovného súboru (CWF) pred fakturáciou žiadosti zabezpečiť, aby pacientove informácie nezmenili.Čo robiť pre fakturáciu v Medicare
Nerobteúčet za žiadnu službu, test alebo procedúru, keď neexistuje žiadna dokumentácia o príznakoch, sťažnostiach, chorobách a zraneniach, ktoré poskytnú dôkazy, pokiaľ sa nepoužije skríningový kód.
Nevykazujte
nešpecifikované CPT / HCPCS kódy, ak sú k dispozícii špecifické CPT / HCPCS procedurálne kódy. Nepoužívajte
automaticky pridávať modifikátory do všetkých CPT / HCPCS, ak lekársky záznam nepodporuje jeho použitie.Nevykonávajte samostatne
služby, testy alebo postupy účtov, ktoré by mali byť zoskupené, pretože sú považované za súčasť rovnakej služby, testu alebo postupu.Nechcem
účet za podávané lieky a plytvanie spolu. Uvoľnená suma by sa mala účtovať na samostatnom riadku a označená modifikátorom JW.Nechcem
predložiť nároky na Medicare za platbu, ak je pacient krytý Medicare Managed Care.Neposielajte poplatky za Venipunctures (36415) na žiadosť o Medicare Part B. Toto sa dá účtovať len ako súčasť nemocničného nároku.
Nerobteúčet za rutinné fyzické vyšetrenia, ak nie ste fakturovaní, aby ste dostali popretie. Ak je fakturácia zamietnutia, nezabudnite pridať modifikátor GY do príslušného kódu procedúry CPT / HCPCS.
Nerobteúčet za služby Medicare Part B, keď pacient zvolil Hospíciu za liečbu a liečbu terminálneho ochorenia.
Neposielajtežiadosti o papier na iné ako štandardné, červené a biele formuláre CMS-1500 alebo UB-04.
