Liečba rakoviny prsníka u tehotnej ženy si vyžaduje veľa pozornosti tak pre zdravie pacienta, ako aj pre dieťa.
Tu rozdelenie rôznych spôsobov liečby.
Chirurgia
Chirurgia je zvyčajne prvou možnosťou liečby pre tehotné ženy s rakovinou prsníka. Na odstránenie nádoru sa môže urobiť odstránenie lumpektómie alebo mastektómie a odstránenie lymfatických uzlín, všetko vykonané anestézou.
Pretože anestézia môže predstavovať určité riziko pre dieťa, vaši lekári budú musieť spolupracovať, aby určili najlepší čas počas tehotenstva na naplánovanie operácie.
Operácia šetriacca prsník, ako je lumpektómia a čiastočná mastektómia, môže vyžadovať radiačné ošetrenie ako následnú liečbu. To však nemožno robiť počas tehotenstva. Radiačné ošetrenia sa podávajú vo vysokých dávkach; môže poškodiť plod v akomkoľvek štádiu tehotenstva, aj keď sa používa olovnatý štít.
Chemoterapia
Počas prvých troch mesiacov tehotenstva nie je chemoterapia podaná, pretože môže spôsobiť poškodenie vývojových orgánov vášho dieťaťa. Ak je potrebná chemoterapia, bude sa podávať len počas posledných dvoch trimestrov gravidity. Mnohé štúdie o chemoterapii FAC (kombinácia fluorouracilu, adriamycínu a cyklofosfamidu) ukázali, že je pre vaše dieťa bezpečné. Prípady potratu, predčasného pôrodu, mŕtvo narodených detí alebo vrodených chýb pripisovaných liečbe FAC sú zriedkavé.
Vaša budúca plodnosť však bude ovplyvnená týmto druhom chemoterapie.
Lieky používané na chemoterapiu počas tehotenstva budú závisieť od trimestia, v ktorom sa nachádzate, keď začne liečba. Užívanie niektorých liekov je počas niektorých trimestrov rizikovejšie než iné.
- veľmi riskantné: metotrexát – spôsobí potrat a vrodené chyby
- kontroverzné: 5-FU (fluorouracil) – niektoré štúdie ukázali, že je neškodný, zatiaľ čo iní na vedomie, že to môže spôsobiť potrat a vrodené chyby
- pomerne bezpečné: Cytoxan (cyklofosfamid) – bezpečný, ak sa používa počas posledných 6 mesiacov tehotenstva; mierne riziko, ak sa užíva počas prvých 3 mesiacov tehotenstva
- Bezpečné:Velban (vinblastín) a Adriamycín (doxorubicín) – bezpečné, ak sa používa počas posledných 6 mesiacov tehotenstva Nedostatok informácií:
- Taxol (paklitaxel) a Taxotere (docetaxel) niekoľko štúdií sa zameralo na účinok taxánovej chemoterapie na vyvíjajúci sa plod. Jeden výskumník uviedol, že liečba tehotnej ženy s taxánom počas posledných 3 mesiacov tehotenstva viedla k tomu, že normálne dieťa prichádza na plný úväzok, ale je potrebný ďalší výskum. Chráňte svoj imunitný systém
Chemo znižuje počet bielych krviniek a počas liečby zanecháva vás a Vaše dieťa citlivejšie na infekciu. Nie každý imunitný systém dieťaťa bude ovplyvnený počas chemoterapie, ale ak je poškodený a zostane nízky po narodení, uistite sa, že dostanete liečbu. Lekári majú pocit, že sa zdá byť bezpečné poskytnúť Neupogen alebo Neulasta injekcie počas tehotenstva na zvýšenie počtu bielych buniek.
Radiačná terapia po tehotenstve
Táto terapia sa používa až po pôrode.
Používa sa na to, aby ste pomohli zabiť všetky rakovinové bunky, ktoré môžu byť stále prítomné vo vašom prsníku a zabrániť opakovaniu. (Žiarenie poškodzuje dieťa tým, že spôsobuje potrat, vrodené chyby alebo pomalý rast.) Nebolo vykonané veľa výskumov na ožarovanie prsníka alebo brachyterapiu (veľmi lokalizované žiarenie) a jeho účinok na prsníky, ktoré sa zmenili v dôsledku tehotenstva. Preto nevieme, či je oneskorené liečenie rovnako účinné po narodení, ako by to bolo inak. Lekári vo všeobecnosti súhlasia s tým, že ožarovanie pre rakovinu prsníka nie je počas tehotenstva bezpečné.
Hormonálna terapia po tehotenstve
Tamoxifen je hormonálna liečba, ktorá blokuje estrogén z prsných tkanív.
Zvyčajne sa podáva ženám s rakovinou prsníka s pozitívnym účinkom na estrogén-receptor. Je však nebezpečné užívať počas tehotenstva. Hormonálna liečba sa môže podať po narodení dieťaťa, aby sa znížilo riziko recidívy.
Tvrdá voľba
V čase, keď sa môžete sústrediť na nový život vo vnútri vás, môžete byť vyzvaní, aby ste urobili nejaké tvrdé osobné rozhodnutia. Na základe štádia tehotenstva, všeobecného zdravotného stavu a diagnózy môžete byť požiadaný, aby ste zvážili ukončenie tehotenstva.
Výskum nepreukázal, že ukončenie má priaznivý účinok na výsledok rakoviny prsníka a nie je zvyčajne považované za terapeutickú možnosť. Ak je však vaša rakovina agresívna, bola diagnostikovaná neskoro a vy potrebujete vysokú dávku chemoterapie a žiarenia, možno budete musieť prediskutovať ukončenie vášho tehotenstva, aby ste umožnili správnu liečbu. Ďalšou možnosťou môže byť skoré doručenie dieťaťa, ak ste v neskorom štádiu tehotenstva a šanca na prežitie dieťaťa je dobrá.
Porozprávajte sa so svojou rodinou, onkológom a pôrodníkom, aby ste plne zvážili všetky svoje možnosti.
