Hospicová starostlivosť je trochu vzdialená od tradičného prístupu k medicíne, ale súčasne zahŕňa lekársky dohľad a štandardné terapie na udržanie pohodlia na konci života ,
Hospicová starostlivosť je potom ako filozofia, tak aj druh starostlivosti, ktorý človek v blízkosti života môže dostať. Hospicová filozofia "ani nepomáha ani neodkladá smrť", tvrdí Americká rakovinová spoločnosť.
Hospicovej starostlivosti sa hovorí, že zaobchádza s touto osobou skôr než s chorobou, pracuje na zvládaní príznakov, takže posledné dni osoby môžu byť strávené dôstojne a kvalitne, obklopené blízkymi. Hospicová starostlivosť je taktiež zameraná na rodinu, pretože zahŕňa rozhodovanie pacienta a rodiny. Napríklad niekedy bude poskytnutá nemocničná posteľ a umiestnená v rodinnom dome, takže všetky strany musia byť na palube s miestom, kde bude lôžko dodané.
Definícia, hospicová starostlivosť nie je pre niekoho, kto by mohol mať mnoho rokov života pred nimi. Namiesto toho hospic poskytuje "starostlivú starostlivosť o ľudí v posledných fázach nevyliečiteľnej choroby, aby mohli žiť čo najviac a pohodlne." Hospice sa zameriava na zmiernenie utrpenia a zlepšenie symptómov namiesto liečenia samotnej choroby. Hospice sa zameriava na pohodlie a kvalitu života pacienta počas posledných štádií pokročilého ochorenia, čo znamená, že niektoré lieky môžu byť vynechané a iné lieky pridané.
Osoba, ktorá dostáva hospicovú starostlivosť, sa môže rozhodnúť opustiť hospic a ísť do aktívnej liečby rakoviny v každom okamihu.
Aká je logistika hospicovej starostlivosti?
Dve spoločné formy hospicovej starostlivosti sú domáci hospic starostlivosť, kde ošetrovateľský personál a členovia tímu hospic pravidelne navštevujú pacientov dom. a lôžko hospic starostlivosti, kde jednotlivec môže prísť z nemocnice alebo ich domov, aby bývali v zariadení, ktoré ponúka nepretržitú starostlivosť tímom poskytovateľov zdravotnej starostlivosti.
V závislosti od toho, kde žijete, a postupov poskytovateľov hospicov vo vašej oblasti, môže to byť prípad, keď je jedna z týchto foriem hospicu k dispozícii, zatiaľ čo druhá nie je. Väčšina ľudí dostane doma hospicovú starostlivosť. Ľudia, ktorí žijú v rezidenčných zariadeniach, v zariadeniach s asistovaným životom alebo v opatrovateľských zariadeniach, môžu získať aj hospicovú starostlivosť na týchto miestach. Existujú kritériá, ktoré treba splniť predtým, ako sa osoba kvalifikuje na hospic. Človek sa nemôže len rozhodnúť využiť hospicovú starostlivosť, pretože choroba je príliš zaťažujúca, napríklad – hospic je špecificky určený ľuďom, u ktorých sa očakáva, že budú žiť približne 6 mesiacov alebo menej, ak ochorenie beží obvyklým spôsobom.
Kto platí za hospic?
Medicare, Medicaid vo väčšine štátov, ministerstvo záležitosti veteránov, väčšina súkromných poistných plánov, HMO a iné organizácie riadenej starostlivosti platia za hospicovú starostlivosť. Niektoré programy účtujú pacientov podľa ich schopnosti platiť.
Osobitné dôvody: Hospícia na liečbu rakoviny krvi
Pacienti, ktorí majú rakovinu krvi, užívajú hospicovú starostlivosť oveľa nižšou rýchlosťou ako pacienti s takzvanými tuhými malignitami, ako napríklad rakovinou hrubého čreva alebo rakovinou prsníka.
Skupina výskumníkov sa nedávno vydala, aby sa dozvedela, prečo by to tak mohlo byť.
Mnoho prípadov rakoviny krvi nemá žiadnu liečbu a každý rok je veľa ľudí s leukémiou, lymfómom a myelómom, ktorí sa môžu kvalifikovať na hospic založený na definícii očakávania 6 mesiacov života alebo menej. Prečo by pacienti s rakovinou krvi a ich lekári nevyužívali hospic v rovnakom pomere ako ľudia s inými druhmi rakoviny?
Hos pice Study
V roku 2015 táto skupina vedeckých pracovníkov poslala prieskum náhodne vybraným hematologickým onkológom v Spojených štátoch, aby charakterizovali ich perspektívy o užitočnosti a primeranosti hospicov pre pacientov s rakovinou krvi.
Tiež sa pýtali na otázky, ktorých cieľom bolo vyčísliť niektoré faktory, ktoré by mohli mať vplyv na ich postúpenie pacientov do hospicu. Do lekárov, ktorí sa starali o pacientov s masívnymi zhubnými nádormi a pacientov s rakovinou krvi, boli zaradení medzi lekári, ktorých vzorky boli vyšetrené.
Napriek vysokej úrovni podpory hospicu vo všeobecnosti približne 46% lekárov, ktorí odpovedali, cítilo, že domáci hospic je nedostatočný pre potreby svojich pacientov. Viac ako polovica respondentov uviedla, že by bolo pravdepodobnejšie, že by pacientov uviedli do hospicu, ak by boli k dispozícii transfúzie červených krviniek a / alebo krvných doštičiek a tí, ktorí považovali domáci hospic za neprimeraný, ešte viac hlásili, že by prehodnotili, či sú transfúzie súčasťou z balíka hospicov.
Prečo žiadne transfúzie?
Terapie, ktoré poskytuje hospic, zvyčajne zlepšujú život pacienta, ale v prípade rakoviny nepredlžujú život alebo neplodnosť. Tieto terapie môžu zahŕňať lieky na pomoc pacientom pri kontrole bolestivých príznakov alebo na zmiernenie úzkosti alebo na pomoc pri spánku. Keď sa človek blíži ku koncu svojho života, môže sa stať menej mobilným a môžu sa použiť terapie, aby sa zabránilo zápche a poškodeniu kože zo všetkých kontaktov s posteľnými listami. Medicína môže byť použitá aj na riešenie problémov s dýchaním smerom ku koncu života.
Otázka krvných transfúzií je o niečo zložitejšia. Na jednej strane môže liečba anémie pacienta určite spôsobiť, že sa človek cíti lepšie. Je to však invazívnejšia liečba, ako niektorí hospicoví poskytovatelia. Niektorí poskytovatelia nemocníc vysvetľujú, že transfúzie sú viac ako "Band-Aid" pre ľudí na konci života a ako také nie sú v súlade s hospicovou filozofiou. Nie všetky hospicové programy fungujú týmto spôsobom a niektoré sú vybavené na pravidelné poskytovanie transfúzií.
Pre pacientov s rakovinou krvi sú transfúzie často spôsob života. V skutočnosti mnohé z menej agresívnych chronickejších hematologických malignít možno efektívne zvládnuť celé roky a transfúzie sú často súčasťou stratégie na presunutie malignity z trestu smrti na takú, ktorá môže byť chronicky zvládnutá.
Túto skutočnosť, že viac pacientov s rakovinou krvi zomrie bez toho, aby využívali hospic, je však navyše dilemou pre výskumníkov a zainteresované strany v oblasti zdravotnej politiky. Miera, do akej náklady vstupujú do rovnice, nie je jasná, aj keď otázka nákladov sa zvyšuje v materiáloch na stránke Americkej rakovinovej spoločnosti o hospicovej starostlivosti:
Domovská starostlivosť o hospic sa zvyčajne stáva menej ako starostlivosť v nemocniciach, opatrovateľských domoch alebo iných inštitucionálnych prostrediach. Je to preto, že sa používajú menej nákladné technológie a rodina a priatelia často poskytujú väčšinu starostlivosti.
Odejide a kolegovia, autori súčasnej štúdie o modeloch hospicu pre pacientov s rakovinou krvi, dospeli k záveru, že:
Tieto údaje naznačujú, že aj keď hematologické onkológy hodnotia hospic, obavy o primeranosti služieb pre pacientov s rakovinou krvi obmedzujú odporúčania hospicu. Na zvýšenie registrácie hospicov u pacientov s rakovinou krvi sú oprávnené intervencie prispôsobiť hospicové služby ich špecifickým potrebám.
Slovo od Verywell
Jedna vec, ktorá je konzistentná v rôznych hospicových nastaveniach, je dobrou mierou nekonzistencie. Niektoré nastavenia hospicovej starostlivosti určite umožnia transfúziu krvi. Iné, zdá sa, na základe výsledkov tohto prieskumu lekára rovnako určite nie zabezpečujú krvné transfúzie – vy alebo váš blízky by ste museli odísť z hospicu, aby ste dostali transfúziu v týchto prípadoch. Ako to naznačujú autori tejto štúdie, môže to byť oblasť, ktorá by mohla v nasledujúcich rokoch zaznamenať nejakú zmenu a prispôsobiť hospicové postupy jednotlivcom s rakovinou krvi. Do tej doby a v každom prípade je veľmi vhodné, aby ste sa od svojho poskytovateľa hospicu dozvedeli, čo sa považuje za podporujúce a čo je vylúčené zo štandardnej podpornej starostlivosti v hospicovom prostredí.
