Lekári a ďalší poskytovatelia sa môžu stať účastníkmi siete Aetna zdravotnej starostlivosti poskytovať lekárske služby ich rastúcemu počtu členov. Po prijatí ako súčasť siete je lekár poskytovateľom v sieti a ľudia s plánom Aetna budú prednostne využívať svoje služby. To je silná výhoda, ak má spoločnosť Aetna vo vašej oblasti veľa predplatiteľov. ◊ Aetna sa uznáva ako jeden z vedúcich predstaviteľov v oblasti zdravotného poistenia. S miliónmi členov vo svojom zdravotnom pláne má Aetna stále silnú prítomnosť vo väčšine štátov. Nasledujúce kroky použite ako sprievodcu pre získanie účasti v sieti Aetna.
Krok 1: Získanie identifikátora národného poskytovateľa (NPI)
Pred podaním žiadosti o účasť v sieti spoločnosti Aetna musia poskytovatelia vrátane lekárov, iných klinických odborníkov, praktických lekárskych služieb a niektorí dodávatelia získať NPI.
Identifikátor národného poskytovateľa alebo NPI je 10-miestne jedinečné identifikačné číslo, ktoré slúži na zastupovanie identifikátorov poskytovateľa, ako je identifikačné číslo jedinečného poskytovateľa (UPIN) v štandardných transakciách HIPAA. Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti sú povinní podľa nariadenia HIPAA získať NPI.
Ak ešte nemáte NPI, požiadajte o jedného na nppes.cms.hhs.gov alebo volajte NPI Enumerator na 1-800-465-3203.
Krok 2: Predložte žiadosť o účasť
Aetna vyžaduje, aby každý poskytovateľ, ktorý má záujem o účasť v sieti Aetna, predložil žiadosť o účasť pred podaním žiadosti. Žiadosť o účasť sa posudzuje, aby sa určila potreba zúčastneného poskytovateľa v geografickej polohe vašej lekárskej služby. Ak chcete odoslať svoju žiadosť lekárovi a iným klinickým odborníkom, obráťte sa na niektorú z nasledujúcich žiadostí:
Vyplňte online formulár žiadostí o žiadosť o lekárske plány na webových stránkach spoločnosti Aetna
- Obráťte sa na zástupcu na 1-800-353-1232
- Zdravotnícke zariadenie sa musí obrátiť na servisné stredisko Aetna Provider at 1-888-632-3862.
- Uistite sa, že máte k dispozícii daňové identifikačné číslo lekárne a číslo lekárskej licencie. Ak bude vaša žiadosť prijatá, spoločnosť Aetna zašle vašu zmluvu s poskytovateľom prostredníctvom e-mailu. Je potrebný podpis.
Krok 3: Pripojte CAQH Univerzálny poskytovateľ dátového zdroja (UPD)
CAQH UPD je on-line nástroj určený na zjednodušenie procesu zhromažďovania informácií požadovaných zdravotnými plánmi pre sprostredkovanie poskytovateľov a oveľa viac. Tento proces bráni poskytovateľom, aby museli predkladať rovnaké informácie do viacerých plánov zdravotného poistenia. Členovia môžu bezplatne vyplniť a predložiť svoje informácie všetkým zdravotným plánom.
Získajte ID poskytovateľa služby CAQH telefonicky na telefónnom čísle (888) 599-1771 alebo na e-mailovú adresu [email protected]
- Prihláste sa na adrese upd.caqh.org/oas/
- Postupujte podľa pokynov na dokončenie a aktiváciu registrácie
- Krok 4 : Vyplňte aplikáciu
Proces aplikácie je možné dokončiť úplne online. Po dokončení a overení aplikácie budete musieť autorizovať spoločnosť Aetna, aby získala prístup k vašej prihláške a ďalším informáciám. Celý proces by nemal trvať dlhšie ako dve hodiny. Modul je tiež navrhnutý na uloženie vašich informácií, ak potrebujete dokončiť aplikáciu vo viacerých reláciách.
Podporný stôl CAQH vám pomôže, ak potrebujete pomoc počas procesu.
Krok 5: Zozbierajte všetky podporné dokumenty
Každá príslušná podporná dokumentácia musí byť faxovaná na CAQH na (866) 293-0414. Budete potrebovať:
životopis
- lekárske licencie
- DEA certifikát
- CDS certifikát
- IRS formulár W-9
- neoprávnené poistenie tvár list
- Súhrn všetkých nevyriešených alebo usadených prípadov nezákonnej praktiky
- Aetna má jedinečný proces poverení. Organizácia Verification Credentialing spoločnosti Aetna hodnotí kvalifikáciu každého uchádzača predtým, ako môže byť poskytovateľ prijatý na účasť v sieti Aetna. Okrem informácií, ktoré požaduje CAQH, Aetna tiež preskúma odbornú spôsobilosť a správanie.
Ďalšie relevantné informácie
Celý proces môže trvať až tri až šesť mesiacov
- Písomné oznámenie bude zaslané poskytovateľovi po tom, ako sa urobí rozhodnutie
- Viac informácií o tom, ako sa zdravotná služba stane účastníkom Aetny, navštívte www.aetna.com a www.caqh.org.
