Pri diskusii o riziku HIV je dôležité najprv stanoviť štyri podmienky, ktoré sa musia uskutočniť, aby sa vyskytol prenos HIV:
- Musia existovať telesné tekutiny, prosperovať. Patria sem sperma, krv, vaginálne tekutiny alebo materské mlieko. HIV sa nemôže darovať na otvorenom vzduchu alebo v častiach tela s vysokým obsahom kyseliny, ako je žalúdok alebo močový mechúr.
- Musí existovať cesta prenosu, ktorou sa menia telové tekutiny. Primárne cesty prenosu zahŕňajú určité sexuálne aktivity, zdieľané ihly, expozíciu zdravotnej starostlivosti alebo prenos z matky na dieťa.
- Musí existovať prostriedky na to, aby sa vírus dostal do zraniteľných buniek vnútri tela. Môže sa to vyskytnúť pri pretrhnutí alebo preniknutí do kože alebo cez sliznice tkaniva konečníka alebo vagíny. HIV nemôže preniknúť do nedotknutej kože.
- Musia existovať dostatočné hladiny vírusu v telových tekutinách. To je dôvod, prečo sliny, pot a srsť sú nepravdepodobné zdroje pre HIV, pretože koncentrácia vírusu v týchto tekutinách sa považuje za nedostatočnú. Neutralizujúce enzýmy v slinách (nazývané inhibítory sekrečnej leukocytovej peptidázy alebo SLPI) sú známe tým, že značne znižujú schopnosť HIV prosperovať.
Určenie toho, či je aktivita "vysoko riziková" alebo "nízke riziko", závisí od toho, aká účinná činnosť spĺňa každú z týchto štyroch podmienok.
Prenášanie HIV sa môže vyskytnúť až po jednej infekcii
Priradenie skutočného percentuálneho podielu k "rizikovosti" určitej aktivity je zložité podnikanie. Zatiaľ čo štatistiky naznačujú, že existuje len jedna z 200 (alebo 0,5%) šanca na infikovanie takouto a takouto činnosťou, neznamená to, že sa nemôžete infikovať po jedinom vystavení.
Namiesto toho 0,5% riziko "za ožiarenie" znamená, že priemer jednej infekcie sa vyskytne u 200 ľudí, ktorí sa podieľajú na konkrétnej aktivite. Neznamená to, že potrebujete urobiť niečo 200 krát, aby ste sa nakazili.
Je dôležité si uvedomiť, že odhady rizika sa zakladajú na dvoch faktoroch a na dvoch faktoroch – že jedna osoba má HIV a druhá nie. Dodatočné kofaktory, ako sú koexistujúce pohlavne prenosné infekcie, všeobecné zdravie a vírusová záťaž infikovanej osoby, môžu ďalej ovplyvňovať riziko, kým nie je náhle výrazne vyššia aktivita s nízkym rizikom.
Odhadované riziko prenosu HIV na expozíciu
Nižšie uvedené odhady by sa nemali považovať za definitívne, ale skôr slúžiť ako prostriedok na pochopenie relatívneho rizika HIV podľa typu expozície. Čísla sú založené na metaanalýze niekoľkých rozsiahlych štúdií, ktoré sa osobitne zameriavali na riziko vystavenia riziku.
| Expozícia | Typ expozície | Riziko na expozíciu |
| Anal | Recepčný análny sex s ejakuláciou | 1,43% (jeden zo 70) |
| Recepčný análny sex bez ejakulácie | 0,65% (jeden z 154) | |
| Insekčný análny sex, neobrezaný | 0,62 % (jeden z 161) | |
| Insekticívny análny sex, obrezaný | 0,11% (jeden z 909) | |
| Vaginálny | Vaginálny sex, žena-mužské (krajina s vysokými príjmami) | 0,04% (jeden z 2500) |
| Vaginálny sex , muž-žena (krajina s vysokými príjmami) | 0,08% (jeden z 1250) | |
| Vaginálny sex, žena-mužské (krajina s nízkym príjmom) | 0,38% (jeden z 263) | |
| Vaginálny sex (ženy s nízkym príjmom) | 0,3% (jeden z 333) | |
| Vaginálny sex, asymptomatický HIV | 0,07% (jeden z 1428) | |
| Vaginálny pohlavný sex, neskorý štádium symptomatického HIV | 0,55% 180) | |
| Orálne | Orálne penilné (felacionálne), vnímavé | 0% až 0,04% (jeden z 2500) |
| Oral penilné (felatio), vložené | 0% až 0,005% (jedna z 20000) | |
| Oral- (anilingus) , jeden z partnerov | zanedbateľný | |
| Oral-vaginálne (cunnilingus), jeden z partnerov | zanedbateľný | |
| Perkutánne | Zdieľané injekčné užívanie drog, nedezinfikované | 0,67% (jeden z 149) |
| Pracovné poškodenie pomocou ihly | 0,24% (jeden z 417) | |
| Nepracovná ihlica s vyradenou striekačkou | nízke až zanedbateľné | |
| Transfúzia krvi (US) | 0,0000056% (jeden z 1,8 milióna) | |
| Tehotenstvo | Matka-k-dieťa, žiadna antiretrovírusová terapia (ART) | 25% (jeden zo štyroch) |
| Mother-to- ART dva týždne pred podaním | 0,8% (jeden z 125) | |
| Matka-dieťa, na ART s nedetekovateľnou vírusovou záťažou | 0,1% (jedna z 1000) |
Zníženie osobného rizika HIV
Účelom porozumenia relatívneho rizika je určiť prostriedky na zníženie osobného rizika infekcie alebo rizika prenosu HIV na iných. Často na to, aby sa zmiernilo riziko, nie je dostačujúce. Napríklad konzistentné používanie kondómov koreluje s 20-násobným znížením rizika HIV, zatiaľ čo výber inzertného felatia nad inzertívnym análnym pohlavím vedie k 13-násobnému zníženiu. Naopak, prítomnosť STD alebo genitálneho vredu zvyšuje riziko HIV v ľubovoľnom počte od 200 do 400 percent.
Pravdepodobne najdôležitejším faktorom je posúdenie pravdepodobnosti prenosu vírusu vírusu infikovanej osoby.
Súčasné údaje naznačujú, že osoba infikovaná vírusom HIV s nezistiteľnou vírusovou záťažou má o 96% nižšiu pravdepodobnosť prenosu HIV než osoba s detegovateľným vírusom.
Stratégia nazývaná liečba ako prevencia (TasP) silne podporuje použitie antiretrovírusovej terapie na zníženie infekcie HIV-pozitívnej osoby. Zároveň posilňuje potrebu včasného testovania na zmiernenie rizika u párov so zmiešaným statusom (serodiscordant).
Znalosť vášho serostatu a partnera vám umožňuje urobiť informovanú voľbu o tom, ako sa lepšie chrániť – či už ide o zdržanie sa vysoko rizikových aktivít, používania kondómov alebo o preskúmanie profylaxie pred expozíciou (PrEP) ako prostriedku na zníženie HIV-negatívny partner je náchylný na infekciu.
