Váš lekár hovorí, že vaša biopsia naznačuje diagnózu pokročilého melanómu, najagresívnejšej formy rakoviny kože. Čo bude ďalej? Aké sú vaše možnosti? Tu je prehľad o tom, čo môžete očakávať, aby ste sa mohli informovať o vašich liečebných postupoch a prognóze. (Opis možností liečby melanómu pre skoršie štádiá stupňa 0, I a II je tiež k dispozícii
):
III melanóm
Chirurgická liečba melanómu v štádiu III zahŕňa excíziu (odstránenie) primárneho nádoru a zvyčajne okolité lymfatické uzliny tiež. Adjuvantná (po chirurgickom zákroku) liečba interferónom-alfa2b môže pomôcť niektorým pacientom s melanómom v štádiu III vybojovať recidívu dlhšie.
Ak sa melanóm nedá úplne odstrániť, lekár môže podať očkovaciu látku (BCG) alebo interleukín-2 priamo do nádorov. Pokiaľ ide o melanóm na ruke alebo nohe, inou možnosťou je infúzia končatiny zahriatym roztokom chemoterapeutického lieku melfalan. V niektorých prípadoch môže byť radiačná liečba podaná po operácii v oblasti, kde boli odstránené lymfatické uzliny, najmä ak sa zistilo, že mnohé z uzlín obsahujú rakovinu. Ďalšie možné liečby zahŕňajú chemoterapiu, imunoterapiu alebo kombináciu (biochemoterapiu).
Viaceré nové liečebné postupy, ktoré sa testujú v klinických štúdiách, môžu byť prínosom pre niektorých pacientov. Mnohí pacienti nebudú liečení súčasnými liečeniami melanómu v štádiu III, takže môžu chcieť premýšľať o tom, že sa nachádzajú v klinickom skúšaní.
IV štádia melanómu
štádium IV melanóm je veľmi ťažké liečiť, pretože už metastázoval (šírenie) do vzdialených lymfatických uzlín alebo iných oblastí tela. Chirurgické procedúry zahŕňajú odstránenie nádorov, lymfatických uzlín alebo určitých vnútorných orgánov, v závislosti od počtu nádorov, ich polohy a pravdepodobnosti spôsobenia príznakov. Metastázy, ktoré spôsobujú príznaky, ale nemôžu sa odstrániť chirurgicky, sa môžu liečiť ožarovaním alebo chemoterapiou.
Chemoterapeutické lieky používané v tejto dobe majú obmedzenú hodnotu u väčšiny ľudí s melanómom štádia IV. Dakarbazín (DTIC) a temozolomid (Temodar) sú najčastejšie používané buď samotné, alebo v kombinácii s inými liekmi. Dokonca aj keď chemoterapia zmršťuje tieto druhy rakoviny, účinok je často iba dočasný, s priemerným časom 3 až 6 mesiacov predtým, ako rakovina začne znovu rásť. V zriedkavých prípadoch môžu byť účinné dlhšie. Imunoterapia s použitím interferónu-2b alebo interleukínu-2 môže pomôcť malému počtu pacientov s melanómom štádia IV žiť dlhšie. Vyššie dávky týchto liekov sa zdajú byť účinnejšie, ale majú aj závažnejšie vedľajšie účinky.
Mnoho lekárov odporúča biochemoterapiu – kombináciu chemoterapie a interleukínu-2, interferónu alebo oboch. Niektorí lekári napríklad kombinujú interferón s temozolomidom. Tieto dve lieky kombinujú, aby spôsobili väčšie zmršťovanie nádoru, čo môže spôsobiť, že pacienti sa cítia lepšie, hoci kombinácia ukázala, že pomáha pacientom žiť dlhšie. Ďalšia kombinácia liekov používa nízke dávky interferónu, interleukínu a temozolomidu.
Zdá sa, že každý z nich má prospech u niektorých pacientov.
Pretože melanóm štádia IV je ťažké liečiť súčasnými terapiami, mali by ste sa porozprávať so svojím lekárom, ak máte nárok na klinickú skúšku. Klinické skúšky nových liekov na chemoterapiu, nové metódy imunoterapie alebo terapie očkovaním a kombinácie rôznych typov liečby môžu byť prínosom pre niektorých pacientov. Hoci výhľad pre pacientov s melanómom štádia IV má tendenciu celkovo zlá, malý počet pacientov reagoval mimoriadne dobre na liečbu alebo prežil mnoho rokov po diagnóze.
