Pretože vysoký krvný tlak a astma sú bežné choroby, je bežné, že ľudia majú obe v rovnakom čase. Zatiaľ čo táto kombinácia nie je nezvyčajne nebezpečná, môže predstavovať niekoľko ťažkých problémov s liečbou. Pretože niektoré z najefektívnejších a overených liekov na zníženie krvného tlaku sú známe tým, že vedú k negatívnym účinkom u ľudí s astmou, je potrebná starostlivosť pri tvorbe efektívnych liečebných plánov.
Problémové lieky na hypertenziu
Medzi najrôznejšími dostupnými liekmi na liečbu vysokého krvného tlaku majú betablokátory a inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE) najväčší potenciál spôsobiť problémy u astmatických pacientov.
Prečo beta-blokátory sú problematické
Beta blokátory môžu byť problematické, pretože prítomnosť beta receptorov na dýchacích cestách. Zatiaľ čo blokovanie účinku beta receptorov na krvné cievy je požadovaným účinkom pri liečbe vysokého krvného tlaku, pretože spôsobuje otvorenie krvných ciev, blokovanie beta receptorov na dýchacích cestách spôsobuje, že dýchacie cesty sa zužujú a môžu viesť k nebezpečným následkom.
Beta-blokátory používané na liečbu vysokého krvného tlaku nie sú veľmi selektívne, takže nerobia dobrú prácu, ktorá rozlišuje medzi rôznymi typmi receptorov na krvných cievach a dýchacích cestách. Toto je na rozdiel od beta-agonistu alebostimulujúceho, liekov používaných na liečbu astmy, ako je albuterol, ktorý sa všeobecne zameriava len na receptory na respiračných pasážach.
Beta-1-selektívne betablokátory
Pretože beta-blokátory sú tak účinné pri liečbe vysokého krvného tlaku, vyvinuli sa snahy vyvinúť verzie, ktoré by lepšie rozlišovali medzi krvnými cievami a dýchacími cestami. Tieto lieky, nazývané beta-1-selektívne blokátory, boli podrobené rôznym klinickým testom, aby sa určila ich bezpečnosť u astmatických pacientov.
Klinické testy a štúdie ukázali, že zatiaľ čo beta-1-blokátory sú pre astmatických pacientov bezpečnejšie, stále prejavujú tendenciu obmedzovať dýchacie cesty u niektorých ľudí. Z tohto dôvodu sú aj tieto selektívnejšie lieky zriedka predpísané ľuďom s astmou.
Prečo inhibítory ACE môžu byť problematické
Okrem beta-blokátorov môžu ACE inhibítory predstavovať určité problémy, ak máte astmu. Jedným z najčastejších vedľajších účinkov ACE inhibítorov je perzistentný, suchý kašeľ, ktorý sa vyskytuje až u 20 percent ľudí. Štúdie ukázali, že tento kašeľ vyplýva z typu respiračnej aktivity nazývanej "ekvivalent astmy", čo znamená, že aktivita v dýchacích cestách napodobňuje účinky astmy. Zatiaľ čo závažné reakcie na inhibítory ACE sú zriedkavé u ľudí s astmou, boli hlásené. Z týchto dôvodov sa ACE inhibítory zvyčajne nepovažujú za prvotriednu (východiskovú) liečivú látku podľa výberu, aj keď sa môžu stále používať tak dlho, kým váš lekár, ktorý predpisuje, pozorne sleduje ich účinky.
Bezpečné lieky na hypertenziu
Mnoho liekov na liečbu hypertenzie je bezpečné pre pacientov s astmou, vrátane:
- blokátorov receptorov angiotenzínu (ARB)
- diuretík
- blokátorov vápnikových kanálov
blokátory vápnikového kanála a ARB nemali za následok žiadne zvýšené alebo neobvyklé riziko u astmatických pacientov a tieto lieky sú vynikajúcou voľbou pri liečbe. Blokátory kalciových kanálov majú tendenciu byť použité najprv kvôli ich dlhej histórii a nižším nákladom.
Diuretiká môžu spôsobiť nízky obsah draslíka
Jeden vedľajší účinok diuretickej liečby – u všetkých pacientov, nielen u pacientov s astmou – je nízky draslík nazývaný hypokalémia. Hoci všetci pacienti liečení diuretikami majú určité riziko rozvoja hypokaliémie, toto riziko je o niečo vyššie, ak používate inhalačné lieky na liečbu astmy. Lieky na astmu majú tendenciu vynútiť draslík z krvi do buniek, kde nie sú voľne dostupné.
Táto tendencia, kombinovaná s draslíkom vyvolávajúcou povahou diuretík, znamená, že ak užívate tieto dva typy liekov naraz, budete musieť pravidelne sledovať hladiny draslíka. Okrem toho Vám lekár pravdepodobne zavedie nízku dávku diuretík na zníženie rizika hypokaliémie.
Ďalšie lieky na hypertenziu
Niektoré lieky na hypertenziu nie sú považované za bezpečné ani nebezpečné pre použitie u ľudí s astmou. Zvyčajne je to tento nedefinovaný stav, pretože drogy neboli špecificky študované u ľudí s vysokým krvným tlakom a astmou. V skutočnosti väčšina týchto liekov – vrátane klonidínu a hydralazínu – je zvyčajne zriedka používaná, čo robí myšlienku konkrétneho vyšetrenia ich použitia u pacientov s astmou neatraktívne.
