Ľudia s chronickou obštrukčnou chorobou pľúc (COPD) často potrebujú doplnkový kyslík v neskorších štádiách ochorenia. Najčastejšie sa podáva cez tubu, nazývanú nazálnu kanylu, ktorá spočíva na tvári priamo pod nosom.
V niektorých prípadoch kanyla nebude dostatočná a osoba bude potrebovať priamu metódu dodania.
Na tento účel sa môže lekár rozhodnúť použiť transtracheálnu oxygenoterapiu (TTOT), v ktorej sa cez dieru v krku zasunie úzka trubica nazývaná katéter na privádzanie kyslíka priamo do pľúc.
Klady a zápory TTOT
TTOT bol prvýkrát použitý v roku 1982, ale odvtedy bol z veľkej časti odmietnutý tým, ktorí to považujú za nepraktické okrem prípadov extrémnej depresie kyslíkom (hypoxia).
Je jasné, že postup má svoje obmedzenia. Vloženie katétra do krku môže byť pre niektoré ťažké a / alebo nevzhľadné (hoci sa všeobecne nepovažuje za nepríjemné). Rúrka je navyše náchylná na upchatie a môže niekedy vyžadovať ťažké úpravy.
V posledných rokoch však niekoľko lekárov schválilo jeho použitie u ľudí, o ktorých sa domnievajú, že môžu z procedúry veľmi ťažiť.
Patria sem aj jedinci, ktorí s kanylou dosahujú menej ako optimálne výsledky, často preto, že ich nepoužívajú dostatočne a / alebo správne. Jednoduchý fakt je, že dlhodobé používanie kanyly môže viesť k chronickému podráždeniu okolo nosa a uší a vzniku kontaktnej dermatitídy, chondritídy a kožných vredov. To samo o sebe môže odradiť používanie, čo vedie k zhoršeniu fyzickej aktivity a tolerancii cvičení.
Naopak, TTOT môže skôr zlepšiť kvalitu života človeka, než ho zmierniť.
TTOT vyžaduje oveľa menej kyslíka než kanyla, čo znamená, že prenosný koncentrátor kyslíka môže byť menší, ľahší a dlhšie trvajúci, čo umožňuje, aby osoba bola von a po dlhšiu dobu.
TTOT tiež vyžaduje o 55 percent menej kyslíka počas pokoja a 35 percent počas cvičenia v porovnaní s kanylami. Tieto čísla sa môžu premietnuť do zlepšenej fyziologickej funkcie a zvýšenia tolerancie cvičenia. Zatiaľ čo tieto fakty úplne neprekonávajú prekážky pre TTOT, obhajujú ich použitie u osôb, ktoré nereagujú na štandardnú oxygenoterapiu, rovnako ako by mali.
Pri zvažovaní TTOT existujú dva bežné postupy, ktoré používajú lekári:
Modifikovaná technológia Seldingera
Modifikovaná technika Seldinger je najznámejším postupom TTOT, hoci jeho popularita klesla, pretože väčšina poisťovní sa nebude pokrývať. Samotný postup sa vykonáva za anestézie na ambulantnej báze a zahŕňa nasledovné kroky:
Do krku, do ktorého je vložená ihla, sa urobí malý rez.
- Vodiaci vodič sa potom presunie cez ihlu a ihlu sa extrahuje.
- Hladká trubica nazývaná dilatátorom sa potom prechádza cez drôt a začne proces jemného naťahovania krčnej tkaniny.
- Akonáhle je otvor dostatočne veľký, je dilatátor odstránený a stent prechádza drôtom do otvoru. To zabráni uzatvoreniu rezu.
- Po odstránení drôteného vodidla sa stent nasadí na miesto.
- Po týždni by bola plánovaná návšteva späť na odstránenie stentu. Katéter by bol potom vložený do priedušnice na dokončenie postupu.
- Technika rýchleho traktu
Novšia metóda, nazývaná technológiou Fast Tract, bola vyvinutá s cieľom zefektívniť proces TTOT. Procedúra sa vykonáva v operačnej miestnosti pri ľahkom sedatí a zvyčajne zahŕňa prenocovanie.
Na vytvorenie transtracheálneho otvorenia vytvorí chirurg na chrbte drobné kožné chlopne, ktoré vystavia vnútornú časť priedušnice.
Kožné chlopne by sa potom prilepili k vnútornému svalu na vnútornej strane krku, čím by sa vytvorila trvalá dráha.
Pri procedúre Fast Tract môže TTOT začať skôr nasledujúci deň než o týždeň neskôr.
