Procedúra Essure

1The Essure Postup

Procedúra Essure je non-chirurgická, permanentná možnosť kontroly pôrodnosti. Tento typ hysteroskopickej sterilizácie nevyžaduje žiadne rezy a pozostáva z mäkkých, pružných vložiek (cievkových implantátov), ​​ktoré sú vložené do vajíčkovodov. Je to dobrá alternatíva k tubálnej ligácii, pretože všetky ostatné formy ženskej sterilizácie vyžadujú rez (sú to chirurgické zákroky).

Procedúra Essure trvá približne 10 minút, zvyčajne sa vykonáva v ordinácii lekára a nevyžaduje prenocovanie.

• Essure Antikoncepcia
• Pomoc! Je postup Essure pre mňa?

2Dilácia krčka maternice

Prvým krokom počas procedúry Essure je dilatácia krčka maternice. Váš lekár použije lokálnu anestéziu na potlačenie krčka maternice. Niektorí lekári môžu tiež ponúknuť ďalšie lieky, ktoré vám môžu pomôcť uvoľniť a / alebo minimalizovať akúkoľvek bolesť. Aby ste vložili cievky Essure, váš lekár bude musieť pomaly rozšíriť (alebo otvoriť) krčku maternice.

Dilatácia krčka maternice sa môže vyskytnúť dvomi spôsobmi:

1. Váš lekár môže použiť speculum na otvorenie vagíny. Jedná sa o zariadenie, ktoré sa podobá na kovový zobák kačice. Prístroj je vložený do vagíny a jeho matné čepele sú oddelené a držané otvorené. Váš lekár potom jemne vloží tenkú, hladkú kovovú tyčku do vagíny a do malého krčka maternice. Tyč je krátko ponechaná na mieste, vytiahnutá a nahradená mierne väčšou tyčinkou. Tento proces sa opakuje dovtedy, kým nie je šírka krčka dostatočne široká na to, aby umožnila zavedenie implantátov. To trvá asi 10 minút a môžete pocítiť kŕče a nepohodlie spôsobené strečinkom krčných svalov, aby sa prispôsobil každej tyči.
2. Ďalšou cestou k dilatácii krčka maternice je použitie osmotického dilatátora, zariadenie, ktoré absorbuje vlhkosť z tkanív okolo krčka maternice a pomaly sa rozširuje. Rozšírenie dilatátora pomaly otvára cervix a zvyčajne spôsobuje malé nepríjemné pocity. Existujú dva bežné typy osmotických dilatátorov:Laminaria

• je malá trubica vyrobená zo sušených morských rias, ktorá sa vloží do cervixu 8 až 24 hodín pred postupom podviazania sa v tubách; to zvyčajne vyžaduje, aby žena prišla v deň pred jej postupom, aby to vložil. Väčšina dilatácie krčka maternice sa deje počas prvých 6 hodín, pričom maximálna dilatácia sa vyskytne 12 až 24 hodín po jej vložení. Dilapan (syntetický dilatátor)
• je suchá, sterilná špongia, ktorá sa vloží do krčka maternice niekoľko hodín pred procedúrou Essure. Syntetický dilatátor má tendenciu ľahšie vkladať a otvárať cervix v kratšom čase, než je metóda laminaria. 3Podpora Essure

Počas procedúry Essure budete umiestnení s otvorenými nohami a pri rozrušení, podobne ako by ste boli na vyšetrenie panvy. Váš lekár vloží do vagíny cez krčok a do maternice katéter a tenký tubusový prístroj (hysteroskop). Fotoaparát na konci rozsahu umožňuje vášmu lekárovi vidieť do maternice. Vložka Essure sa potiahne cez katéter a umiestni sa do otvoru vajíčkovodu. Druhý implantát sa potom umiestni do inej vajíčka rovnakým spôsobom. Počas a po tomto zákroku môžete mať niektoré kŕče menštruačné. Akonáhle sa to robí, môže byť použitý röntgenový lúč, aby sa zaistilo, že implantáty ciev sú na mieste. Celý postup trvá približne 10-30 minút.

4Čo očakávať po procedúre Essure

Ženy sú zvyčajne schopné ísť domov do 45 minút po procedúre Essure a väčšina pracujúcich žien pokračuje v práci do 24 hodín alebo menej. Väčšina žien sa vrátila k bežným aktivitám v priebehu 1 až 2 dní, ale mnohé ženy uviedli, že v ten istý deň mohli pokračovať v normálnych fyzických aktivitách.

Po ukončení procedúry Essure ženy hlásili:

Vaginálne krvácanie spôsobené pohybom maternice počas procedúry.

• Mierna až stredne ťažká bolesť a / alebo kŕče niekoľko dní po ukončení procedúry.
• Dočasné zmeny v menštruačnom cykle (ťažšie alebo dlhšie ako bežné obdobia, krvácanie alebo špinenie medzi obdobiami).
• Bolesť v panvovej, brušnej a / alebo bolesti chrbta.
• Ľutujem o ich rozhodnutí.
• Môžete pokračovať v pohlavnom styku, akonáhle to budete cítiť, a to nespôsobuje bolesť. Pre väčšinu žien to trvá približne jeden týždeň po operácii. Je to

nevyhnutné , že používate náhradnú metódu antikoncepcie počas prvých troch mesiacov po vložení Essure. Trvá to asi tak dlho, kým sa tkanivo jazvy vytvorí okolo cievok, čím sa zablokujú vajíčkové rúrky. Kým sa nepotvrdí, že trubice sú zablokované, musí sa použiť iná antikoncepčná metóda. 5 Hysterosalpingogramový test (HSG)

Test, ktorý sa nazýva hysterosalpingogram (HSG), sa vykonáva tri mesiace po ukončení Vášho testu Essure, aby sa potvrdilo, či sú vajíčka permanentne zablokované. Tento test by sa mal naplánovať v týždni po skončení vášho obdobia, aby ste sa uistili, že nie ste tehotná. Pravdepodobne budete musieť podpísať aj formulár súhlasu.

HSG sa bude vykonávať v rádiologickom oddelení pomocou tabuľky s röntgenovým strojom nad hlavou. Buďte pripravení ležať na stole a umiestnite nohy do strmene, ako to urobíte počas vyšetrenia panvy. V tomto čase sa farbivo vstrekuje cez hrdlo a maternicu pomocou tenkého katétra. Potom sa vykoná röntgenový lúč na vytvorenie snímok maternice a vajíčkovodov. HSG odhalí, či sú cievkové implantáty v správnej polohe a ukážu, či boli skúmavky úspešne zablokované. Ak sú, už nebudete musieť používať inú metódu kontroly pôrodnosti. Znova by sa mala použiť ďalšia antikoncepcia, až kým HSG test neovplyvní tkanivá jazvy.

6Výhody pre hysteroskopickú tubálnu ligáciu

Hysteroskopická metóda Essure na použitie tubálnych implantátov ponúka niektoré výhody v porovnaní s tradičnými chirurgickými metódami ligačnej sústavy.

Nielenže je to bezpečnejšie, neexistujú žiadne jazvy a ženy vo všeobecnosti uvádzajú menej nepohodlia.

99% žien, ktoré absolvovali procedúru Essure, hodnotilo ich dlhodobý komfort ako dobré až vynikajúce a 95% žien uviedlo, že odporúčajú tento postup priateľovi.

7 Nevýhody hysteroskopickej tubulárnej ligácie

Jednou z nevýhod postupu Essure ligatúry je

potreba používať alternatívnu metódu antikoncepcie počas troch mesiacov , až kým jazvnaté tkanivo nevytvorí a neovláda vajíčkovod. Hysteroskopická sterilizačná procedúra Essure okrem toho nie je reverzibilná. Pretože tkanivové a implantáty vajcovodu rastú spoločne na vytvorenie uzavretého priechodu, mikroinštalačné vložky nemôžu byť chirurgicky odstránené bez poškodenia vajíčkovodov. ◊ Tubálny implantát môže byť tiež ťažké vložiť, takže niekedy je potrebné

druhý postup úplne zablokovať obidve rúrky. V klinických štúdiách približne 1 z každých 7 žien nemalo možnosť implantátov umiestniť do obidvoch vajíčkovodov počas prvého umiestnenia.8 Riziká pre postup kontroly rizika

Ako sa uvádza v bezpečnostnej správe FDA z roku 2014, zdá sa, že postup Essure nespôsobuje dlhodobé vedľajšie účinky. Rovnako ako pri akomkoľvek druhu väzby v truse, je vždy malá možnosť, že by mohlo dôjsť k mimomaternicovému tehotenstvu. Podľa plánovaného rodičovstva následné štúdie uskutočnené na ženách dva roky po procedúre Essure poukazujú na tieto potenciálne riziká: Mikro-vložky môžu byť vylúčené z vajíčkovodov.

Implantáty ciev môžu byť vložené príliš ďaleko, alebo nie dostatočne ďaleko, do vajcovodov.

Mikroinštalačné vložky mohli byť presunuté cez stenu maternice alebo vajíčka (perforácia). Ak k tomu dôjde, môže byť na odstránenie situácie potrebná operácia.

Implantáty ciev by sa mohli poškodiť počas iných lekárskych postupov, ako je endometriálna biopsia, dilatácia a kyretáž (D & C) alebo postupy vyžadujúce použitie rádiovej frekvencie.

• Ďalšie komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť počas vloženia implantátov Essure, zahŕňajú:
• miernu až stredne ťažkú ​​bolesť
• nevoľnosť a / alebo vracanie
• mdloby podľa postupu

infekcia ◊ nediagnostikované tehotenstvo

• ženy, ktoré vykonali tento postup počas druhej polovice menštruačného cyklu (po ovulácii) sú vystavené zvýšenému riziku nevedomky otehotnenia v čase konania. Odporúča sa, aby sa postup Essure uskutočňoval počas prvej časti menštruačného cyklu predtým, ako nastane ovulácia.
• Je možné, že časť inzulky sa roztrhne alebo žena prejaví nadmerné vstrebávanie tekutín, aj keď tieto komplikácie sú zriedkavejšie než ostatné. Neboli hlásené žiadne poškodené vložky spôsobujúce bolesť alebo problémy pri prevencii tehotenstva. Nadmerná absorpcia tekutín môže mať za následok dýchavičnosť alebo potrebu liekov, aby sa nadbytočná tekutina zbavila. Toto sa musí okamžite liečiť, aby sa zabránilo závažnejším komplikáciám vrátane smrti.
• 9Essure Efektívnosť
• Výskum naznačuje, že sterilizačná procedúra Essure hysteroscopic je najefektívnejšou formou podviazania tkanív a viac lekárov teraz prechádza na tento prístup.
• Výskum ukázal, že menej ako 1,7 z každých 1000 žien pôjde tehotných päť rokov po ukončení procedúry (99,83% účinok).

V trojmesačnom sledovacom teste Hysterosalpingogram (HSG):

Približne 1% žien môže mať jeden z cievnych implantátov chýba.

96% ženských vajíčok sa úspešne zablokovalo.

Do šiestich mesiacov po ukončení procedúry by 100% žien malo mať obe trubice úplne zatvorené.

Ďalšie úvahy o Essure:

Osemdesiatšesť percent žien je schopných úspešne umiestniť cievky do obidvoch rúrok po jednom postupe podľa Essureho, a napriek tomu 10% žien stále nemôže úspešne vložiť cievky po dvoch postupoch. Napokon, 3% žien, ktoré úspešne umiestnia vložky Essure, nie sú schopné naďalej používať túto metódu antikoncepcie z iných dôvodov.