Pľúcny adenokarcinóm je forma nemalobunkového karcinómu pľúc, najbežnejší typ rakoviny pľúc. Nemalobunkové pľúcne karcinómy predstavujú 80 percent pľúcnych malignít a z nich zhruba 50 percent tvoria adenokarcinómy.
Adenokarcinóm je dnes najbežnejšou formou rakoviny pľúc u žien, ázijcov a ľudí mladších ako 45 rokov. Je pravdepodobnejšie, že u ľudí, ktorí v súčasnosti fajčia, udeľujú nefajčiari (či už nefajčiari alebo bývalí fajčiari).
Zatiaľ čo miera klesá u mužov a vyrovnáva sa u žien, počet mladých, nefajčiarskych žien stále rastie a nie sme si úplne istí, prečo. Väčšinou sa predpokladá, že genetika, sekundárny dym a expozícia radónu v domácnosti sú všetkými faktormi, ktoré prispievajú.
PríznakyPľúcne adenokarcinómy sa zvyčajne začínajú v tkanivách blízko vonkajšej časti pľúc a môžu sa tam dlho pred objavením symptómov. Keď sa nakoniec objavia, znamenia sú často menej zrejmé ako iné formy rakoviny pľúc, prejavujúce sa s chronickým kašľom a krvavým sputom až v neskorších a pokročilejších štádiách.
Z tohto dôvodu môžu byť niektoré z generalizovanejších skorých symptómov (ako je únava, jemná dýchavičnosť alebo horná časť chrbta a bolesť na hrudníku) zmeškané alebo pripísané iným príčinám. V dôsledku toho sú diagnostiky často oneskorené, najmä medzi mladými ľuďmi a nefajčiarmi, ktorí nikdy nepovažovali rakovinu za hrozbu.
Diagnóza
Rakovina pľúc je často najprv zistená, ak sa na röntgenových snímkach vyskytujú abnormality, zvyčajne vo forme slabo definovaného tieňa. Zatiaľ čo trápenie, nájdenie aspoň poskytuje príležitosť na včasnú diagnostiku. V prípade až 25 percent prípadov rakoviny pľúc nerozpozná hrdlo röntgen žiadne nezrovnalosti a vráti perfektne "normálnu" diagnózu.
Ak existuje podozrenie na rakovinu, môžu sa použiť iné, citlivejšie diagnostické metódy vrátane:
počítačovej tomografie (CT scan), skenovania hrudníka, ktoré dokáže detekovať oveľa menšie abnormality ako röntgenové vyšetrenie hrudníka
- magnetické rezonančné zobrazenie (MRI) polia na zobrazovanie obrázkov
- Bronchoskopia, postup, pri ktorom sa do hrdla vkladá flexibilný priestor na vizuálne vyšetrenie veľkých dýchacích ciest v pľúcach
- Pozitrónová emisná tomografia (PET scan), ktorá dokáže zobraziť oblasti metabolickej hyperaktivity, ako napríklad stane sa s rakovinovými bunkami
- Cytológia sputa, v ktorej sa hodnotí vzorka vykúpených slín a hlien, sa môže tiež použiť, ale považuje sa za menej užitočnú pri diagnostike skorého rakoviny.
V závislosti od výsledkov Váš lekár môže chcieť získať vzorku pľúcneho tkaniva na potvrdenie diagnózy. Okrem invazívnej biopsie pľúcneho tkaniva môže byť novší krvný test nazývaný kvapalná biopsia schopný sledovať špecifické genetické abnormality v bunkách rakoviny pľúc, ako sú mutácie EGFR.
Genetické profilovanie a testovanie PD-L1
Jedným z najzaujímavejších pokrokov bolo využitie genetického testovania na profil rakovinových buniek. Týmto spôsobom môžu lekári vybrať liečbu, ktorá je schopná zacieliť na tieto špecifické genetické varianty.
Tento cielený prístup je oveľa menej všeobecný ako liečba predchádzajúcej generácie, ktorá široko napadla zdravé aj nezdravé bunky, čo viedlo k vážnym a dokonca neprípustným vedľajším účinkom.
Súčasné usmernenia odporúčajú, aby
všetky osoby s pokročilým alebo metastatickým pľúcnym adenokarcinómom boli geneticky testované a mali testy PD-L1 na profil ich špecifickej rakoviny. Špecifické liečebné postupy sú dostupné nielen pre tých, ktorí majú mutácie EGFR, ALK prešmyky a ROS1 prestavby, ale BRAF, ERBB2, MET zostrihové mutácie a amplifikácie, RET prešmyky a ďalšie. Okrem toho sa v klinických štúdiách skúmajú ďalšie mutácie a cielené terapie. Testovanie PD-L1 sa vykonáva s cieľom predpovedať potenciálnu účinnosť troch imunoterapeutických liekov, ktoré sú teraz schválené pre rakovinu pľúc. Diskusia o tvojom molekulárnom testovaní a testovaní PD-L1 je jedným z najdôležitejších krokov, keď si prvý raz diagnostikovaný pokročilý adenokarcinóm pľúc, pretože táto oblasť sa rýchlo mení. Prvý imunoterapeutický liek bol napríklad schválený v roku 2015.
Etapy
Po potvrdení diagnózy rakoviny dokáže lekár na základe radu štandardných testov ochorenie. Cieľom inscenácie je určiť, ako pokročilý je rakovina, či sa rozšírila a aké sú iné tkanivá. Podstúpenie pomáha priamej liečbe vhodnejším spôsobom, ani podliehať malignite alebo pretváraniu a spôsobovať viac škody než dobrému.
Štyri fázy sú klasifikované takto:
Etapa 0: Rakovina ešte nie je invazívna, ale je skôr karcinómom na mieste.
Okultný karcinóm pľúc: Okultný karcinóm pľúc je považovaný za prítomný, ak sa nachádzajú rakovinové bunky v spúte, ale nádor nie je možné nájsť v pľúcach pomocou zobrazovacích štúdií.
- Stupeň 1: Rakovina je lokalizovaná a nerozšírila sa do žiadnych lymfatických uzlín. Toto je najskoršia fáza "invazívnej" rakoviny pľúc.
- Stupeň 2: Rakovina sa rozšírila do lymfatických uzlín, výstelky pľúc alebo hlavných priechodov pľúc.
- Stupeň 3: Rakovina sa rozšírila do okolitého tkaniva. Stupeň 3 sa opäť rozdelí na stupeň 3A a stupeň 3B, ktoré sa často spracovávajú veľmi odlišne.
- Stupeň 4: Rakovina sa rozšírila (metastázuje) do iných oblastí tela alebo je tu malígny pleurálny výpotok. Rakovina pľúc metastázuje najčastejšie sa šíri do kostí, mozgu, pečene a nadobličiek.
- Keď sa dozviete o možnostiach liečby, pravdepodobne budete počuť, že rakovina pľúc bude definovaná jedným z nasledujúcich spôsobov:
- rakovina pľúc v prvom štádiu: Pojem skorý štýl sa používa na popísanie rakoviny pľúc, ktoré sú fázou 1, fáza 2 a fáza 3A. Sú to nádory, ktoré sú potenciálne liečiteľné chirurgickým zákrokom.
Lokálne pokročilý karcinóm pľúc: Tento termín sa najčastejšie používa na popis rakoviny, ktoré sú v štádiu 3A. Chirurgia môže byť možná, ale adjuvantná liečba chemoterapiou a ožarovaním je zvyčajne potrebná na kontrolu nádoru.
- Pokročilý karcinóm pľúc: Termín pokročilý karcinóm pľúc sa často používa pri karcinómoch v štádiu 3B a štádiu 4 a je štádiom, v ktorom sú najlepším riešením než chirurgická liečba.
- Možnosti liečby
- V závislosti od štádia ochorenia môže liečba zahŕňať jednu alebo kombináciu nasledujúcich:
Chirurgia môže byť ponúknutá v počiatočných štádiách, a to buď samostatne, alebo sprevádzaná chemoterapiou a / alebo radiačnou terapiou.
Chemoterapia môže byť použitá samostatne, v spojení s radiačnou terapiou alebo pred alebo po operácii.
- Cielené terapie sú lieky určené na napadnutie špecifických genetických mutácií. Pracujú rozpoznávaním špecifických proteínov na rakovinových bunkách a blokujú schopnosť buniek replikovať. Medzi možnosti patrí Tarceva (erlotinib), Iressa (gefitinib), Gilotrif (afatinib), Xalkori (krizotinib), Zykadia (ceritinib), Alectinib (alecnensa) a Tagrisso (osimertinib).
- Radiačná liečba sa môže použiť buď na liečbu rakoviny, alebo na kontrolu symptómov u pacientov s metastatickou rakovinou. Viac cielených foriem liečby, známych ako stereotaktická telová rádioterapia (SBRT) alebo protonová terapia, sa môže použiť pri menších rakovinách, ktoré chirurgia nedokáže dosiahnuť.
- Imunoterapia je forma liečby, ktorej cieľom je využiť imunitný systém tela v boji proti rakovine. Súčasné možnosti zahŕňajú Opdivo (nivolumab), Keytruda (pembrolizumab) a Tecentriq (atezolizumab).
- Slovo od Verywell
- Pretože skoré symptómy adenokarcinómu pľúc sú často ťažko zistiteľné, priemerná päťročná miera prežitia je len okolo 18 percent. Pre tých, ktorí sú diagnostikovaní v počiatočných fázach, je výhľad oveľa sľubnejší.
To, čo zdôrazňuje, je potreba väčšieho povedomia o nešpecifických alebo atypických symptómoch rakoviny pľúc. Samotné symptómy sa môžu ľahko vynechať. Spoločne môžu vyvolať červenú vlajku, ktorá môže viesť k včasnej diagnostike a skôr k účinnejšej liečbe.
Liečba pľúcneho adenokarcinómu sa rýchlo zlepšuje a zlepšuje sa aj miera prežitia. V niektorých prípadoch môžu byť aj pokročilé nádory udržiavané v kontrole už dlho s cielenou terapiou. Pre menšie percento ľudí liečba imunoterapiou vyústila do "trvalej odpovede", čo znamená, že lekári opatrne sa pýtajú, či sa dokonca môže vyliečiť. So zložitosťou molekulárnych nálezov je veľmi užitočné nájsť onkológa, ktorý sa špecializuje na rakovinu pľúc. Je tiež kriticky dôležité, aby ste sa stali vlastným advokátom v starostlivosti o vašu rakovinu.
