Ošetrovateľské domy sú často považované za poslednú možnosť, ale niekedy nevyhnutnú, pre starostlivosť o ľudí s demenciou. Väčšina ľudí chce zostať doma čo najdlhšie a niektorí dokonca požiadali ich rodinu, aby ich neviedla do opatrovateľského domu. Jedným obákom je, že milovaný človek môže upadnúť a nakoniec zomrieť rýchlejšie v zariadení, než by bol doma.
Je to presné?
Krátka odpoveď: Záleží. Čím dlhšia odpoveď? Existuje len obmedzený výskum o tejto otázke, ale existujú určité faktory, ktoré spôsobujú pokles a smrť u demencie.
Príslušný výskum
Podľa čísel zostavených v roku 2017 je Alzheimerova choroba a príbuzné demencie 6. štátnou príčinou smrti v Spojených štátoch. Takže, kde ľudia s demenciou zomierajú?
Jedna štúdia publikovaná v časopise časopisu American Geriatrics Society sa zúčastnila viac ako 4 000 starších dospelých, ktorí boli študovaní približne päť rokov. Výskumníci v tejto štúdii sledovali úmrtia účastníkov a zistili, že takmer polovica (46%) z demencie zomrela doma, zatiaľ čo 19% bolo v opatrovateľskom domove a 35% bolo hospitalizovaných, keď zomreli.
Predchádzajúca štúdia publikovaná v roku 2005 však zistila, že 2/3 úmrtí súvisiacich s demenciou sa stalo v opatrovateľskom dome.
Tretia štúdia z roku 2013 analyzovala 378 obyvateľov ošetrovateľských domovov a zistila, že pacienti s diagnózou Alzheimerovej choroby – v porovnaní s tými, ktorí majú iné typy demencie a tí s kardiovaskulárnymi diagnózami – skutočne prežili dlhšie.
Toto zistenie sa zdá byť na prvý pohľad intuitívne, ale mohlo by sa vysvetliť tým, že ošetrovateľské domy sa starajú o ľudí, ktorí sú v súčasnosti viac kriticky chorí ako v minulosti, a preto snáď tí, ktorí majú iné než Alzheimerovu chorobu, môžu mať skrátenú dĺžku života.
Faktory korelované so znížením rizika úmrtia pri demencii
Hoci je ťažké nájsť výskum, ktorý by sa zaoberal tým, kde ľudia s demenciou rýchlejšie zomrú, existuje niekoľko faktorov, ktoré súvisia s dlhšou životnosťou demencie.
Zahŕňajú nasledujúce:
- Byť nadváhou:Ironicky, zatiaľ čo extra kilogramy v našich stredných vekových rokoch zvyšujú riziko vzniku demencie, extra kilogramy u starších ľudí s demenciou sú spojené so zníženým rizikom smrti v opatrovateľských domoch. Úbytok hmotnosti pri demencii, dokonca aj u ľudí, ktorí sú obézni, by sa mal pozerať so znepokojením kvôli tejto korelácii so zvýšeným rizikom smrti.
- Znižovanie antipsychotík v kombinácii so sociálnymi interakciami: Existuje veľký tlak na zníženie užívania antipsychotík pre ľudí s demenciou v opatrovateľských domoch a ako národ sme dosiahli veľa pokroku v tejto oblasti. Niektoré výskumy však hovoria, že to nestačí. Zistil, že zníženie využívania spolu s poskytovaním zvýšenej sociálnej interakcie zlepšilo mieru prežitia v zariadeniach. Jednoducho klesajúce antipsychotické lieky bez pridania ďalších zásahov viedli k zvýšeniu náročných správania a emócií súvisiacich s demenciou a nezlepšili mieru prežitia.
- Efektívna liečba behaviorálnych a psychologických symptómov demencie: Ďalšia štúdia ľudí s demenciou v ošetrovateľských domoch porovnávala mieru úmrtnosti ľudí, ktorí dostávali antidepresívne lieky tým, ktorí dostávali antipsychotické lieky. Zistili, že miera úmrtnosti nebola ovplyvnená tým, či niekto dostával lieky, alebo akým liekmi dostávali, ale tým, či liek účinne zlepšil ich BPSD alebo nie. Inými slovami, ľudia v oboch skupinách (ľudia s antidepresívami a antipsychotiká) žili dlhšie, ak sa ich správanie a emočné symptómy demencie zlepšili s liekmi.
Faktory spojené so zvýšeným rizikom úmrtia pri demencii
Naopak, výskum spája tieto faktory s vyšším rizikom umierania u osoby s demenciou.
- Delirium: Prítomnosť deliria u ľudí s demenciou je spojená so zvýšeným rizikom smrti. Jednou spoločnou príčinou deliria je infekcia.
- Falls and Hip Fractures: Ľudia s demenciou majú zvýšené riziko pádov a zlomenín bedra a toto riziko je naopak spojené so zvýšeným rizikom umierania.
- Výtlačky: Dekubitové vredy (tiež nazývané "vredy v posteli") zvyšujú riziko úmrtia u ľudí žijúcich s demenciou
- Neschopnosť vykonať ADL: Keď sa demencia postupuje, schopnosť vykonávať každodenné úlohy, ako je obliekanie, kúpanie, jedenie alebo chôdza, Toto zníženie súvisí so zvýšeným rizikom umierania
- Pneumónia: Vývinová pneumónia predstavuje zvýšené riziko smrti u ľudí s demenciou
- Vek: Keď je vek 85 rokov alebo starší, je spojené s výrazne vyšším rizikom úmrtia na Alzheimerovu chorobu choroba
