Ak ste vy alebo milovaný človek, ktorý je diagnostikovaný s epilepsiou, mali by ste si uvedomiť, že niekedy sa táto diagnóza mýli. Nie je to tak nezvyčajné, aby mladí ľudia dostali diagnózu epilepsie (alebo poruchy záchvatov), keď nemajú epilepsiu vôbec. Namiesto toho môžu mať stav známu ako synkopa. Synkopa je prechodná strata vedomia, ktorá je zvyčajne spôsobená prerušením prietoku krvi do mozgu.
Ľudia, ktorí majú synkopu, môžu často prejavovať záchvatovitú aktivitu (menovite svalovú kŕč), ktorá sa môže mýliť s epilepsiou.
Dôsledky nesprávneho označovania diagnózy
Označenie ako epilepsia môže dramaticky zmeniť život mladých ľudí, prinajmenšom kvôli neprimeranej stigme, ktorá je stále často spojená s touto diagnózou. Ešte dôležitejšie je, že nesprávna diagnóza epilepsie najčastejšie vedie k terapii, ktorá bude neúčinná a ktorá vystavuje ľudí zbytočným nepriaznivým účinkom. Vzhľadom na to, že epizódy pravdepodobne budú pokračovať, môže sa použiť postupnosť zbytočných liekov. Taktiež, pretože skutočná diagnóza – synkopa – bola vynechaná, základná príčina synkopy sa nebude hľadať. Niektoré z týchto príčin, ako je napríklad srdcová arytmia, nesú významné riziká v prípade, že uniknú pozornosti …
Dva typy synkopy najčastejšie misdiagnosed ako epilepsia
Zdá sa, že dve konkrétne príčiny synkopy sú najčastejšie misdiagnosed ako epilepsie u detí a mladých dospelých: vasovagálnej synkopy a syndrómu dlhého QT.
Vazovagálna synkopa
(nazývaná aj jednoduché mdloba) sa vyskytuje kvôli neurologickému reflexu, ktorý je často vyvolaný bolesťou, strachom, žalúdočnou nevoľnosťou alebo mnohými inými vecami. Tento reflex spôsobuje dilatáciu krvných ciev v nohách. Krv sa náhle spája v nohách, čím sa znižuje objem krvi, ktorá sa vracia do srdca a znižuje krvný tlak – čo spôsobuje, že obeť stratila vedomie.
Akonáhle sa stane na chrbte (najčastejšie tým, že spadne), gravitácia umožňuje vrátiť krv do srdca a vedomie sa rýchlo obnoví.Dlhodobý QT syndróm
je dedičnou poruchou srdcového elektrického systému (ktorý riadi srdcový rytmus). Ľudia, ktorí majú syndróm dlhého QT intervalu sa môže vyvinúť nečakaných epizód zvláštnym rôznych komorovej tachykardie (potenciálne nebezpečný rýchly srdcový rytmus), ktorý často vedie k náhlemu synkopu, čo môže viesť až k náhlej srdcovej zástave a smrti.
Ľudia, ktorí majú buď vazovagálnu synkopu, alebo dlhý QT syndróm, sa môžu liečiť úplne účinne, akonáhle sa diagnóza urobí správne. Mnoho obmedzení, ktoré môžu byť vystavené ľuďom s epilepsiou, ako sú napríklad obmedzenia jazdy, zvyčajne nie sú potrebné po správnej diagnóze a účinnej liečbe.
Ako často sa to deje?Zdá sa, že nesprávna diagnostika epilepsie sa vyskytuje znepokojujúco často.
V jednej štúdii u 222 pacientov s vazovagálnou synkopou malo 8% záchvatovitú aktivitu, keď stratili vedomie počas štúdie naklonenia tabliet. Žiadna z týchto pacientov sa po rozsiahlom neurologickom vyšetrení, vrátane testov EEG (test elektroencefalogramu, ktorý najčastejšie prejavuje abnormálnu mozgovú aktivitu u ľudí s epilepsiou) nedokázal o skutočnej záchvatovej poruche.
Mnohí z týchto ľudí dostali nesprávnu diagnózu epilepsie pred testom naklonenia tabliet a niekoľko dostalo neefektívne lieky proti epilepsii spolu s ťažkými obmedzeniami jazdy založenými na nesprávnej diagnóze.
V inej štúdii vyšetrovatelia ohodnotilo novozélandského srdcových dedičné ochorenie Registre, a zistil, že u 31 ľudí, ktoré možno identifikovať ktorí mali syndróm dlhého QT intervalu, 13 zažil dlhé oneskorenia pri prijímaní správnej diagnózy (priemerné oneskorenie 2,4 roka, ale až 20,7 rokov). Mnohé z týchto oneskorení súviseli s nesprávnou diagnózou epilepsie.
Počas týchto meškaní boli všetci títo pacienti vystavení riziku náhlej smrti. (Najmä každý, kto zomrel náhle po nesprávnej diagnóze, by nikdy nedostal správnu diagnózu a nebol by zahrnutý do tohto konkrétneho registra.)
Word From Verywell
Ak ste vy alebo jej blízky dostali diagnózu porucha záchvatov alebo epilepsia a test EEG je normálny – a najmä ak epizódy podobných záchvatom pretrvávajú napriek liečbe – mali by ste trvať na prehodnotení. Konkrétne by ste mali požiadať svojho lekára, aby považoval vasovagálnu synkopu a syndróm dlhého QT za potenciálnu diagnózu.
