Metastázy sú to, čo robí rakovinu nebezpečnou. Nekontrolovaný bunkový rast narúša normálnu funkciu orgánov. Niektoré orgány, napríkladlymfatické uzliny , napríklad aj naďalej dobre fungujú, dokonca aj keď je rakovina rozšírená. Preto je šírenie lymfatických uzlín najmenej nebezpečnou formou metastáz rakoviny prostaty. Na druhom konci spektra je pečeň, ktorá je oveľa menej tolerantná.Závažnosť kostných metastáz, najbežnejšie miesto šírenia rakoviny prostaty, leží približne na polceste medzi metastázami uzlín a metastázami pečene. Našťastie sú metastázy pečene extrémne zriedkavé, keď je diagnostikovaná rakovina prostaty. Metastázy pečene sa zvyčajne vyskytujú po mnohých rokoch prebiehajúcej liečby.
Faktory, ktoré ovplyvňujú nebezpečenstvo typov rakoviny prostaty
Keď hovoríme o rakovine prostaty, pretože slovo "rakovina" tak často vytvára obrovský strach, malo by sa vždy pamätať na to, že mnohé typy sú nízke a nikdy sa nerozšírili. Tieto "rakoviny" s nízkou kvalitou sú geneticky odlišné a predstavujú úplne inú kategóriu chorôb, ktoré nie sú schopné metastázovať. Avšak pri diskusii o type rakoviny prostaty, ktorá má schopnosť šíriť, majú tieto faktory vplyv na to, aké nebezpečné je:
Miesto šírenia, ktorý orgán vyvinul metastázy
- Rozsah šírenia, väčšie množstvo rakoviny sú znepokojujúcejšie.
- Rýchlosť rastu nádorových buniek indikovaná časom zdvojnásobenia PSA
- Účinnosť dostupnej liečby, faktor, ktorý súvisí s počtom predchádzajúcich liečení, ktoré sa už pokúsili
- Ako bolo uvedené vyššie, pečeň je oveľa menej tolerantná voči metastatickej invázii ako kosti alebo lymfatických uzlín. Okrem toho, pretože metastázy pečene sa vyskytujú u mužov s pokročilým ochorením, rýchlosť rastu nádorov býva rýchla.
Tiež bežne používané liečebné postupy, ako napríklad hormonálna liečba a chemoterapia, sú už často vyskúšané. Zistenie pečeňových metastáz je preto veľmi vážny vývoj.
Detekcia metastáz pečene
Metastázy pečene sú často najskôr podozrivé, keď sa štandardný krvný test pečeňového panelu stane abnormálnym. Skúmanie príčiny abnormálnych krvných testov často vedie k vykonaniu vyšetrenia CT alebo MRI, čo vedie k detekcii metastáz v pečeni. Alternatívne môže sken vyzdvihnúť abnormálne škvrny v pečeni v normálnom priebehu periodického snímania, ktoré sa vykonáva ako súčasť pravidelného sledovacieho programu. Možnosti liečby
Hormonálna liečba Lupronom, Zytigou a Xtandim alebo chemoterapiou s Taxotere, Jevtana a Carboplatinom je štandardným prístupom k liečbe metastáz pečene. Tieto liečebné postupy však mohli byť skúšané a strácajú účinnosť. Keďže zlyhanie pečene je rovnocenné smrti, rast rakoviny prostaty v pečeni musí byť zastavený bez ohľadu na to, ako ochorenie pretrváva vo zvyšku tela, tzn. V kostiach a lymfatických uzlinách.
Lekcie sa môžu naučiť z rakoviny hrubého čreva, pretože pečeňové metastázy z metastatického karcinómu hrubého čreva sú veľmi časté.
Liečba rakoviny hrubého čreva, ktorá sa bežne používa, zahŕňa chirurgickú operáciu, ožarovanie a zablokovanie prívodu krvi do pečene embolizáciou artérií, všetko s premenlivým úspechom. Nedávno boli rádioaktívne mikroguličky schválené na injekciu do krvného zásobovania pečene. Mikrosféry sa nazývajú SIR-gule. Ukázali významnú účinnosť s veľmi tolerovateľnými vedľajšími účinkami.
Rakovina prostaty a rakovina hrubého čreva majú podobnú náchylnosť na ožarovanie. Ako taká je logické zvážiť, že SIR-gule by mali obmedzujúci účinok na progresiu rakoviny prostaty v pečeni.
V praxi sme odporúčali SIR-gule pacientom s rakovinou prostaty s pečeňovými metastázami. Výsledky boli povzbudivé s výrazným zlepšením prežitia v porovnaní s našimi predchádzajúcimi skúsenosťami s pacientmi s rakovinou prostaty s pečeňovými metastázami. Výsledok šiestich pacientov liečených SIR-guľôčkami je naplánovaný na prezentáciu v systéme 2016 Gastrointestinálneho karcinómu-ASCO.
