Termín sekundárna rakovina sa môže používať na označenie buď druhej primárnej rakoviny alebo rakoviny, ktorá sa rozšírila z jednej časti tela na druhú (metastatický karcinóm).
V tejto diskusii nebudeme hovoriť o metastatickej rakovine, ale iba o druhom primárnom rakovine.
Druhy
Je dôležité urobiť ďalšie rozlíšenie so sekundárnymi rakovinami. Ak niekto vyvinie druhú rakovinu, môže to byť z niekoľkých dôvodov.
Jeden a ten, o ktorom budeme diskutovať, je druhá rakovina, ktorá je výsledkom rakovinotvorných účinkov liečby, ktorú používame pri rakovine.
Iný spôsob, akým sa niekedy používa termín sekundárna rakovina alebo druhá primárna rakovina, je to, keď niekto vyvinie druhú rakovinu – či už v mieste prvého rakoviny alebo kdekoľvek inde – to nie je spojené s liečbou prvej rakoviny. Sú to pomerne bežné, pretože akékoľvek predispozície, ktoré má niekto vyvinúť rakovinu, môže byť na prvom mieste zodpovedné za neskorší vývoj druhej rakoviny. Toto sa označuje ako pojem "spoločné rizikové faktory".
Súvisiace s predchádzajúcou liečbou rakoviny
Druhé druhy rakoviny súvisiace s liečbou z predchádzajúcej rakoviny nie sú bežné, ale určite sa vyskytujú. Vieme, že mnohé chemoterapeutické lieky, okrem usmrcovania rakovinových buniek, majú schopnosť spôsobiť rakovinu poškodením DNA v normálnych bunkách. To isté platí o radiačnej terapii.
Pre pochopenie tejto skutočnosti môže pomôcť hovoriť o tom, ako fungujú chemoterapia a rádioterapia. Tieto ošetrenia často fungujú spôsobením "oxidačného poškodenia" genetického materiálu v bunkách. Dôvodom, prečo sa používajú s rakovinou, je skutočnosť, že rakovinové bunky vo všeobecnosti rozdeľujú rýchlejšie ako zdravé bunky a toto poškodenie je teda pravdepodobnejšie v rakovinových bunkách.
Oxidačný výraz jednoducho znamená, že dôjde k reakcii, ktorá si vyžaduje prítomnosť kyslíka.
Spôsob, ako ďalej pochopiť toto poškodenie – a pochopiť, ako sa rakovina môže vyvinúť tak na začiatku, ako aj v reakcii na liečbu rakoviny, je pozrieť sa na túto reakciu. Počúvame veľa o antioxidantoch. Antioxidanty fungujú tak, že zastavia túto reakciu. Z tohto dôvodu sa často odporúča, aby sa ľudia počas liečby rakoviny vyhýbali antioxidantom – nechcete chrániť rakovinové bunky pred poškodením.
Poškodenie chemoterapiou a rádioterapiou môže ovplyvniť DNA normálnych buniek. Po čase môže toto poškodenie viesť k tomu, že tieto normálne bunky sa stanú rakovinovými bunkami. Keď k tomu dôjde, vyvine sa ďalší rakovina.
Po žiarení liečby
Začali sme vidieť dôkazy o sekundárnej rakovine u ľudí, ktorí boli vystavení radiačnej liečbe. Riziko sekundárnej rakoviny spôsobenej žiarením závisí od:
- dávky žiarenia
- oblasti vystavenej žiareniu
- veku pacienta
Riziko sekundárnych rakovín z radiačnej terapie sa zlepšuje, pretože je menej "rozptýlený" novšími technikami v starších technikách, čo znamená, že je vystavená menšiemu tkanivu. Pre tých, ktorí majú problém s tým, ktorí majú rakovinu prsníka, riziko sekundárnej rakoviny z rádioterapie po mastektómii zvyšuje riziko, ale zdá sa, že neexistuje zvýšené riziko z rádioterapie po lumpektómii.
Po chemoterapii
Po chemoterapii sa môžu objaviť sekundárne druhy rakoviny, pričom najčastejším nádorom je leukémia. Liečivá, u ktorých je pravdepodobnejšie, že spôsobujú leukémiu, zahŕňajú alkylačné činidlá, platinové liečivá a inhibítory topoizomerázy. Niektoré cielené liečivé lieky môžu zvýšiť riziko vzniku sekundárnej rakoviny.
Po cielenú terapiu
Niektoré cielené liečivé lieky môžu zvýšiť riziko vzniku sekundárnej rakoviny, konkrétne tých, ktoré sú určené na napadnutie proteínu BRAF.
Po transplantácii kmeňových buniek
