Zvyšuje sa verejný záujem o život transsexuálov po veľmi zverejnenom príchode z Caitlyn Jenner, rovnako ako úsilie takých aktivistov ako Orange je nová čierna herečka Laverne Cox a advokát / spisovateľ Chaz Bono. ◊ Napriek tomu, že je súčasťou väčšej komunity LGBT (lesbičky, homosexuálovia, bisexuáli a transsexuáli), nie je veľa zamerané na transsexuálov, najmä pokiaľ ide o zdravotné riziká a potreby mužov a žien (MTF ) a transgender osoby od samica k mužovi (FTM).
Nedávny výskum skúmal dopad HIV na transsexuálnu populáciu vrátane klinických výsledkov tých, ktorí žijú s týmto vírusom. Najviac určilo, že riziko HIV nie je len rozdielne medzi touto skupinou obyvateľstva, ale stále existuje veľké nedorozumenie, pokiaľ ide o zdravotné potreby transsexuálnych žien a mužov, z ktorých mnohé ešte stále nie sú splnené.
Prevalencia HIV u transsexuálov
V národne reprezentatívnej vzorke HIV-infikovaných ľudí, ktorí dostávajú lekársku starostlivosť, odhaduje sa, že 1,3% z nich je identifikovaných ako ženy transgender. Systematický prehľad ďalej dospel k záveru, že v 16 krajinách s epidémiou prevažne mužského pohlavia (vrátane USA) bola prevalencia HIV u transsexuálnych žien odhadnutá na 19,1% – nadmerne vysokú mieru a považuje sa za prevalenciu nadmerného výskytu HIV 15 percent populácie alebo viac).
V krajinách s vysokými príjmami boli výskyt HIV prekvapivo vyšší (21,6%) než v krajinách s nízkymi a strednými príjmami (17,7%), s celkovým trojnásobným rizikom získania HIV v porovnaní so všeobecnou populáciou.
Najvyššia miera sa však vyskytovala v USA, s ohromujúcou prevalenciou HIV vo výške 27,7%.
Zatiaľ čo nie sú údaje o HIV u transgender mužov, údaje o prevalencii a rizikovom správaní sa považujú za nízke, podľa štúdie USA z roku 2008 Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC).
Riziko HIV u transgenderu
Transgender ženy v USA sú vo všeobecnosti marginalizovanejšie a sociálno-ekonomicky postihnuté ako ľudia, ktorí nie sú transgender, často bez domova s nízkymi príjmami a nedostatočným zdravotným postihnutím. Väčšina (60-70%) nemá pravidelný prístup k lekárskej starostlivosti, a to nielen z dôvodu nákladov, ale aj nedostatku transgender služieb. Výsledkom je, že veľká časť – ako MTF, tak aj FTM – sú nútené získať hormonálnu liečbu prostredníctvom nezákonných zdrojov, čo je prax, o ktorej vie, že zvyšuje pravdepodobnosť infekcie HIV.
Tieto otázky sa ešte viac zhoršujú v transsexuálnom mládete MTF, kde sú vysoké percentá núteného pohlavia (52%), uväznenie (37%), pohlavie výmenou za zdroje (59%) a ťažkosti pri hľadaní zamestnania (63%) pri súčasnom vysokom riziku HIV.
Okrem toho vysoká miera sexu pod vplyvom drog alebo alkoholu (53 percent) bola tiež spojená s vyššou úrovňou nechráneného recepčného análneho sexu (49 percent). A zatiaľ čo injekčné užívanie drog a zdieľanie ihlou sa považovali za zriedkavé, 29 percent uviedlo, že nedovolene vstreklo tekutý kremík – prax, ktorá nie je priamo spojená s HIV, ale ktorá je spojená s horšími zdravotnými následkami (vrátane sklerodermie, respiračnej embólie a autoimunitných porúch).
Nesplnené zdravotné potreby u žien transsexuálov
Všetky tieto faktory zvyšujú len zraniteľnosť transgender žien vo všeobecnosti, pričom izolácia a stigmatizácia ďalej ovplyvňujú mieru HIV, ako aj dlhodobú starostlivosť o infikovaných. Dôkazom toho je nedostatok informácií, ktoré sa vyskytli u mnohých transsexuálov s HIV. V analýze CDC z roku 2008 sa dospelo k záveru, že zatiaľ čo 27,7% transsexuálnych žien bolo pozitívnych na HIV, iba 11,8% sa považovalo za HIV-pozitívnych.
To môže čiastočne vysvetliť, prečo je nižšie percento transgender žien schopné udržať si adherenciu a prečo len 50% liečby dokáže udržať úplnú kontrolu vírusu.
Dokonca aj medzi transsexuálnymi ženami so zdravotným poistením, ktoré pravidelne navštevujú praktického lekára, 25 percent považuje náklady, prístup k odborníkom a nedostatok transgender-friendly a transgender-znalí praktici ako bariéry starostlivosti.
Premena súčasnej klinickej praxe – ako aj lepšie pochopenie potrieb transsexuálov mužov a žien – by mohla účinne zlepšiť kvalitu starostlivosti o HIV a prevenciu pre túto ohrozenú populáciu. Konkrétnejšie by to malo zahŕňať:
väčšiu citlivosť a relevantné služby pre lepšiu interakciu s transsexuálnou komunitou.
- Uznávanie totožnosti transgender osoby ako autentickej, vrátane použitia príslušných zámen a titulov.
- Lepší prístup k zdrojom zdravotnej starostlivosti.
- Vzdelávacie a preventívne materiály vhodné pre transgender skúsenosti.
