Keď potrebujete porozumieť diagnóze chrbtice, schopnosť rozlíšiť medzi kľúčovými výrazmi môže spôsobiť rozdiel v určovaní správneho priebehu liečby. Termíny môžu zahŕňať: ischias, neuritídu, radikulitídu, radikulopatiu, neuropatiu, bolesť v súvislostiach, vyžarujúcu bolesť. Jedna vec je istá: všetci majú do činenia s nervovým systémom nejakým spôsobom.
Príčiny bolesti chrbtice
Dnes väčšina bolesti chrbtice je spôsobená zlým držaním tela a stavom mäkkého tkaniva. Vedenie sedavého života môže byť dôvodom, prečo sa bolesť chrbta. Dokonca aj keď pravidelne cvičíte, pohybové voľby, ktoré robíte počas dňa, môžu narušiť spôsob, ako svaly, šľachy, väzy a fascia spolupracujú, aby vaše telo bolo dobre zladené.
Postoj a stav mäkkého tkaniva zohrávajú dôležitú úlohu pri prevencii zranení, keď sa venujete extrémnym športom, alebo počas športových alebo tanečných pohybov, pre ktoré ste správne neopracovali svoje telo.
A potom sú zranenia a podmienky štruktúr samotnej chrbtice. Tieto zahŕňajú kosti, disky a nervy a sú všeobecne závažnejšie ako prípady bolesti súvisiace s postojom a mäkkým tkanivom. V závislosti od diagnózy môžu štrukturálne problémy spôsobiť príznaky súvisiace s kompresiou nervov, podráždením alebo zápalom.
Vzťah chrbtice k nervovému systému
Chrbtica a nervový systém majú veľmi blízky vzťah. Miecha, ktorá je jednou z dvoch hlavných štruktúr obsahujúcich centrálny nervový systém, je umiestnená vo vnútri chrbtice v oblasti známej ako miechový kanál. Miechový kanál a kábel, ktorý je v ňom obsiahnutý, sú umiestnené vertikálne v strede stĺpika a prekrývajú dĺžku kolóny. Periférny nervový systém pozostáva zo všetkých nervov, ktoré sa rozvetvovali z hlavnej miechy a vystupovali z chrbtice. Tiež sa skladá z tých nervov nachádzajúcich sa mimo mozgu. Periférne nervy sa rozširujú na končatiny a vybavia ich schopnosťou pohybu a pohybu.
Chrbtica má vzťah aj s periférnym nervovým systémom. Oblasť nervu, ktorý sa prvýkrát odvíja, je stále v chrbtici a ako taká je stále súčasťou centrálneho nervového systému. Táto oblasť sa nazýva koreň spinálneho nervu. Nerv potom vystupuje z kolóny cez otvor na strane chrbtice, ktorý sa nazýva foramen. Akonáhle je mimo kolónu, nerv je považovaný za súčasť periférneho nervového systému.
Toto rozvetvenie nervov z miechy a ich následné opustenie foramíny sa vyskytuje takmer na každej úrovni chrbtice. Pretože nervová anatómia je dobre známa lekármi a anatomistami, tento dizajn ponúka reprodukovateľný vzor, ktorý umožňuje odborníkom otestovať symptómy nohy a chrbta pacientov a ich vystopovať späť na úroveň chrbtice, z ktorej pochádzajú. Toto je kľúčový diel diagnostického procesu pre množstvo chrbtových ochorení.
Ako to všetko pomôže pochopiť podmienky, ktoré lekár používa pri diagnostikovaní vašich príznakov? Ponúka východisko pre pochopenie postihnutej oblasti. Odtiaľ môžete zvážiť príčiny a rozlíšenie funkcií, ktoré vám môžu pomôcť pri rozhodovaní o najvhodnejších liečebných rozhodnutiach.
Termíny, ktoré popisujú bolesť nervov
Existuje veľa rôznych termínov, ktoré môžete počuť počas diagnostiky a liečby bolesti chrbtice. Mnohé z nich znie podobne.
Radikulopatia
Radikulopatia je trochu zastrešujúceho pojmu, ktorý opisuje akýkoľvek proces, ktorý ovplyvňuje koreň spinálneho nervu. Ak Vám lekár oznámi, že vaša bolesť je spôsobená radikulopatiou, môžu byť súčasťou opisu viacero špecifickejších diagnóz, klinických príznakov a symptómov.
Bežné príčiny radikulopatie zahŕňajú herniovaný disk a spinálnu stenózu, zatiaľ čo menej časté príčiny môžu zahŕňať synoviálnu cysty alebo nádor, ktorý tlačí nervový koreň. Radikulopatia sa môže vyskytnúť na krku, dolnej časti chrbta a zriedkavejšie v oblasti hrudného koša.
Často sa radikulopatia prejavuje formou kompresie koreňa miechového nervu. Napríklad extrudovaný materiál z herniovaného disku môže pristáť na blízkeho koreňového nervového nervu a tlačiť ho. Tento typ tlaku má tendenciu spôsobovať príznaky spojené s radikulopatiou vrátane bolesti, slabosti v necitlivosti a / alebo elektrických pocitov, ktoré sa znižujú iba o jeden koniec.
Zatiaľ čo koreň spinálneho nervu je štruktúra, ktorá je stlačená alebo podráždená v prípadoch radikulopatie, príznaky sa často prejavia inde. Konkrétne, účinky tlaku vyzařujú smerom von, po dráhe vetví, ktoré vznikajú z postihnutého koreňového nervového nervu. To je dôvod pre príznaky, ktoré sa vyskytli v končatinách.
Príčiny príznakov nervov sa vyskytujú len v jednom z končatín (napríklad v jednej nohe pre stlačený koreň bedrovej chrbtice alebo jedno rameno pre stlačený krčný nervový koreň) je to, že na každej úrovni korene miechového nervu a nervy, ktoré sa od nich odvíjajú do obvodu, sú bilaterálne. Inými slovami, každá strana chrbtice má nervový koreň. Avšak zranenie, trauma alebo stav, ktorý vedie k tlaku nervového koreňa, sa všeobecne vyskytuje len na jednej z týchto strán.
Radiačná alebo známa bolesť
Radiačná bolesť je odlišná od uvedenej bolesti. Radiačná bolesť je bolesť, ktorá sa tiahne po jednom nervu, zatiaľ čo bolestná túžba je tvorená signálmi prenášanými nervmi z rôznych oblastí, ktoré sa zbiehajú, keď sa vrátia späť do miechy.
Napríklad nervy nesúce senzorický vstup z srdca i horného konca sú vedené rovnakými cestami v mieche a strednom mozgu. To môže vysvetliť, prečo niektorí ľudia cítia bolesť srdcového záchvatu nie v srdci, ale v čeľusti, ramene alebo bruchu.
Navrhovaná bolesť má tendenciu byť cítiť všeobecnejšie, zatiaľ čo vyžarovanie bolesti je viac zamerané na prírodu. A zmienená bolesť má tendenciu byť bližšie k jej príčine ako vyžarovanie bolesti.
Príčina je ďalším rozlišujúcim faktorom medzi vyzařujúcou a zmienenou bolesťou. Ako bolo uvedené vyššie, vyžarujúca bolesť sa často objavuje, keď je narušený koreň spinálneho nervu. Odporúčaná bolesť môže byť na druhej strane spôsobená myofasciálnymi spúšťacími bodmi alebo viscerálnou aktivitou, ako je príklad infarktu citovaný vyššie.
Radikulitída
Radikulitída je termín, ktorý sa niekedy používa na opis radikulopatie konkrétnejšie. Rozdiel spočíva v tom, čo spôsobuje radikulopatiu. Slovo radikulitída sa týka koreňa miechového nervu, ktorý je zapálený skôr ako stlačený alebo inak podráždený. Prípona – zápal sa vzťahuje na zápal. Predpona radicus sa týka koreňa miechového nervu. Takže radikulitída sa týka zápalu koreňa miechového nervu.
Radikulitída sa vo všeobecnosti líši od väčšiny prípadov radikulopatie tým, že je nekompresná. To znamená, že môže byť chemicky spôsobené, napríklad z poškodenia akútneho herniovaného disku.
Autori štúdie z roku 2007 publikovanej v časopise
Brain Research hovoria, že zatiaľ čo mechanické faktory prispievajú k bolesti z herniácie disku, samotný diskový materiál, ktorý často robí kontakt s koreňovým spinálnym nervom, je zápalový. Konkrétne sa hovorí, že jadro pulposus (mäkký, želé podobný materiál, ktorý je obsiahnutý v strede intervertebrálneho disku, ktorý dáva disku jeho tlmiacu schopnosť) zavádza zápalovú odozvu v tele. Autori tiež pripomínajú, že niekedy operácia na disku, ktorá má "vyložiť koreň", nemá vždy požadovaný účinok, poukazujúc na možnosť, že chemická zložka je zodpovedná za bolesť a iné príznaky.
Radikulárna bolesť
Radikulárna bolesť je jedným zo symptómov radikulopatie. Radikulárna bolesť pozostáva z bolesti, ktorá vyžaruje koreňový spinálny nerv buď sčasti, alebo až do konca.
Mnoho ľudí zmiasne pojem radikulárna bolesť a radikulopatia. Radikulárna bolesť nepredstavuje úplné symptómové spektrum radikulopatie, pretože radikulopatia zahŕňa aj necitlivosť, slabosť alebo elektrické pocity, ako sú napríklad čapy a ihly, pálenie alebo šok, ktoré idú nadol.
Neuropatia
Neuropatia je široký, všeobecný dáždnikový termín, ktorý sa vzťahuje na akúkoľvek dysfunkciu alebo chorobu, ktorá postihuje nervy. Je zvyčajne klasifikovaný podľa príčin, ako je diabetická neuropatia alebo miesto.
Neuropatia sa môže objaviť kdekoľvek v tele, vrátane periférnych nervov, autonómnych nervov (nervov, ktoré slúžia orgánom) a nervov, ktoré sa nachádzajú vo vnútri lebky a slúžia vašim očami, ušiam a podobne. Známym príkladom periférnej neuropatie je syndróm karpálneho tunela.
Jeden chrbticový stav, o ktorom je známe, že spôsobuje periférnu neuropatiu, je spinálna stenóza, kde zmeny v foramíny (definované vyššie), ktoré majú zúžujúci účinok na tento priestor, stláčajú nervy pri výstupe z chrbtice.
Príznaky neuropatie sú niekedy ťažko rozpoznateľné od príznakov radikulopatie. V príklade karpálneho tunela príznaky mravčenia necitlivosti a / alebo slabosti zápästia a ruky môžu pochádzať z nervov stlačených krížovým pásom spojivového tkaniva nazývaného flexor retinaculum. V tomto prípade sú nervy v končatinách postihnuté, čo spôsobuje neuropatie.
Ale rovnaké symptómy môžu byť spôsobené napríklad podráždením koreňa miechového nervu u C-7. V tomto prípade je bolesť a iné postihnutia spôsobené bolesťou, ktorá vyžaruje od koreňa po zápästie. Teraz sú rovnaké príznaky zápästia spojené s radikulopatiou.
Neuropatia môže naraz ovplyvniť mnohé nervy naraz alebo len jeden. Ak sa vyskytujú viaceré nervy, stav sa nazýva polyneuropatia. Keď je to len jedna, je to známe ako mononeuropatia. ▫ Nevritída ▫ Neuritída je typ neuropatie, ktorá indikuje zápal nervu. Rovnako ako u termínu radikulitída, záleží na lokalite.
Rozdiel medzi týmito dvomi "činmi" je, že radikulitída sa týka zápalu koreňa miechového nervu. Koreňový nervový koreň, ako už bolo spomenuté vyššie, je tá časť nervu, ktorá sa oddelila od hlavnej miechy, ale stále je v chrbtici a preto je stále súčasťou centrálneho nervového systému.
Neuritída na druhej strane opisuje zápal periférnych nervov, ktoré sú tie nervové štruktúry, ktoré žijú a pracujú mimo chrbtice.
Periférne nervy sú veci, ktoré väčšina z nás myslí, keď hovoríme o nervoch – (zvyčajne) dlhé tenké pramene, ktoré dodávajú pocit, pocit a pohybové impulzy do všetkých oblastí tela, ktoré sa nachádzajú mimo centrálneho nervového systému. To zahŕňa, ale nie je obmedzené na ruky a nohy. ▫ Neuritída môže viesť k radikulárnej bolesti, ako aj k iným nervovým príznakom.
Sciatica
Všeobecne platí, že ľudia používajú termín ischias na opis symptómov, ktoré zahŕňajú vyžarujúcu bolesť, ktorá ide do bedra, zadku alebo nohy. Jednou z najbežnejších príčin tejto definície ischiatiky je radikulopatia, o ktorej sa hovorí vyššie. Ďalším je spinálna stenóza.
Jednou z najčastejších príčin je piriformisový syndróm, kde tesný sval svaloviny, pyriformis sval, zužuje sedací nerv, ktorý prebieha tesne pod ním.
Čo sa týka ischiasu, hlavným jedným z nich je, že tento termín vám definitívne neuvádza, odkiaľ pochádza bolesť nohy, bedra alebo hýždenok. Iba diagnostický proces poskytnutý vašim lekárom to môže urobiť. Pre dosiahnutie najlepších výsledkov je vhodné prekontrolovať tento diagnostický proces skôr, ako určíte, ktorá liečba je pre vás najvhodnejšia.
Prevencia a liečba bolesti
Problémy s chrbticou, ktoré postihujú nervy, sú často spôsobené degeneratívnymi zmenami, ku ktorým dochádza v dôsledku starnutia alebo v dôsledku zranenia. Príklady zahŕňajú degeneratívne ochorenie disku, hypertrofiu fazetového kíbu, spinálnu artritídu, spinálnu stenózu a hypertrofiu, termín, ktorý znamená väčší zväčšenie vašich chrbtových väzov.
V týchto prípadoch nemusí byť prevencia možná, ale môže byť možné spomaliť rýchlosť degenerácie udržiavaním pravidelného cvičenia. Takýto program by mal obsahovať rozsah pohybov (napríklad flexibilitu alebo strečové pohyby, posilňovanie jadra a aeróbnu činnosť).
Ďalšou stratégiou na znižovanie výskytu degeneratívnych zmeny chrbtice je predchádzať zraneniam. Znova môže pomôcť dobre vytvorený cvičebný program. Môžete zvážiť vidieť fyzickú terapeutku, ktorá sa špecializuje buď na starnutie pacientov alebo artritídu na program, ktorý je prispôsobený vašim špecifickým potrebám.
Podľa Johns Hopkinsovej medicíny môže liečba radikulopatie pozostávať z liečby bolesti, fyzikálnej terapie, úbytku hmotnosti, ktorá pomáha zmierniť tlak na nervy alebo steroidné injekcie.
Ak tieto konzervatívne opatrenia zlyhajú, môže byť potrebná operácia na zníženie alebo elimináciu symptómov.
