Prehľad gastroparézy

Gastroparéza, nazývaná tiež oneskorené vyprázdňovanie žalúdka, je porucha, pri ktorej žalúdok trvá príliš dlho, kým vyprázdni jeho obsah. Často sa vyskytuje u ľudí s diabetom 1. typu alebo diabetom 2. typu.

Prehľad

Gastroparéza sa stane, keď sú poškodené nervy do žalúdka alebo prestane pracovať. Vagusový nerv ovláda pohyb jedla tráviacim traktom.

Ak je vagusový nerv poškodený, svaly žalúdka a čriev nefungujú normálne a pohyb jedla sa spomaľuje alebo zastavuje. ❑ Diabetes môže poškodiť vagus nerv, ak hladiny glukózy v krvi zostanú vysoké počas dlhého časového obdobia. Vysoká hladina glukózy v krvi spôsobuje chemické zmeny nervov a poškodzuje krvné cievy, ktoré prenášajú kyslík a živiny na nervy.

Príčiny

Gastroparéza je najčastejšie spôsobená:

Diabetes

Postvirálne syndrómy
Anorexia nervosa
Chirurgia na žalúdku alebo vagusovom nervu
Lieky, najmä anticholinergiká a narkotiká (lieky, ktoré spomaľujú kontrakcie v čreve)
Gastroezofageálny reflux (zriedkavo)
Poruchy hladkého svalstva, ako je amyloidóza a sklerodermia
Ochorenia nervového systému vrátane abdominálnej migrény a Parkinsonovej choroby
Metabolické poruchy vrátane hypotyreózy
Príznaky a príznaky

Tieto príznaky môžu byť mierne alebo závažné v závislosti od osoby:

Pálení žľazy

Nauzea
Vracanie z nedotknutej stravy
ranný pocit plnosti pri jedle
úbytok hmotnosti
nadúvanie brucha
nesprávne hladiny glukózy v krvi
nedostatok chuti do jedla
gastroesofageálny reflux (GERD)
kŕče žalúdočnej steny
diagnostické testy

diagnóza gastroparézy je potvrdená jedným alebo viac z nasledujúcich testov:

Rádio bária.

Po 12 hodinách pôstu budete piť hustú kvapalinu nazývanú bárium, ktorá potiahne vnútro žalúdka, takže sa objaví na röntgen. Normálne bude žalúdok po 12 hodinách pôstu zbavený všetkého jedla. Ak röntgen ukazuje jedlo v žalúdku, je pravdepodobná gastroparéza. Ak má röntgenový žalúdok prázdny žalúdok, ale doktor stále má podozrenie, že ste odložili vyprázdňovanie, možno budete musieť skúšku zopakovať ďalší deň. Každý deň môže osoba s gastroparézou trávenie jedla normálne, čo prináša falošne normálny výsledok testu. Ak máte cukrovku, váš lekár môže mať osobitné pokyny týkajúce sa hladovania. Jedlá báriového bifteku.

Budete jesť jedlo, ktoré obsahuje bárium, čo umožní rádiológovi sledovať váš žalúdok, pretože stráca jedlo. Množstvo času potrebného na trávenie baryámeho jedla a opustenie žalúdka dáva lekárovi predstavu o tom, ako dobre funguje žalúdok. Tento test môže pomôcť zistiť problémy s vyprázdňovaním, ktoré sa nezobrazujú na kvapalnom báriovom röntgene. V skutočnosti ľudia, ktorí majú gastroparézu súvisiacu s diabetom, často často trápi tekutinu, takže báriové bifteakové jedlo môže byť užitočnejšie. Rádioizotopové vyšetrenie žalúdočného vyprázdňovania.
Budete jesť jedlo, ktoré obsahuje rádioizotop, mierne rádioaktívnu látku, ktorá sa objaví na skenovaní. Dávka ožiarenia z rádioizotopov je malá a nie nebezpečná. Po jedle budete ležať pod strojom, ktorý detekuje rádioizotop a zobrazí obrázok potravy v žalúdku a ako rýchlo opúšťa žalúdok. Gastroparéza sa diagnostikuje, ak po dvoch hodinách zostane viac ako polovica potravy v žalúdku. Gastrická manometria.

Tento test meria elektrickú a svalovú aktivitu v žalúdku. Lekár prechádza tenkým tubusom hrdla do žalúdka. Rúrka obsahuje drôt, ktorý meria elektrickú a svalovú aktivitu žalúdka, pretože trávia tekutiny a pevné potraviny. Merania ukazujú, ako funguje žalúdok a či existuje nejaké oneskorenie trávenia. Krvné testy.

Lekár môže tiež objednať laboratórne vyšetrenia na kontrolu krvného obrazu a meranie hladín chemikálií a elektrolytov. Ak chcete vylúčiť príčiny gastroparézy iné ako diabetes, lekár môže urobiť hornú endoskopiu alebo ultrazvuk.

Horná endoskopia.

Po uvoľnení vám sedí doktor dlhú tenkú tubu, nazývanú endoskop cez ústa a jemne ju vedie do žalúdka dole po pažeráku. Prostredníctvom endoskopu sa lekár môže pozrieť na obloženie žalúdka, aby skontroloval akékoľvek abnormality. Ultrazvuk.
Ak chcete vylúčiť ochorenie žlčníka alebo pankreatitídu ako zdroj problému, môžete mať ultrazvukový test, ktorý používa neškodné zvukové vlny na obrys a definovanie tvaru žlčníka a pankreasu. Komplikácie

Ak potraviny príliš dlho trvajú v žalúdku, môžu spôsobiť problémy ako bakteriálny nadmerný výskyt kvasenia jedla. Tiež sa potraviny môžu vytvrdnúť do pevných častíc, ktoré sa nazývajú bezoars, čo môže spôsobiť nevoľnosť, vracanie a obštrukciu v žalúdku. Bezoars môžu byť nebezpečné, ak zablokujú prechod potravy do tenkého čreva.

Gastroparéza môže taktiež zhoršiť diabetes tým, že pridáva k ťažkostiam s reguláciou glukózy v krvi. Keď potraviny, ktoré sa oneskorili v žalúdku, konečne vstúpia do tenkého čreva a vstrebávajú sa hladiny glukózy v krvi.

Keďže gastroparéza spôsobuje, že vyprázdnenie žalúdka je nepredvídateľné, hladina glukózy v krvi môže byť nepravidelná a ťažko kontrolovateľná.

Liečba

Primárnym liečebným cieľom pre gastroparézu súvisiacu s cukrovkou je opätovné získanie kontroly hladín glukózy v krvi. Liečba zahŕňa inzulín, perorálne lieky, zmeny v tom, čo a kedy budete jesť, a vo vážnych prípadoch aj kŕmenie rúr a intravenózne podávanie.

Je dôležité poznamenať, že vo väčšine prípadov liečba nelieči gastroparézu – je to zvyčajne chronický stav.

Liečba vám pomáha zvládnuť stav tak, aby ste boli čo najefektívnejší a najkomfortnejší.

Inzulín na kontrolu glukózy v krvi

Ak máte gastroparézu, vaše jedlo sa absorbuje pomalšie av nepredvídateľných časoch. Na kontrolu glukózy v krvi možno budete musieť:

užívať inzulín častejšie

vziať si inzulín po tom, čo si jedol namiesto toho predtým
skontrolujte hladinu glukózy v krvi často po tom, čo budete jesť a podávať inzulín kedykoľvek je to potrebné
Váš lekár vám dá konkrétne inštrukcie založené na vašich konkrétnych potrieb.

Lieky

Niekoľko liekov sa používa na liečbu gastroparézy. Váš lekár môže vyskúšať rôzne lieky alebo kombinácie liekov na nájdenie najefektívnejšej liečby, vrátane:

metoklopramidu (Reglan).

Toto liečivo stimuluje kontrakcie svalov žalúdka, aby pomohlo vyprázdniť potraviny. Pomáha tiež znížiť nevoľnosť a zvracanie. Metoklopramid sa užíva 20 až 30 minút pred jedlom a pred spaním. Vedľajšie účinky tohto lieku zahŕňajú únavu, ospalosť a niekedy aj depresiu, úzkosť a problémy s fyzickým pohybom. erytromycín.

Toto antibiotikum tiež zlepšuje vyprázdňovanie žalúdka. Funguje tým, že zvyšuje kontrakcie, ktoré presúvajú potravu cez žalúdok. Vedľajšie účinky zahŕňajú nevoľnosť, zvracanie a brušné kŕče. Domperidon.
US Food and Drug Administration kontroluje domperidón, ktorý sa používal na liečbu gastroparézy na iných miestach sveta. Je to látka podporujúca účinok, podobne ako metoklopramid. Pomáha tiež pri nevoľnosti. Iné lieky. Ostatné lieky sa môžu používať na liečbu symptómov a problémov súvisiacich s gastroparézou. Napríklad antiemetikum môže pomôcť pri nevoľnosti a vracaní. Antibiotiká uvoľnia bakteriálnu infekciu. Ak máte bezoar, lekár môže použiť endoskop na podanie lieku, ktorý ho rozpustí.

Dietárne zmeny Zmena stravovacích návykov môže pomôcť pri kontrole gastroparézy. Váš lekár alebo dietetik vám poskytne konkrétne pokyny, ale možno budete vyzvaní, aby ste jedli šesť malých jedál denne namiesto troch veľkých jedál. Ak menej jedlo vstúpi do žalúdka zakaždým, keď budete jesť, nemusí sa stať príliš plným.

Tiež Váš lekár alebo dietetik môže navrhnúť, aby ste vyskúšali niekoľko tekutých jedál denne, kým nie sú hladiny glukózy v krvi stabilné a gastroparéza bude korigovaná.

Tekuté jedlá poskytujú všetky živiny, ktoré sa nachádzajú v pevných potravinách, ale môžu ľahšie a rýchlejšie prechádzať cez žalúdok.

Okrem toho Vám lekár odporučí vyhnúť sa jedálniam s vysokým obsahom tukov a vysokým obsahom vlákniny. Tuk prirodzene spomaľuje trávenie – problém, ktorý nepotrebujete, ak máte gastroparézu – a vlákno je ťažké stráviť. Niektoré potraviny s vysokým obsahom vlákniny, ako napríklad pomaranče a brokolica, obsahujú materiál, ktorý sa nedá tráviť. Vyhýbajte sa týmto jedlám, pretože nestráviteľná časť zostane vo vašom žalúdku príliš dlhá a pravdepodobne sa vytvorí bez jedla.

Kŕmna trubica

Ak iné prístupy nefungujú, možno budete potrebovať operáciu na vloženie prívodnej trubice. Rúra, nazývaná jejunostomická trubica, sa vloží cez kožu na brucho do tenkého čreva. Napájacia trubica vám umožňuje vložiť živiny priamo do tenkého čreva a úplne obísť žalúdok. Budete dostávať špeciálne kvapalné potraviny na použitie s rúrkou.

Nukleostómia je obzvlášť užitočná, keď gastroparéza zabraňuje výživám a liekom potrebným na reguláciu hladín glukózy v krvi, aby sa dostali do krvného obehu.

Vyhnite sa zdroju problému – žalúdka – a vložte živiny a liek priamo do tenkého čreva, aby ste zabezpečili, že tieto produkty sú rýchlo trávené a dodávané do krvného obehu. Jejunostomická trubica môže byť dočasná a používa sa len vtedy, ak je to potrebné, ak je gastroparéza ťažká.Parenterálna výživaParenterálna výživa sa týka dodávania živín priamo do krvného obehu, čím sa vylúči tráviaci systém. Váš lekár umiestni do hrudnej žily tenkú tubu nazývanú katéter a nechá ho otvoriť mimo kožu.

Na kŕmenie priložte vrecko obsahujúce tekuté živiny alebo lieky do katétra. Tekutina vstupuje do krvného riečišťa cez žilu. Váš lekár vám povie, aký typ kvapalnej výživy sa má používať.

Tento prístup je alternatívou k jejunostomickej trubici a je zvyčajne dočasnou metódou, ktorou sa dostanete cez ťažké kúzlo gastroparézy. Parenterálna výživa sa používa iba vtedy, keď je gastroparéza závažná a nie je podporovaná inými metódami.

nové možnosti

Neurostimulátor žalúdka ("kardiostimulátor") bol vyvinutý na pomoc ľuďom s gastroparézou. Kardiostimulátor je elektronicky ovládané elektronické zariadenie, ktoré je chirurgicky implantované. Vydáva mierne elektrické impulzy, ktoré stimulujú kontrakcie žalúdka, takže sa jedlo štiepi a presúvajú zo žalúdka do čriev. Elektrická stimulácia tiež pomáha kontrolovať nevoľnosť a zvracanie súvisiace s gastroparézou. Ukázalo sa, že použitie botulotoxínu zlepšuje vyprázdňovanie žalúdka a symptómy gastroparézy znížením predĺžených kontrakcií svalov medzi žalúdkom a tenkým črevom (pylorálny zvierač). Toxín sa injektuje do pylorického zvierača.

Slovo od Verywell

Je to veľa informácií, ktoré treba absorbovať, takže tu je niekoľko dôležitých bodov, ktoré si treba pamätať:

Gastroparéza sa môže vyskytnúť u ľudí s diabetom 1. typu alebo diabetom 2. typu.

Gastroparéza je výsledkom poškodenia vagového nervu, ktorý riadi pohyb potravín tráviacim systémom. Namiesto toho, aby potravina prechádzala tráviacim traktom normálne, zostáva v žalúdku.
Vagusový nerv po poškodení krvnej glukózy po poškodení krvi v dôsledku gastroparézy sa poškodí. Na druhej strane gastroparéza prispieva k zlej kontrole glukózy v krvi. Príznaky gastroparézy zahŕňajú skorú plnosť, nevoľnosť, vracanie a stratu hmotnosti.

Gastroparéza je diagnostikovaná prostredníctvom testov, ako sú röntgenové lúče, manometria a skenovanie.

Liečba zahŕňa zmeny v čase a to, čo budete jesť, zmeny typu inzulínu a načasovania injekcií, perorálne lieky, jejunostomia, parenterálna výživa, gastrické kardiostimulátory alebo botulotoxín.

Pre viac informácií si pozrite NIDDK Divízia tráviacich chorôb a výživy. Podporujú základný a klinický výskum chorôb gastrointestinálnej motility vrátane gastroparézy. Okrem iného výskumníci zisťujú, či experimentálne lieky môžu zmierniť alebo znížiť príznaky gastroparézy, ako je nadúvanie, bolesť brucha, nevoľnosť a zvracanie, alebo skrátiť čas, ktorý žalúdok potrebuje na vyprázdnenie svojho obsahu po štandardnom jedle.