Až 74,6 percenta operácií chrbtice s nízkym chrbtom nedokážu úplne zmierniť bolesť, podľa recenzie z roku 2016 zverejnenej v časopise Journal of Pain Research.
Verte tomu alebo nie, je tu lekársky názov pre tento-neúspešný chirurgický záchvat syndróm. FBSS, ako sa často nazýva krátky, sa vzťahuje na pretrvávajúcu bolesť po operácii chrbta. Bolesť môže byť v chrbte, v nohe, alebo v oboch.
FBSS má nepresnú definíciu a ako uvidíte, môže sa rýchlo stať komplexnou podmienkou.
Iné názvy syndrómu zlyhaného chirurgického zákroku zahŕňajú: syndróm post-bedrového chirurgického zákroku, post-laminektomický syndróm, syndróm zlyhania chrbta a postoperačný perzistentný syndróm. (Syndróm je zber príznakov a symptómov).
Ktoré spätné zákroky vám môžu zlyhať spätným syndrómom?
Zatiaľ čo syndróm zlyhaného chirurgického zákroku môže vyplynúť z akejkoľvek operácie chrbta, najčastejšie patrí laminektómia a discektómia. Laminktómia, ktorá je tiež známa ako dekompresia, je postup, pri ktorom sa odstráni časť kostného kruhu v zadnej časti stavca, aby sa vytvoril priestor pre nervy, aby prešiel neobmedzene. Laminktómia sa často používa na zvládnutie príznakov spinálnej stenózy.
Pri discektómii sú z chrbtice odstránené fragmenty herniovaného disku. Odstránenie častí disku môže pomôcť vyvíjať tlak na chrbticové nervy. Je to preto, že fragmenty často "pristávajú" na korene miechového nervu, dráždia ich a často spôsobujú bolesť, ako aj iné príznaky.
Jedným z dôvodov, prečo laminektómia a discektómia majú vyššiu mieru zlyhaní, môže súvisieť so skutočnosťou, že tieto operácie chrbtice sú celkovo najčastejšie uvádzané pacientom.
Čo sa stane po zlyhaní chrbtice?
Presne to, čo sa stane s ľuďmi, ktorých operácia chrbta "zlyhá"? Bohužiaľ, obraz môže byť bezútešný; je to preto, lebo neexistuje žiadny skutočný liek pre FBSS.
Váš lekár môže navrhnúť, aby mal 2. operáciu, ktorá sa nazýva revízna operácia, ale samozrejme to závisí od mnohých vecí vrátane typu operácie, ktorú ste pôvodne mali, typu bolesti, ktorú zažívate potom a ďalšie. A ak chirurgická revízia nezbavuje vaše príznaky, lekár vás môže dokonca povzbudiť, aby ste podstúpili ďalší invazívny postup.
Mimochodom, podľa spomínanej recenzie z roku 2016 sa medzi 13% a 35% ľudí, ktorí dostanú späť do ordinácie, dostanú aj revízie.
Revízia poukazuje na to, že opakované chirurgické zákroky nielen vedú k vysokým nákladom na lekársku starostlivosť, ale keďže sa postupuje každý postup, pravdepodobnosť uspokojivého výsledku sa znižuje.
Tam je niektoré dobré správy vo všetkom, hoci. Mnohí ľudia, ktorí dostanú 2. a 3. operáciu, hlásia, že nasledujúce postupy fungujú správne – ich bolesť a iné príznaky sú nakoniec preč a ich chrbta je taká dobrá ako nová. Ľudia s neúspešným chirurgickým zákrokom, ktorí podstúpili niekoľko revíznych operácií s malým alebo žiadnym zlepšením, sú často odvrhnutí na liečbu bolesti. V tomto prípade sa často skúša liek proti bolesti a neuromodulácia – ktorá pozostáva buď z implantovaného stimulátora miechy alebo zvyčajne ako posledná možnosť z implantovanej pumpy (liečiva), ako aj cvičenie, holistické terapie a kognitívne správanie terapie.
Naučiť sa, ako zvládnuť každodennú bolesť, je kľúčová zručnosť, ktorá sa vyvinula, keď ste v programe na kontrolu bolesti.
Použitie implantovaných systémov stimulácie miechy na kontrolu bolesti práve teraz exploduje v priemysle. Začal sa v polovici 20. storočia, je veľmi účinný ako súčasť celkového plánu liečby bolesti po operácii chrbta. Tento typ bolesti je vo všeobecnosti zmesou bolesti nervov, najmä radikulopatie a bolesti spôsobenej poškodením tkaniva (tzv. Nocioceptive).
Teraz, keď viete trochu o syndróme zlyhaného chirurgického zákroku, možno sa zaujímate o to, čo sa stane "pod kapucňou" takpovediac; inými slovami, prečo by ste dostali bolesť po operácii?
Nemal by sa chirurgický zákrok zbaviť bolesti?
Chýbajúci chrípkový syndróm Príčiny
Všeobecne povedané, zlyhaním chrbtice chirurgického zákroku bolesť možno chápať tak, ako sa vyskytuje počas jednej z troch fáz: fázy plánovania, fázy operačnej sály a pooperačnej fázy.
Plánovaciu fázu
Fáza plánovania zahŕňa veci ako: Bol si na prvom mieste dobrý kandidát na operáciu?
Ak je vaša chrbtica nestabilná ešte pred chirurgickým zákrokom, stáva sa možnosťou (tj počas doby, keď robíte kola, aby ste sa porozprávali so špecialistami, chirurgmi a ďalšími členmi ošetrujúceho tímu v snahe zistiť, čo sa deje) operáciu chrbta pravdepodobne nie je pre vás.
Ak je vaša bolesť
nie spôsobená mechanickými vecami, ako je herniovaný disk, opäť nemusí byť dobrý kandidát na operáciu. Zdravotné podmienky, ktoré spadajú do tejto kategórie, zahŕňajú metabolické problémy, ako je diabetes, ako aj problémy s cievnymi (krvnými cievami), vírusmi a nádormi. Predchádzajúca trauma je ďalším dôvodom, prečo sa môžete vyhnúť operácii chrbta napriek vašej bolesti.
A nakoniec, ak spolu s bolesťou nohy alebo chrbta máte depresiu, úzkosť alebo iné psychologické problémy, môžete mať vyššie riziko syndrómu zlyhaného chirurgického zákroku. (Niečo, čo by ste mali zvážiť skôr, ako sa rozhodnete pokračovať v postupe).
Počas operácie chrbtice
Druhá fáza príčin FBSS, ku ktorej dochádza počas operačného stola, zahŕňa napríklad chybu chirurga a typ operácie, ktorú máte (hlavne preto, lebo súvisí s typom alebo závažnosťou FBSS príznaky, ktoré sa objavia neskôr).
Aké typy chýb môže chirurg urobiť, keď ste "pod?" Môže pracovať na nesprávnej úrovni alebo na nesprávnej strane tela. Alebo môže pracovať nad alebo pod, čo znamená, že odstráni príliš veľa alebo málo štruktúry chrbtice. Ak áno, je to niekedy považované za agresívne a môže viesť k pátečnej nestabilite, ktorá nebola pred operáciou. Ak nie je v prevádzke, nemusí odstrániť niektoré alebo všetky veci, ktoré sú zdrojom vašej bolesti (tzv. Generátory bolesti).
A varovné slovo. Ak ste zvolili minimálne invazívnu procedúru, ako je mikrodiscektómia – možno preto, lebo vám bolo povedané, že by bolo pre vás jednoduchšie ako tradičné otvorené druhy – vaše symptómy FBSS (ak ich máte), nemusí byť tak jednoduché. Hoci niektorí z odborníkov nesúhlasia, mnohí odborníci na chrbticu sa domnievajú, že minimálne invazívne procedúry
nie
automaticky znamenajú, že FBSS bude aj mierne. V skutočnosti, Journal of Pain Researchpreskúmanie spomenuté v hornej časti tohto článku hovorí, že tam sú žiadne chirurgické techniky, ktoré, ak sa použije, zaručí, že FBSS nie stane. Tretia fáza, keď je FBSS spôsobená, nastane po ukončení procedúry. Tento pojem zdravotných problémov, ktorý sa nazýva pooperačný, môže byť čokoľvek, od infekcie, drenáže rany alebo hematómov až po opakovanú herniáciu disku, svalový kŕč a mnoho ďalšieho. Tu je krátky zoznam vecí, ktoré môžu spôsobiť bolesť po operácii
lumbálnej chrbtice. Infekcia. Štúdia z roku 2016, ktorá sa pokúsila zistiť, čo ľudí prinútilo spätne zistiť, že infekcia bola najčastejšie sa vyskytujúca komplikácia.
- Pseudoartróza,je všeobecný pojem používaný na zlomeninu kosti, ktorá sa nehojí. Pseudoartróza po chirurgickom zákroku je vo všeobecnosti spojená s postupom spinocelulárnej fúzie a poukazuje na zlyhanie kostí, aby sa spojili tak, ako sa predpokladá.
- Epidurálna fibrózaje ozdobným lekárskym názvom pre tkanivo jazvy, ktoré sa tvorí okolo koreňového nervového nervu. Je to extrémne časté po operácii chrbta.
- Zmeny vo vašej anatómii a / alebo biomechaniky tela môžu viesť k nestability pátere, dysfunkcii sakroilického kĺbu, foraminálnej stenóze (tzn. Zúženie "dier" na strane chrbtice, cez ktoré prechádzajú nervové nervy). Takéto štrukturálne zmeny môžu tiež vyvíjať ďalší tlak na niektoré oblasti miechy pred ostatnými, čo vedie k väčším problémom v chrbtici neskôr. Keď sa to stane, môžete zistiť, že bolesť a problémy, ktoré vás pôvodne viedli k hľadaniu operácie, sa vrátia.
- Svalový kŕč postihujúci paraspinalové svaly, svalstvo membrány a iné.
- Zmeny vo vašom myofasciálnom tkanive(myofascia sa vzťahuje na spojivové tkanivo pokrývajúce svaly, ktoré pomáhajú telu udržiavať svoju formu a integritu) môže spôsobiť zmienenú bolesť, ktorá sa dá ľahko zameniť s radikulopatiou. (Radikulopatia sa týka bolesti a elektrických pocitov, ako aj znecitlivenia a slabosti, ktoré môžu spadnúť do jednej nohy, keď je koreň miechového nervu podráždený alebo pod tlakom. ① Myofasciálne zmeny sa môžu vyskytnúť v blízkosti vertebrálnej úrovne, ktorá je prevádzkovaná na, najmä v paraspinal svaly, ktoré idú do spazmu.
- Vaša rovnováha môže byť prerušená po operácii chrbta a na druhej strane môže byť zmenená vaša stabilita a koordinácia pri každodennej činnosti. Budúcnosť FBSS
Až do nedávnej minulosti (2016) používanie výrazu "syndróm chýbajúceho chirurgického zákroku" naznačoval, že bolesť, symptómy a / alebo nové alebo opakujúce sa zdravotné problémy po operácii chrbtice boli chybou chirurga. Ako vidíte z vyššie uvedeného, to je niekedy pravda, ale často existujú aj iné dôvody pre FBSS. - Priemysel v súčasnosti prebieha, pretože sa usiluje dosiahnuť konsenzus o novej definícii FBSS. To zahŕňa okrem iného aj možné premenovanie stavu, ako aj priblíženie sa k jazyku, ktorý je viac zameraný na budúcnosť (čo ďalej) a menej obvinenia z chirurgov.
