Anetitické aneuryzmy sa vyvíjajú, keď sa v stenu ciev objaví oblasť oslabenia. Zatiaľ čo aneuryzma sa môže vyskytnúť v ľubovoľnej tepne v tele, aorta sa javí ako náchylná na aneuryzma ako iné cievy.
To je pravdepodobné, pretože srdce pumpuje krv priamo do aorty, takže táto tepna je vystavená vyšším tlakom a stresu ako iné tepny.
Takže ak je stena aorty z akéhokoľvek dôvodu oslabená, je pravdepodobné, že sa vyskytne aneuryzma.
Bežné príčinyNiekoľko patológií môže spôsobiť slabosť časti aortálnej steny, čo vedie k vzniku aneuryzmy.AterosklerózaAteroskleróza je silne spojená s vývojom aneuryzmov brušnej aorty, hoci zostáva nejaká kontroverzia, či je to skutočne priama príčina.
V každom prípade sú rizikové faktory pre aneuryzma aorty totožné s rizikovými faktormi aterosklerózy a prijímanie krokov, ktoré zabránia tomu, pomôže predchádzať druhému.
Degeneratívne zmeny
Auretické aneuryzmy, najmä aneuryzmy hrudnej aorty, môžu vyplynúť z degeneratívnych zmien v stene aorty. Tieto degeneratívne zmeny sú spôsobené abnormalitami v biológii steny cievy a sú najčastejšie charakterizované cysty podobnými léziami v stredovej vrstve (tj strednej vrstve) steny.
Táto cystická mediálna degenerácia oslabuje stenu aorty a podporuje tvorbu aneuryzmy. Cystická mediálna degenerácia je zvyčajne spojená so starnutím, ale aj u niektorých mladších ľudí, pravdepodobne v dôsledku genetickej predispozície.
U osoby s cystickou mediálnou degeneráciou hypertenzia veľmi urýchľuje stav a rýchlejšie sa rozvíja aneuryzma oveľa pravdepodobnejšie.
Hrudníkové aortálne aneuryzmy sú najčastejšie spôsobené týmito ne-aterosklerotickými degeneratívnymi zmenami. Naproti tomu aneuryzmy brušnej aorty majú tendenciu byť spojené s aterosklerózou.
Genetika
Určité dobre definované dedičné stavy, najmä Ehlers-Danlosov syndróm, Marfanov syndróm a Turnerov syndróm, vedú k oslabeniu steny tvorby aorty a aneuryzmy, najmä zahŕňajúcej hrudnú aortu. Navyše bolo zistené niekoľko ďalších, menej dobre definovaných genetických podmienok, ktoré tiež spôsobujú vysoké riziko aneuryzmy aorty.
Viac z týchto genetických podmienok sa stále identifikuje. Z toho vyplýva, že aneuryzma aorty – najmä aneuryzmy hrudnej aorty – často vystupujú v rodinách, aj keď zatiaľ nie sú identifikované žiadne genetické abnormality.
Zápalová choroba
Niektoré zápalové ochorenia spôsobujú zápal krvných ciev a vedú k aneuryzme aorty a iných tepien. Najznámejšie z nich sú arteritida Takayasu a obrie bunková arteritída.
Aortické aneuryzmy sú tiež častejšie u ľudí s inými chronickými zápalovými stavmi, ako je reumatická artritída a ankylozujúca spondylitída.
Infekcie
Určité infekcie, ktoré vstupujú do krvného obehu, môžu oslabiť stenu aorty a podporiť vznik aneuryzmy. Ak je aneuryzma spôsobená infekciou, jej vznik môže byť obzvlášť rýchly, na rozdiel od zvyčajného pomalého a dlhoročného vývoja aneuryzmy aorty z iných príčin. Infekcie, ktoré môžu vyvolať aneuryzmy aorty, zahŕňajú zle liečené syfilis, salmonelu alebo infekčnú endokarditídu.
Blunt trauma
Závažné tupé poranenie hrudníka alebo brucha, ktoré sa môže vyskytnúť pri automobilovej nehode, môže poškodiť stenu aorty a viesť k aneuryzme aorty.
Rizikové faktory
Určité rizikové faktory a voľba životného štýlu značne zvyšujú riziko vzniku aneuryzmy aorty. Mnohé z týchto rizikových faktorov sú totožné s rizikovými faktormi aterosklerózy.
Tieto rizikové faktory zahŕňajú:
Hypertenzia
Vek
Muž pohlavia
Fajčenie
Zvýšený cholesterol a triglyceridy ◊ Sedavý životný štýl
- Obezita
- Okrem toho je niekoľko ďalších faktorov dôležité pri určovaní rizika aortálnych aneuryziem, vrátane:
- Predchádzajúca anamnéza arteriálnych aneuryziem v iných krvných cievach.
- Rodinná anamnéza aneuryzmy – najmä v rodinách, u ktorých sa preukázalo, že majú špecifickú genetickú predispozíciu na aneuryzmy.
- Bicuspidová aortálna chlopňa.
- Chronické zápalové ochorenie v anamnéze.
- Rizikové faktory rušenia
U ľudí, u ktorých bola diagnostikovaná aneuryzma aorty, je dôležité venovať pozornosť pravdepodobnosti prasknutia aneuryzmy. Ak je riziko prasknutia vysoké, je potrebné dôkladne zvážiť skorý chirurgický zákrok. Toto riziko je určené viacerými faktormi.
- Veľkosť a rýchlosť rastu
- Akýkoľvek aneuryzma aorty má možnosť pretrhnutia, ale riziko je nízke pre aneuryzmy, ktoré sú malé a pomaly rastúce.
- Pre väčšie aneuryzmy alebo pre aneuryzmy, ktoré sú stále pomerne malé, ale rýchlo rastú, riziko ruptúry sa stáva oveľa vyššie. Okrem toho, čím väčšia je aneuryzma, tým rýchlejšie rastie – a tým výraznejšie je riziko prasknutia.
- Užitočným spôsobom, ako premýšľať o tomto, je zvážiť vyhodenie balónika. Keď prvýkrát začnete vyhodiť balón, je pomerne ťažké ho začať. Ale čím viac rozširujete balón, tým ľahšie sa stáva to ešte väčšie. Nakoniec, ak to vyhodíte len trochu príliš, objaví sa to.
Aneuryzma zobrazuje podobné správanie. U malých aneuryziem majú vlastnosti steny cievy odolávať dilatácii. Ale s postupným rastom aneuryzmy sa znižuje odpor steny a aneuryzma sa rozširuje oveľa ľahšie – až do bodu pretrhnutia. Z tohto dôvodu sa musí starostlivo sledovať každý, kto bol diagnostikovaný s aneuryzmou aorty, aj keď je aneuryzma malá. Ak sa aneuryzma stane veľkou alebo vykazuje známky zrýchleného rastu, je na čase dôkladne zvážiť chirurgickú opravu.
Príznaky
Malé, pomaly rastúce aneuryzmy aorty takmer nikdy nevyvolávajú príznaky. Ak sa objavia príznaky, ktoré sa ukážu ako spôsobené aneuryzmou aorty, to je silný náznak, že prasknutie je čoraz pravdepodobnejšie.
Iné
Ďalšie rizikové faktory, ktoré spôsobujú prasknutie, zahŕňajú rovnaké rizikové faktory pre aterosklerózu, ktoré boli uvedené skôr. Takže pre každého, kto bol diagnostikovaný s aneuryzmou aorty, je mimoriadne dôležité urobiť zmeny životného štýlu potrebné na zníženie tohto rizika.
Z faktorov životného štýlu, ktoré zvyšujú riziko ruptúry aorty, je fajčenie najnebezpečnejší – ľudia s aneuryzmou aorty, ktorí fajčia, majú obzvlášť vysoké riziko prasknutia a smrti. Je dôležité, aby každý, kto má aneuryzma aorty, prestala fajčiť.
