Rakovina pľúc malých buniek je zodpovedná za približne 15 percent rakoviny pľúc, zatiaľ čo rakovina pľúc nepatrných buniek tvorí zostávajúcich 85 percent rakoviny pľúc.
Na rozdiel od nemalobunkového karcinómu pľúc, ktorý je rozdelený do štyroch štádií, malobunkový karcinóm pľúc je rozdelený do dvoch štádií; obmedzená etapa a rozsiahla etapa. Zhruba 30 až 40 percent ľudí s malobunkovým karcinómom pľúc sa diagnostikuje skoro – keď sa ich nádory stále považujú za obmedzené, zatiaľ čo u 60 až 70 percent ľudí už choroba pokročila na rozsiahlu fázu.
Malé bunkové pľúcne rakoviny majú tendenciu byť agresívnejší, rapídne rastúci a rýchlo sa rozširujúci, často však často reaguje na chemoterapiu a radiačnú liečbu. Definícia
Obmedzená fáza malobunkového karcinómu pľúc zahŕňa rakovinu, ktorá je prítomná iba v jednom pľúcach a môže sa rozšíriť do blízkych lymfatických uzlín alebo tkaniva medzi pľúcami, ale nerozšírila sa (metastázuje) do iných oblastí tela.
Malí bunkový pľúcny karcinóm je rozdelený do dvoch štádií stagingovým systémom vyvinutým radiačnými onkológmi. Pri tomto stagingu sa
"obmedzený stupeň " vzťahuje na nádory, ktoré sú zahrnuté v tolerovateľnom poli žiarenia. "Rozsiahly stupeň" malobunkový karcinóm pľúc na rozdiel od toho odkazuje na nádory, ktoré sú príliš veľké alebo príliš rozšírené na to, aby boli zahrnuté do jedného tolerovateľného radiačného poľa. Keď sa rakovina malých buniek pľúc rozšírila do vzdialených oblastí tela (metastatické ochorenie), vždy sa považuje za rozsiahlu fázu.Váš lekár môže tiež opísať vašu rakovinu z hľadiska TNM stagingu. Pomocou tohto systému T znamená veľkosť nádoru, N znamená prítomnosť rakoviny v lymfatických uzlinách a M sa používa na popísanie vzdialených metastáz. Pri obmedzenom štádiu nemalobunkového rakoviny pľúc môže mať nádor premenlivej veľkosti (T) a môže alebo nemusí mať lymfatické uzliny (N), ale bude vždy M0 (M s následnou nulou), čo znamená, že nádor má nie sú rozšírené do iných pľúc alebo do vzdialených oblastí tela.
Príznaky
Na rozdiel od rakoviny, ako je pľúcny adenokarcinóm, ktoré sa zvyčajne vyskytujú vo vonkajších oblastiach pľúc, sa rakovina malých buniek pľúc vyskytuje viac centrálne, v blízkosti veľkých dýchacích ciest. Z tohto dôvodu časné príznaky často zahŕňajú príznaky súvisiace s nádorom, ktorý je prítomný vo veľkých dýchacích cestách (bronchus), ako je kašeľ, vykašliavanie krvi a opakované epizódy pneumónie spôsobené obštrukciou dýchacích ciest.
Príznaky obmedzeného štádia rakoviny pľúc môžu zahŕňať:
Pretrvávajúci kašeľ – Chronický kašeľ je často prvým príznakom malobunkového karcinómu pľúc.
- Kašeľ krvi (hemoptýza) – Kašeľ krvi je bežným prvým príznakom malobunkového karcinómu pľúc. Dokonca aj malé množstvo krvi je znepokojujúce, a kašeľ viac než čajová lyžička alebo dve krvi sa považuje za lekársku pohotovosť.
- opuch tváre a krku
- dýchavičnosť
- dýchavičnosť
- opakované prípady pneumónie alebo bronchitídy (kvôli obštrukcii dýchacích ciest nádorom)
- horúčavosť
- paraneoplastické príznaky – malobunkový karcinóm pľúc môže tiež viesť k širokej škále symptómov na paraneoplastické syndrómy, čo sú symptómy, ktoré sú spôsobené hormónmi vylučovanými nádorom alebo imunitnou odpoveďou tela na nádor skôr ako samotný nádor. Niektoré z nich zahŕňajú:
Svalová slabosť v horných končatinách, zmena zraku a ťažkosti s prehĺtaním (Lambert-Eaton myastenický syndróm)
- Slabosť, únava a nízka hladina sodíka v krvi (syndróm nevhodnej sekrécie antidiuretického hormónu, SIADH)
- Strata koordinácie a ťažkosti pri rozprávaní (paraneoplastická cerebelárna degenerácia)
- Clubbing – Deformácia prstov, pri ktorej koniec prstov preberá vzhľad čajovej lyžičky so spätným chodom.
- Symptómy metastázy – obmedzený štádový karcinóm pľúc je definovaný ako rakovina, ktorá sa nerozšírila do vzdialených oblastí tela. Malí bunkový pľúcny karcinóm sa však skôr rozširuje, hlavne do mozgu, a s rozsiahlym štádiom malobunkového karcinómu pľúc prvé príznaky rakoviny môžu byť tie, ktoré súvisia s mozgovými metastázami, ako sú slabosť na jednej strane tela, vizuálne zmeny, zmeny reči alebo záchvaty.
Liečba
Možnosti liečby rakoviny pľúc zahŕňajú lokálnu liečbu, ako je chirurgia a radiačná liečba a chirurgia, a systémové liečby, ako je chemoterapia. Klinické skúšky tiež skúmajú možnú úlohu cielených terapií a imunoterapie pre malobunkový karcinóm pľúc.
Chemoterapia a rádioterapia
– Mnoho ľudí dobre reaguje na kombináciu chemoterapie a rádioterapie; s obmedzenou fázou rakoviny, môže to priniesť potenciál na liečbu. Chirurgia
– Operácia sa zriedkavo vykonáva pri rakovine malých buniek pľúc (zvyčajne sa považuje za nefunkčnú), ale príležitostne sa zvažuje, či je nádor prítomný len v jednom pľúcach a v blízkych lymfatických uzlinách. Adjuvantná chemoterapia (chemoterapia po chirurgickom zákroku) sa zvyčajne odporúča, ak sa vykonáva chirurgický zákrok pre malobunkový karcinóm pľúc Profylaktické kraniálne ožarovanie
– Ak jednotlivci dobre reagujú na liečbu, odporúča sa profylaktické kraniálne ožiarenie (PCI) – preventívna rádioterapia do mozgu, aby sa znížilo riziko, že akékoľvek rakovinové bunky, ktoré sa rozšírili do mozgu, t pozorované na rádiologických štúdiách, porastie a spôsobí príznaky. Klinické skúšky
– Prebiehajú klinické štúdie v obidvoch štádiách rakoviny pľúc s malými bunkami, ktoré hodnotia nové liečby a kombinácie liečby pre túto agresívnu rakovinu. Národný onkologický inštitút odporúča, aby sa ktokoľvek s malobunkovým karcinómom pľúc zúčastnil klinického skúšania. Prognóza
Miera prežitia rakoviny malých buniek pľúc sa od pridania radiačnej terapie k liečbe a použitiu PCI zlepšila, ale stále zostáva nízka. Miera prežitia malobunkového karcinómu pľúc sa podľa stupňa veľmi líši. V súčasnosti je päťročná miera prežitia pre štádium 1 malobunkových karcinómov pľúc 31% a 19% pre štádium 2. Len 2% pacientov s obmedzeným štádiom ochorenia nevykazuje žiadny dôkaz o rakovine 2 roky po diagnostikovaní. Pretože rakovina malých bunkových pľúc rastie rýchlo a my sme prišli dlhú cestu s inými rýchlo rastúcimi rakovinami, ako je leukémia, dúfame, že v budúcnosti budú nájdené lepšie liečby.
Čo mám robiť, aby som si pomohla?
Štúdie naznačujú, že učenie, čo môžete o rakovine pľúc, môže zlepšiť liečbu. Klásť otázky. Získajte informácie o klinických skúškach, ktoré vám môžu byť vhodné. Zvážte pripojenie k podpornej skupine. Požiadajte a nechajte svojich blízkych pomôcť pri vašej ceste s rakovinou.
Je dôležité, aby ste boli vlastným advokátom, keď máte rakovinu pľúc. Po mnohých rokoch malých zmien v liečbe rakoviny pľúc, najmä malobunkových karcinómov pľúc, sa dosahuje pokrok.
