Prehľad žltej horúčky

Žltá horúčka je spôsobená flavivirusom, ktorý je šírený komármi v Afrike a Južnej Amerike, najmä v oblastiach s hustými lesmi alebo džungli. Ochorenie podobné chrípke môže spôsobiť príznaky, ako je horúčka, triaška a bolesť tela, asi tri až šesť dní po infekcii a liečba zvyčajne nie je potrebná. Avšak u približne 10 až 15 percent infikovaných môže dôjsť k závažným následkom vysokej horúčky, žltačky a iných problémov.

Žltá horúčka môže byť smrteľná.

História, vplyv a dosah

V priebehu rokov bola lepšia kontrola žltej zimnice, ako bola v minulosti, a to hlavne preto, že existuje proti nej vakcína. Napriek tomu WHO odhaduje, že približne 84 000 až 170 000 ľudí sa každoročne nakazí žltej horúčky. Predpokladá sa, že mnohé prípady nie sú zistené, takže celkový rozsah vplyvu choroby je nejasný.

Na celom svete zomrie ročne asi 29 000 až 78 000 ľudí.

Žltá horúčka je prítomná v geografických oblastiach, kde môže prežiť vírus a komár. To je do značnej miery závislé od klímy a prítomnosti džungle prostredia.

Vo väčšine krajín Južnej Ameriky vírus nespôsobuje prepuknutie v mestách. Nachádza sa iba vo veľmi špecifických oblastiach, zvyčajne v odľahlých džungľach alebo lesných oblastiach, kde sa vírus šíri na zvieratách.

Tam je umiestnený v Amazonii, hlavne v Brazílii, do Peru, Ekvádoru, Bolívie, Kolumbie, Venezuely a Argentíny.

Krajiny v ohrození zahŕňajú aj Panamu, Trinidad a Tobago, Francúzsku Guyanu, Guyanu, Paraguaj a Surinam.

Ale približne 90 percent žltej zimnice sa vyskytuje v Afrike, kde sa vyskytuje väčšina úmrtí na infekciu. Nachádza sa v západnej a strednej Afrike, ako aj v niektorých častiach východnej Afriky.

africké krajiny, pre ktoré hrozí nebezpečie žltej zimnice, zahŕňajú: Angolu; Benin; Burkina Faso; Burundi; Kamerun; Stredoafrická republika; Chad; Konžská republika; Pobrežie Slonoviny; Konžská demokratická republika; Rovníková Guinea; Etiópia; Gabon; Gambia; Ghana; Guinea; Guinea-Bissau; Kenya; Libéria; Mali; Mauritánia; Niger; Nigéria; Rwanda; Senegal; Sierra Leone; Sudán; Južný Sudán; Togo a Uganda.

V roku 2016 došlo k prepuknutiu v hlavnom meste Angoly, kde viac ako 200 ľudí zomrelo na infekciu. Vírus sa rozšíril v hlavnom meste a vo väčšine provincií v krajine. Zatiaľ čo sa v Ázii nepovažuje za endemický, cestujúci a pracovníci sa vrátili domov s Čínou z Angoly s vírusom.

Virus sa rozšíril geograficky oveľa viac, ako teraz. Prvýkrát sa dostal do Spojených štátov na konci roku 1600. Predpokladá sa, že to bolo obchodovanie s ľuďmi medzi Afrikou a Amerikou, keď sa komári a vírus preniesli spolu s ľuďmi, ktorí žili v endemických oblastiach. Dosiahla tak ďaleko na sever ako Boston, New York a Philadelphia a zostala v južných mestách až do konca osemdesiatych rokov. Vírus sa šíril aj obchodom do európskych prístavov na severe severne ako Cardiff a Dublin, hoci krajiny ako Grécko boli najviac ohrozené.

Príznaky

Pre väčšinu ľudí, žltá horúčka spôsobuje mierne ochorenie alebo prejde bez povšimnutia. Obvykle trvá asi tri až šesť dní medzi vystavením sa vírusu skusom a komármi. Ak máte mierne ochorenie a nikdy sa nestane veľmi chorým, očakáva sa, že dosiahnete úplné zotavenie. Pre niektorých ľudí však žltá horúčka spôsobuje horúčky, zimnicu, bolesti, krvácanie, žlté oči a pokožku, nevoľnosť, vracanie, zmätenosť, šok, zlyhanie orgánov – dokonca aj smrť.

Pre ľudí, ktorí prežívajú príznaky žltej zimnice, sú tri štádiá ochorenia:

Predčasná infekcia sa vyskytuje tri až šesť dní po expozícii. Môže sa u Vás vyskytnúť horúčka, svalové bolesti, nevoľnosť, vracanie, závrat a únava.

Remisia nastane dva až tri dni neskôr. Horúčka, ak je prítomná, klesá a príznaky sa zlepšujú. Toto môže trvať 24 až 48 hodín. Väčšina ľudí sa zotavuje v tomto bode. Asi 15 percent ľudí infikovaných týmto vírusom má závažnejšie ochorenie.

Ťažká choroba: Vyskytne sa horúčka, nevoľnosť a vracanie, ak máte závažné ochorenie. Nové príznaky a príznaky sa objavujú pri závažných infekciách:

Žltačka: Mnoho ľudí, ktorí majú ťažké ochorenie, zažíva žltnutie kože (vrátane dlaní a chodidiel), bielych očí a kožu pod jazykom. Tento príznak dáva jej žltú horúčku. Niektorí ľudia začínajú ľahko tvoriť modriny alebo krvácajú z viacerých miest v tele. Najmä si môžete všimnúť krvácanie z nosa, iných slizníc alebo z intravenózneho miesta, alebo môžete vidieť krv v zvratoch.
Počet bielych krviniek môže byť nízky, čo znamená, že počas infekcie je menej imunitných buniek.
Krvné testy môžu ukazovať, že pečeň je poškodená, čo môže byť zistené prítomnosťou zvýšených pečeňových enzýmov v krvi. Môže sa vyskytnúť pred vznikom žltačky.
Ak sa infekcia zlepší, očakáva sa, že pečeňové enzýmy sa zvýšia až do druhého týždňa ochorenia a potom začnú klesať k normálu.
Tí, ktorí sa zotavia, vytvárajú protilátky, ktoré bojujú proti vírusu, keď zmizne. Vírus trvá dlhšie v krvi u tých, ktorí sú veľmi chorí.
Závažné ochorenie môže spôsobiť príznaky zmätenosti a nakoniec zlyhanie orgánu.
Asi 20 percent až 50 percent z tých, ktorí majú závažné ochorenie, môže zomrieť.

Príčiny

Žltá horúčka je spôsobená flavivirusom, jednovláknový RNA vírus šírený komárom Aedes aegypti. Tento komár, ktorý tiež spôsobuje Zika a Dengue, sa v skutočnosti nazýva komár žltej zimnice. Vírus žltej zimnice sa môže šíriť aj inými komármi, Aedes africanus v Afrike alebo komáre Haemagogus a Sabethes v Južnej Amerike.

Komáre prenášajú vírus tým, že sa kŕmia krvou infikovanej osoby alebo iného primáta, ako napríklad opice, a potom kousnutiu inej osoby alebo iného primátu. Komár môže vyzdvihnúť vírus, ak konzumuje infikovanú krv tesne predtým, než sa človek alebo zviera vyvinie horúčka a až päť dní po nej.

Prenosové cykly

Vírus má tri rôzne prenosové cykly: džungľu (sylvatické), medzipriestorové (savanové) a mestské. Účinky samotnej infekcie sú rovnaké, či sa prenášajú v ktoromkoľvek z týchto cyklov.

Keď sa v džungli šíri žltá horúčka, do značnej miery sa šíri bez ľudí. Namiesto toho sa šíri z nehumánneho primáta (ako opice) na nehumánny primát komárov. Ak ľudia navštívia oblasť džungle (povedzme o baníctve, poľovníctve alebo cestovnom ruchu), môžu byť tiež uhryznutí komárom a chorí.

V stredne dlhom cykle (tiež nazývaný savanový cyklus) sa žltej zimnice pravidelne šíri medzi opicami a ľuďmi prostredníctvom komárov v oblastiach na okraji džungľových oblastí. Môže sa šíriť opice na človeka, opice na opice, človeku na človeka alebo človeka až opice.

V mestskom cykle sa žltá horúčka šíri najmä medzi ľuďmi prostredníctvom komárov žijúcich v mestských oblastiach. Zvyčajne začína, keď sa niekto, kto bol infikovaný vírusom, vráti z oblasti džungle. Môže viesť k náhlemu a veľkému prepuknutiu v preplnených mestských oblastiach.

Diagnóza

Diagnóza žltej horúčky je založená na klinickej anamnéze vystavenia účinkom komára v endemickej oblasti, ako aj v minulosti symptómov. Existuje niekoľko testov, ktoré môžu podporiť alebo potvrdiť diagnózu žltej zimnice.

Test protilátok:

Tento test je najpozitívnejším diagnostickým testom na žlť horúčku. Hľadá prítomnosť imunitných proteínov na žltej zimnici v krvi, čo naznačuje, že buď bojujete alebo ste účinne bojovali proti infekcii. Môže trvať niekoľko dní, kým vaše telo produkuje dostatočné množstvo protilátok, aby bolo možné ho zistiť. Možno budete musieť počkať až dva týždne na získanie výsledkov. Vírusový PCR test:
PCR testy môžu detegovať genetický materiál vírusu v krvi. Pozitívny test PCR naznačuje, že máte vírus vo svojom tele, takže sa považuje za silnejší indikátor súčasnej infekcie než test protilátok. Dôležité obmedzenie: Vírusová RNA je detegovateľná skoro po infekcii, ale nie je ľahko zistiteľná po niekoľkých dňoch infekcie. To znamená, že môžete získať negatívny výsledok testu PCR, aj keď máte infekciu. Test moču:
Relatívne nový test dokáže detegovať vírusovú PCR v moči, čím je diagnostika praktickejšia. Avšak tento test, zatiaľ čo sľubný, ešte nie je široko používaný. Liečba

Neexistuje žiadna špecifická antivírusová liečba pre žltú horúčku. Avšak ochorenie môže byť pomerne ťažké a súvisiace komplikácie môžu vyžadovať lekársku starostlivosť. Liečba žltej horúčky by sa mala kontrolovať a mala by sa uskutočňovať v nemocnici, nie doma. To môže zahŕňať:

Prevencia krvácania:

Z dôvodu rizika krvácania by sa vo všeobecnosti malo vyhnúť liekom, ktoré ho vyvolávajú, ako je aspirín, ibuprofén a naproxén. Hydratácia:
Udržiavanie hydratácie v priebehu ochorenia perorálnymi alebo intravenóznymi tekutinami môže byť nevyhnutné, najmä ak máte zvracanie alebo nízky krvný tlak. Kontrola horúčky:
Všeobecne je žltá horúčka spojená s horúčkami nízkej kvality. Ale ak sa vaše horúčky stanú vyššou, ako sa očakávalo, možno budete potrebovať lieky na zníženie teploty. Bolesť:
Ak sa u Vás vyskytne bolesť svalov alebo zovšeobecnené ťažkosti, môže sa podať s perorálnymi alebo injekčnými prostriedkami proti bolesti. Podpora krvného tlaku:
Pre tých, ktorí sú v šoku, ktorý sa vyskytuje, keď je krvný tlak extrémne nízky, môže krvný tlak zvýšiť s liekmi, ktoré zužujú krvné cievy, často označované ako presory. Liečba zlyhania orgánov:
Keď žltá horúčka spôsobuje zlyhanie orgánu, musia byť tieto orgány podporované počas zlepšenia infekcie. Napríklad ventilátor môže byť potrebný na pomoc pri dýchaní; môže byť potrebná dialýza na vykonanie práce obličiek. Prevencia

Pretože žltá horúčka bola na nejakú dobu, prenos vírusu je dobre pochopený. Tu sú niektoré účinné spôsoby, ako zabrániť infekcii:

Očkovanie

: Od niektorých ľudí sa odporúča očkovanie. Ak žijete v endemickej oblasti, pravdepodobne už máte imunitu voči infekcii a mali by ste dodržiavať oficiálne odporúčania týkajúce sa očkovania pre seba a vaše deti. Ak cestujete do oblasti, kde je endemická žltá horúčka, budete pravdepodobne potrebovať vakcínu. Zvyčajne nie sú bežne dostupné očkovacie látky pre cestujúcich a možno budete musieť urobiť stretnutie na miestnej cestovnej klinike. Taktiež je najlepšie naplánovať, ako by ste mali dostať očkovaciu látku najmenej 10 dní pred vašou cestou.Opatrenia proti komárom:
Ak sa nachádzate v endemickej oblasti, môžete ochrániť seba a svoje deti pred komármi. Aj keď nie je vždy možné úplne vyhnúť uhryznutiu komárov, môžete nosiť vrstvy, najmä keď cestujete v džungli a lesoch, a môžete použiť sprej proti hmyzu. Tiež sa odporúča spať pod ochrannými sieťami, aj keď budete v uzavretej miestnosti. Ochrana ostatných:
Vo všeobecnosti, pretože vírus sa môže šíriť z človeka na človeka cez komára, odporúčame, aby ste zostali pod sieťami proti komárom, aby ste sa vyhli šíreniu vírusu, ak viete, že ste sa nakazili. Slovo od Verywell

Ak cestujete do oblasti, kde je endemická žltá horúčka, mali by ste dodržiavať odporúčané opatrenia; tak bude výrazne minimalizovať riziko infekcie.

Uistite sa, že ste sa oboznámili s bežnými príznakmi, takže môžete vyhľadať lekársku pomoc, ak sa nakazíte. Zatiaľ čo väčšina ľudí so žltou horúčkou má dobré oživenie, šanca na jedného je oveľa vyššia, ak dostanete profesionálnu starostlivosť pred akýmikoľvek komplikáciami.