Keď konzervatívci liečba artritídy nedokáže uspokojivo zmierniť bolesť v postihnutom členku, môže to byť čas na zváženie kĺbovej operácie. Ale najprv: Je dôležité dozvedieť sa o rôznych typoch operácií kĺbov a porozumieť vašim možnostiam. Fúzia členkov, tiež známa ako členková artróza, je jednou z možností chirurgického zákroku.
Kĺbová fúzia vysvetlila
Tri kosti tvoria členkový kĺb – spodný koniec holennej kosti (holenná kosť), fibula (malá kosť dolnej končatiny) a talus (kosť, ktorá zapadá do zátky tibie a ihlica).
Tálus spočíva na pätovej kosti. Kĺbová chrupavka vnútornú časť členkového kĺbu. Obvykle je chrupavka hrúbka asi štvrtinu palca. Ak dôjde k poraneniu alebo ak chrupavka je poškodená artritídou, bolesť môže byť dosť ťažká.
Fúzia členku je chirurgický zákrok, ktorý odstraňuje povrch členkového kĺbu za účelom podpory fúzie medzi holennou kosťou a talusom. "Fúzia" znamená kosti, ktoré rastú spoločne. Fúzia sa vykonáva nielen na členku, ale aj na iných kĺboch v tele, ktoré sú veľmi bolestivé.
Existuje niekoľko metód pre postup pri fúzii členku, ale cieľ každého z nich je rovnaký – spálenie členkového kĺbu.
Otvorená metóda
- je urobená incízia na otvorenie kože a prístup ku kĺbu.
- spoj je otvorený.
- chirurgická píla sa používa na odstránenie povrchov kĺbovej chrupavky.
- po odstránení kĺbovej chrupavky sa telo uzdraví tavením kĺbu.
- rezy musia byť presné, aby kosti boli v správnom uhle, keď sa spojili do poistky.
- skrutky a niekedy platne sa používajú na držanie kostí dohromady, kým sa nezahoďujú.
- zvyčajne skrutky alebo kolíky sú pod kožou a nie sú odstránené.
- v niektorých prípadoch môže byť použitý externý fixátor (kolíky na vonkajšej strane kože).
Artroskopická metóda
Táto metóda používa artroskop. Prostredníctvom malého rezu sa do členkového kĺbu vloží artroskop (ktorý obsahuje malú televíznu kameru). Pomocou iných nástrojov sa chrupka odstráni drobným rezom, zatiaľ čo artroskop sa používa na sledovanie priebehu postupu. Po príprave povrchov sú umiestnené skrutky, ktoré držia kosti spolu, až kým sa nezahojí. Táto metóda sa nelíši od otvorenej metódy inej ako menšie rezy.
Kto je kandidátom na fúziu členku?
Pacienti, ktorí majú vážne poškodenie členku z artritídy alebo zranenia z minulosti, môžu byť kandidátmi na fúziu členku. Kandidáti majú zvyčajne bolesť členku, ktorá je neúnavná aj po liečbe liekmi alebo inými možnosťami liečby. Keď je bolesť taká závažná, že zasahuje do chôdze a bežných každodenných činností, je na čase diskutovať o možnosti fúzie členku s ortopedickým chirurgom.
Výhody a riziká spojenia členku
Cieľom fúzie členku je zmierniť bolesť a obnoviť funkciu postihnutého členku. Hoci sa niektorí môžu obávať toho, že sa stratí pohyb pri fúzii, mnohí pacienti majú tendenciu zabudnúť, že už stratili pohyb v ťažko poškodenom členku.
Fúzia by mala trvať celú dobu života v porovnaní s náhradou členku, ktorá sa môže v určitom momente vyčerpať. ◊ Zvážte svoje ciele, keď rozhodujete, či je fúzia členku najlepšou voľbou pre vás.
Pros:
úľavu od bolesti
- tavené kĺby je stabilné znova
- pacienti budú môcť niesť váhu na tavené kĺby bez bolesti
- schopnosť chodiť a vykonávať obvyklé činnosti je obnovená
- Nevýhody:
výmena členku môže byť stále lepšou voľbou pre niektorí pacienti (veľmi aktívni jedinci)
- dochádza k strate pružnosti a pohybu s tavným kĺbom
- malá možnosť komplikácií pri hojení rán
- Existujú potenciálne komplikácie, ako pri akejkoľvek operácii.
Môžu to byť riziká spojené s anestéziou, ako aj s rizikom poranenia nervov alebo krvných ciev, pooperačnej infekcie, nonunion (kosti sa nezaisťujú) a malunion (kosti sa liečia v nesprávnej polohe). Ak sa vyskytne neunion alebo malunia, môže byť potrebná ďalšia operácia.
Zotavenie z členku Fusion
Operovaná noha je zabalená v čalúnenej omietke liatej po operácii. Po dvoch týždňoch nahradí kalená omietka kratší cast. Pacient nemôže niesť váhu na členku počas 8 až 12 týždňov, kedy by sa mali objaviť röntgenové príznaky fúzie.
Zvýšenie nohy je dôležité na predchádzanie alebo zníženie opuchu nôh. Kŕče sú zvyčajne potrebné, zatiaľ čo pacient sa zdrží ponorenia do členku. Röntgenové snímky, ktoré sa často odoberajú, ukazujú, či sa fúzia stáva silnejšou a pevnejšou. V tomto bode je pacientovi umožnené priložiť väčšiu váhu na členku počas chodenia. Niektorí pacienti môžu chcieť špeciálne vložky na topánky, ktoré im pomôžu chodiť normálnejšie, zatiaľ čo mnohí jednoducho nosia ploché topánky a robia to v poriadku.
