23. februára 2016, Centra pre kontrolu chorôb a prevenciu CDC) vydala prvú správu svojho druhu, v ktorej sa posudzuje celoživotné riziko HIV v USA podľa štátu, ako aj kľúčových rizikových skupín obyvateľstva. Nie je prekvapením, že ľudia, ktorí žijú na juhu (oblasť, o ktorej je známe, že patrí medzi najvyššiu mieru nových infekcií HIV), boli považované za najväčšie riziko pre život.
To, čo mnohí prekvapilo, bolo, že jeden konkrétny gay černošský muž – bol hlásený, že má prekvapivú možnosť získať vírus HIV v živote bez ohľadu na vek alebo geografickú polohu.
V správe CDC, ktorá analyzovala národné údaje o sledovaní HIV od roku 2009 do roku 2013, sa ďalej zdôrazňovalo rozdiely v mierach infekcie tým, že sa skúmali riziká sexuálnej orientácie, rasy / etnickej príslušnosti a pohlavia, pričom:
- Biely homosexuálni a bisexuálni muži celoživotné riziko jedného z 11.
- Čierni heterosexuálni muži mali jednu až dvadsaťročné riziko života (v porovnaní s jedným zo 132 pacientov v heterosexuálnych mužoch).
- Dokonca aj u injekčných užívateľov drog (IDU) bolo pozorované, že majú nižšie riziko, pričom mužské IDU majú jedno z 36 životných rizík, zatiaľ čo ženy injekčne užívané IDU mali jedno z 23 celoživotných rizík.
Prečo homosexuálni muži sú vystavení väčšiemu riziku
Pochopenie výrazných rozdielov v životnosti Riziko HIV nie je vždy jednoduché. Bežná reakcia na kolená by mohla byť nezaujatým záverom, že sexuálne praktiky spájané s kultúrnymi postojmi a správaním sú jedinými faktormi, ktoré dávajú homosexuálnym černochom takéto hlboko vysoké riziko.
Ale jednoduchým faktom je, že homosexuálni černosi v Spojených štátoch sedia na epicentre mnohých pretínajúcich sa zraniteľností, ktoré spoločne spôsobujú infekciu všetkým, ale nevyhnutným u niektorých jednotlivcov.
Zo širšej sociálnej perspektívy je známe, že akákoľvek epidémia – či už je to HIV alebo akákoľvek iná prenosná choroba – má tendenciu zasiahnuť skupiny, ktoré sú dobre stigmatizované pred chorobou.
Stáva sa to preto, lebo existuje všeobecne málo systémov na zasahovanie, či už medicínsky a legálne, a často málo záujmu konať od ľudí mimo stigmatizovanej populácie.
Videli sme to v začiatku epidémie AIDS v 80. rokoch minulého storočia, keď homosexuáli, ktorí sa práve objavili z obdobia zneužívania polície a súdnej apatie, zasiahli vlna infekcií bez možnosti zastaviť ju. spôsob gay zdravotníckych služieb alebo advokátskych skupín na boj proti nečinnosti na štátnej alebo federálnej úrovni.
Takže s úmrtím, ktoré stúpli zo stoviek na tisíce, homosexuálna komunita si vzala na seba (často s účasťou dobre prepojených vysoko postavených homosexuálnych mužov), aby svoje vlastné zdravotnícke služby (ako napríklad Gay Men’s Health Crisis New York) a občianskych skupín (ako ACT UP).
To isté platí pre homosexuálnych černochov. Zatiaľ čo na federálnej úrovni bolo vyvinuté väčšie úsilie na dosiahnutie tejto populácie mužov, zostáva značná medzera v počte komunitných programov zameraných špecificky na gayových mužov.
Na rozdiel od Eltona Johna alebo aktivistka-dramatika Larryho Kramera, je niekoľko čiernych gejovských hrdinov, ktorí prichádzajú hovoriť s komunitou alebo v jej mene alebo mnohými významnými černošskými celebritami obhajujúcimi skupinu (tak ako to povedala Elizabeth Taylorová pre väčšiu gay komunitu začiatkom 80. rokov).
Z pohľadu prevencie ochorení sú izolovaní homosexuálni černosi. Okrem toho vysoká miera infekcie môže slúžiť na posilnenie negatívnych stereotypov, pričom niektorí z nich sú považovaní za "nezodpovedných", "promiskuitných" alebo "za to, čo si zaslúžia".
Je to bludný cyklus, ktorý iba stigmatizuje gay čiernych mužov, pričom napája už novú vysokú mieru infekcie.
Riziko HIV súvisiace s viacerými zraniteľnosťami
Keď hovoríme o pretínajúcich sa zraniteľných miestach, odkazujeme na špecifické prekážky prevencie, liečby a starostlivosti o HIV v rámci rizikových skupín obyvateľstva. Čím viac bariér je, tým väčšie riziko.
Na druhej strane identifikácia týchto bariér umožňuje verejným zdravotníckym zariadeniam využívať kultúrne špecifické programy a stratégie na ich lepšie prekonanie.
Epidemiologický a klinický výskum ukázal, že skupina gay černochov je v skupine základným rizikom HIV kvôli mnohým zjavným a nie tak zrejmém dôvodom. Medzi nimi:Análny sex zostáva medzi najvyššími rizikovými faktormi
- spojenými s HIV infekciou, nesúcimi 18-násobne väčšie riziko prenosu v porovnaní s vaginálnym pohlavím. Vyššia miera súčasne sa vyskytujúcich sexuálne prenosných chorôb zvyšuje riziko. CDC uvádza, že syfilis, chlamydia a kvapavka u čiernych mužov sa vyskytuje v šiestich, 10 a 16-násobku miery bielych mužov v USA vysoké miery chudoby, nezamestnanosti a uväznenia
- v čiernych komunitách sú neodmysliteľne spojené k vyššej miere HIV. V súčasnosti je miera chudoby u černošských Američanov 27,5% oproti 9,9% u bielych. Južné štáty môžu pravidelne prekračovať tieto čísla, napríklad v Louisiane, kde 40% čiernej populácie žije v chudobe. G
- mužovia majú tendenciu mať pohlavný styk so svojimi vlastnými rasamipodľa CDC, čo znamená, že ich sexuálne siete sú menšie a exkluzívnejšie. Ako taká, pravdepodobnosť prenosu sa zvyšuje jednoducho preto, lebo v rámci siete už existuje vyššia miera HIV. Homosexuálni muži často majú sex so staršími mužmi
- ako výsledok týchto menších sexuálnych sietí. Keďže starší ľudia majú väčšiu pravdepodobnosť, že majú HIV, homosexuálni černosi majú tendenciu nakaziť sa v oveľa mladšom veku ako ich heterosexuálni muži. Vyššia miera injekčného užívania drog medzi čiernymi mužmi všeobecne
- v porovnaní s bielymi mužmi sa prejavuje na vyššom riziku (ako sa to prejavuje u neinjekčných čiernych žien, ktorých sexuálny partner je injekčným užívateľom drog).Zlyhania sociálnych, policajných, súdnych a verejných zdravotníckych služieb
- v rámci spoločenstiev s nižšími príjmami majú tendenciu poháňať všeobecnú nedôveru vo vládnych programoch vrátane tých, ktoré sú zamerané na testovanie a prevenciu HIV. Výsledkom je, že približne 75 percent čiernych Američanov vo veku 18 až 64 rokov nebolo testovaných na HIV, zatiaľ čo len 34 percent z tých, ktorí sa liečili na HIV, zostalo v starostlivosti. Nedôvera orgánov verejného zdravotníctva môže často posilniť negatívne postoje
- o prevencii a liečbe HIV, zvyšovaní denializmu a dokonca aj o konšpiratívnych presvedčeniach. Podľa štúdie z Harvardskej lekárskej školy v roku 2011 takéto presvedčenia prispievajú k zníženiu času prežitia u čiernych mužov tým, že odrádzajú od vhodného liečebného správania vrátane konzistentného používania kondómov a väzby na starostlivosť špecifickú pre HIV. Stigma, obaja vnímaní a skutočné, paliva HIV sadzby
- medzi čiernymi Američanmi strach zverejnenie ich postavenia. Štúdia výskumníkov na Kansaskej štátnej univerzite v roku 2008 naznačila, že silné náboženské presvedčenie boli úzko prepojené s vyššou stigmatizáciou HIV. Spájajúc túto rozsiahlu stigmatizáciu homosexuálnych čiernych mužov na individuálnej i komunitnej úrovni, ktorá ďalej poháňa rizikových jednotlivcov z prístupu k starostlivosti. HIV zdroje pre homosexuálnych mužov
CDC navrhol rad iniciatív na riešenie týchto nedostatkov, vrátane
Testovanie nás činí silnejšou sociálnou marketingovou kampaňou zameranou na gay čiernych mužov vo veku 18 až 44. Spearheading aktivizmus a povedomie v gay čierna komunita je spoločnosť Xchange Black (BMX) s podporou CDC, ktorá prevádzkuje 16 kapitol v Spojených štátoch a Centrum pre čierne vlastné zdroje, ktoré spolupracuje s miestnymi organizáciami pýchy v 31 mestách USA. Ak chcete vyhľadať programy a služby v rámci vašej komunity alebo štátu, obráťte sa na svoju regionálnu 24-hodinovú horúcu linku na pomoc AIDS. Bezplatné, dôverné testovanie na HIV, kontaktujte 800-CDC-INFO (800-232-4636) pre sprostredkovanie alebo použite on-line lokalizátor lokalizácie testovania HIV AIDSVu, ktorý organizuje Rollinsova škola verejného zdravia na Emory University.
