Úspech všetkých zdravotníckych zariadení závisí na sile finančnej politiky zdravotníckej kancelárie. Je zodpovednosťou oddelenia obchodných kancelárií alebo tímu pre finančné služby pre pacientov, aby zabezpečili dodržiavanie správnych obchodných postupov.
Vytvorenie finančnej politiky zaručuje schopnosť organizácie naďalej poskytovať pacientom vynikajúcu zdravotnú starostlivosť. Zamestnanci zdravotníckej kancelárie by mali mať počas orientačného a mesačného vzdelávacieho stretnutia finančnú politiku, aby boli informovaní.
Existuje šesť hlavných kategórií, ktoré je potrebné riešiť.
1 Strategický plán
V každej zdravotníckej kancelárii existujú faktory, ktoré môžu ovplyvniť úspech organizácie. Kľúčom je identifikácia tých faktorov, či už sú pod vašou kontrolou alebo nie, a vypracovanie plánu, ktorý povedie k dosiahnutiu budúcich cieľov organizácie.
Tento proces identifikácie cieľov zdravotníckej kancelárie a rozvoj plánov na dosiahnutie týchto cieľov sa označuje ako strategické plánovanie. Každá lekárska kancelária musí vypracovať strategický plán, či už ide o novú iniciatívu, alebo o prehodnotenie existujúcej. V procese strategického plánovania sa nachádza päť oblastí.
- Vykonajte hodnotenie
- Identifikujte stratégiu
- Naplánujte stratégiu
- Implementujte stratégiu
- Sledujte výsledky
2Zmluvné podmienky
Vyjednávanie zmluvy zahŕňa rozvoj finančného vzťahu so organizáciami riadenej starostlivosti. Organizácie s riadenou starostlivosťou predstavujú až 50% čistých príjmov väčšiny lekárskych kancelárií.
Vyjednávanie zmlúv o riadenej starostlivosti vyžaduje komplexné vedomosti o procese uzatvárania zmlúv. Toto vo všeobecnosti zahŕňa miery úhrady, účinné a termínované termíny, usmernenia týkajúce sa podávania žiadostí, platobné podmienky a ďalšie zmluvné ustanovenia.
Každá lekárska kancelária zmluva stratégie rokovania bude jedinečný na základe rôznych faktorov, ale tieto základné myšlienky by mali mať na pamäti:
- Poznať trh
- Buďte realističtí
- Nájom konzultant
3Charge Capture
Dôležitosť zachytávania poplatkov by mala byť vyjadrená na všetky oddelenia , Klinický personál si musí byť vedomý svojej zodpovednosti voči pohľadávkam prostredníctvom presnej dokumentácie a zachytenia poplatkov.
Zachytávanie poplatkov zahŕňa zodpovedajúce prepojenie lekárskych kódov so službami a postupmi poskytovanými počas návštevy pacienta. Každá klinická oblasť hrá dôležitú úlohu pri včasnosti kódovania a správnosti fakturácie.
4 Metodológia platieb
Pre finančné riadenie zdravotníckej kancelárie je dôležité pochopenie rôznych spôsobov platby. Finančné riadenie zahŕňa všetky zložky cyklu príjmov vrátane pohľadávok.
Pohľadávky z účtov, známe tiež ako účty pacientov, sa týkajú výnosov, ktoré sa vygenerovali, ale zatiaľ neboli inkasované. Na zabezpečenie efektívneho riadenia peňažného toku je lekárska kancelária zodpovedná za maximalizáciu svojho potenciálneho príjmu.
Existujú štyri spôsoby platby, ktoré by sa mali brať do úvahy pri tvorbe stratégie finančného riadenia.
- Per Diem / Návšteva
- za epizódu
- Capitation
- Poplatok za službu
5 Podvod a zneužívanie
Právne pojmy zahŕňajú porozumenie a dodržiavanie štátnych a federálnych predpisov. Oblasť, ktorá bola vždy najviac znepokojená, je podvod a zneužívanie, najmä pokiaľ ide o programy Medicare, Medicaid a iné federálne financované programy.
Podvod sa vo všeobecnosti týka úmyselného a vedomeho fakturovania zdravotných tvrdení v snahe podviesť akýkoľvek federálne financovaný program za peniaze. Medzi najčastejšie formy podvodu a zneužitia patrí fakturácia za zariadenie, ktoré sa nikdy neposkytlo, fakturácia za služby, ktoré sa nikdy nevykonali, zvýšené poplatky za získanie vyššej sadzby úhrady a poplatky za odčlenenie.
6Výnosový cyklus
Efektívne riadenie cyklu príjmov nie je jednoduché a vyžaduje si neustálu pozornosť. Každá fáza cyklu príjmov – od okamihu, keď je pacient naplánovaný na schôdzku až do doby, kedy je platba prijatá od poisťovne – je rovnako dôležitá pre maximalizáciu poistného plnenia.
Je nevyhnutné, aby finančná stabilita nemocnice alebo kancelárie lekára mala proces pre každú fázu cyklu príjmov. Nielen, že dostanete platby včas, ale aj znížite zaťaženie fakturačného personálu, znížite administratívne náklady a predovšetkým udržujte pozitívny vzťah so svojimi pacientmi.
