V minulosti neboli pacienti často oboznámení s dokumentmi popisujúcimi ich rakovinu. Ale tie dni, našťastie, sú preč. Mnohí ľudia žiadajú o kópie svojich zdravotných informácií a niektoré centrá rakoviny ponúkajú pacientov portál, cez ktorý je možné získať prístup k všetkým informáciám z rádiologických správ až po laboratóriá. Ale zo všetkých týchto informácií, rakoviny pľúc správy o patológii môže byť jedným z najťažšie dešifrovať ako laickej osobe.
Takže sa pokúsim vysvetliť niektoré lekárske žargóny, ktoré vám pomôžu pochopiť vašu správu.
Čo presne je správa o patológii?
Patologická správa je písomný popis vašej rakoviny patológom po zhodnotení tkaniva odobratého z tela prostredníctvom biopsie alebo chirurgického zákroku. Skôr než len správa áno alebo nie (je to rakovina?), Tieto správy môžu obsahovať veľké množstvo informácií, ktoré nielen pomôžu lekárovi porozumieť vašej prognóze, ale aj najlepšiemu prístupu k liečbe. Správa o patologických ochoreniach sa nepoužíva samostatne, ale skombinuje sa s históriou, fyzikálnymi vyšetreniami, rádiologickými štúdiami a laboratórnymi štúdiami s cieľom získať najlepší celkový obraz o vašej rakovine.
Niekoľko poznámok je užitočné predtým, než sa deje. Jedným z nich je, že každá rakovina je iná. Ak by bolo 30 ľudí s rakovinou pľúc v miestnosti, bolo by tam 30 rôznych druhov rakoviny pľúc. Správa o patológii je jedným z nástrojov na pochopenie vašej individuálnej rakoviny.
Ďalším dôležitým bodom je, že zatiaľ čo je bežné získať druhé (a možno aj tretie alebo viac) názory na vašu rakovinu, môže sa prehliadnuť druhé čítanie vašej patologickej správy. Získanie druhého stanoviska k vašej biopsii môže byť rovnako dôležité ako získanie druhého stanoviska k liečbe.
Názov, dátum a klinické informácie
Vaša správa o patológii bude obsahovať najskôr vaše meno a niektoré základné informácie, ako aj pravdepodobnú diagnózu a možné príznaky, ktoré ste zažili.
Vzor
Slovo vzorka je strašidelné, ale v podstate znamená vzorku tkaniva, ktorú odstráni chirurg, rádiológ alebo iný lekár. Táto časť popisuje umiestnenie v tele, z ktorého bola odobratá vzorka. Keď je vzorka získaná a prijatá patologickým oddelením, vyhodnocuje sa v niekoľkých krokoch.
Makroskopické hodnotenie (nazývané aj hrubé vyšetrenie)
Keďže "makro" znamená veľké a "hrubé" v zdravotnom žargóne znamená viditeľné voľným okom, toto vyšetrenie sa vzťahuje na to, čo vidí patológ pri pohľade na vašu vzorku tkaniva bez použitia mikroskop – veľký obraz v podstate. Môže zahŕňať rozmery, hmotnosť nádoru a iné charakteristiky, ako je farba a konzistencia. Niektoré nádory sú veľmi zrejmé (ako je znázornené na obrázku), ale niekedy sa nepozorujú žiadne abnormality, kým sa neukončí ďalší krok.
Mikroskopické hodnotenie
Po vizualizácii vzorky tkaniva patológovia často odoberajú tenké plátky, ktoré potom vyhodnotia pod mikroskopom. Tieto sú niekedy zmrazené (aby sa tkanina rozsekala veľmi tenkým) a môžu byť ošetrené špeciálnym farbivom alebo iným materiálom predtým, než sa umiestnia na šmýkačku. (Tento proces môže trvať nejaký čas a je jedným z dôvodov, prečo váš lekár nemôže mať výsledky, kým budete úzkostlivo čakať.) Existuje niekoľko dôležitých častí informácií, ktoré prichádzajú z tejto skúšky:
- Tumor okrajov – Jedna bežná notácia je o okrajoch nádoru (alebo chirurgické okraje.) Toto sa týka toho, či bola odstránená akákoľvek rakovina alebo nie, a ak bolo všetko odstránené, ako ďaleko od miesta odstránenia boli dôkazy o rakovine. Napríklad správa môže povedať, že nádor sa rozšíril na 1,2 cm od chirurgického okraja.
- Tumor Grade – Nádory možno tiež zoradiť podľa stupňa nádoru. Zjednodušene by bol nádor 1. stupňa ten, ktorý nie je veľmi agresívny a nádor triedy 3 by bol najagresívnejší. Pri rakovine pľúc môže vaša správa namiesto toho obsahovať slová ako dobre diferencované, zle diferencované alebo nediferencované. Dobre diferencované nádory majú tendenciu rásť pomaly, zatiaľ čo nediferencované nádory majú tendenciu rásť oveľa rýchlejšie. Popri všeobecnom vzhľade rakovinových buniek sa patológovia pozerajú na veľa vecí, aby zistili, aký je agresívny nádor. Tieto zahŕňajú veci, ako je mitotická aktivita (ako rýchlo sa rakovinové bunky zdajú byť rozdelené) pri určovaní stupňa nádoru.
- Typ rakoviny – S rakovinou pľúc existujú 2 hlavné typy. Menej bunkové pľúcne rakoviny obsahujú zhruba 80 percent pľúcnych nádorov a bunky majú zvláštny vzhľad pod mikroskopom. Rakoviny malých buniek pľúc tvoria väčšinu zvyšku a majú pod mikroskopom iný vzhľad. Nemalobunkové pľúcne karcinómy sa ďalej delia na adenokarcinómy, veľké bunkové karcinómy a karcinómy dlaždicových buniek v závislosti od typu bunky, z ktorej pochádza rakovina, mikroskopického vzhľadu a laboratórnych testov, ktoré sa zameriavajú na určité markery (pozri nižšie .) Mnohotrvajúci bod pre mnohých ľudí pri pohľade na ich patologickú správu je to, že nádory nie vždy zapadajú úhľadne do jednej alebo druhej kategórie. Správa môže napríklad uviesť, že nádorom je nemalobunkový karcinóm pľúc s určitými vlastnosťami malobunkového karcinómu pľúc.
- In situ vs infiltrujúci / invazívny – Ďalšia poznámka, ktorú môžete vidieť vo svojej správe, je to, že nádor je in situ alebo že je infiltrujúci alebo invazívny. In situ opisuje rakovinu, ktorá je prítomná len v bunkách, kde sa začala. Mnohí vedci považujú tieto skôr za prekancerózne bunky ako za rakovinové bunky. Rakovina pľúc, ktorá je diagnostikovaná v tomto štádiu, sa považuje za stupeň 0. Prevažná väčšina času s rakovinou pľúc a nádorom je opísaná ako infiltrácia alebo invazívna. To znamená, že nádor sa rozšíril okolo tkaniva, v ktorom sa vyvinul a má schopnosť rozšíriť sa (metastáza) do iných častí tela. Patológovia tiež môžu zaznamenať niečo nazývané angiolymfatická invázia. Toto opisuje, či nádor napadol blízke cievy a / alebo lymfatické cievy.
- Zapojenie lymfatických uzlín – Ak ste mali operáciu na odstránenie Vášho nádoru, lymfatické uzliny mohli byť odstránené, aby zistili, či sú rakovinové (pozitívne) alebo nerakovinové (negatívne). To sa v správe uvádza s podrobnosťami ako či sú lymfatické uzliny blízko nádoru alebo sú vzdialenejšie, a môžu zohrávať veľkú úlohu pri liečbe, ktorú odporúča váš onkológ.
- Staging– Niekedy je fáza uvedená ako súčasť vašej patologickej správy. Na určenie štádia sa patológovia pozerajú na kombináciu veľkosti nádoru, postihnutia lymfatických uzlín a či sa nádor rozšíril na iné časti tela (metastázovaný). Existuje niekoľko rôznych spôsobov, ako možno opísať vašu rakovinu. Nemalobunkový karcinóm pľúc je rozdelený do 4 primárnych štádií. Na určenie týchto etáp lekári používajú niečo, čo sa nazýva TNM. S týmto systémom T znamená veľkosť nádoru, N znamená prítomnosť a počet pozitívnych lymfatických uzlín a M znamená vzdialenú metastázu. Pri rakovine malých buniek pľúc existujú len 2 fázy: rozsiahla fáza a obmedzená fáza.
Proteín / génové markery
Existuje niekoľko ďalších testov, ktoré môže váš patológ vykonávať na vašom nádore, aby pomohol určiť, aký typ rakoviny pľúc je, alebo či je váš nádor skutočne rakovinou, ktorá vznikla v inej časti tela a rozšírila sa do vašich pľúc , Niekoľko príkladov z nich zahŕňa TTF-1, p63, CD56 a chromogranin.
Molekulárne profilovanie
Nedávno došlo k pokroku v liečbe rakoviny pľúc prostredníctvom pochopenia špecifických genetických mutácií, ktoré "riadia" rast rakoviny. Niektorí ľudia, najmä ľudia s adenokarcinómom, sú k dispozícii cielené terapie na liečenie ochorenia, ktoré často majú oveľa menej vedľajších účinkov ako tradičná chemoterapia. Spoločné mutácie, ktoré sa testujú, zahŕňajú EGFR, KRAS, ROS1 a ALK. Teraz sa odporúča, aby sa ľudia s nemalobunkovým karcinómom pľúc hodnotili pre tieto mutácie – ale nedávna štúdia naznačuje, že v súčasnosti to robí len 60% onkológov.
Diagnóza
Záverečná časť správy o patológii je diagnóza, v ktorej patológ zhrnie zistenia. Bude to zvyčajne zahŕňať typ rakoviny, stupeň (ako diferencovaný je), či boli niektoré lymfatické uzliny pozitívne, a stupeň.
Ďalší krok
Ak ste nedávno povedali, že máte rakovinu pľúc, prečítajte si tieto prvé kroky, zvážte druhý názor a vždy sa opýtajte na veľa otázok. Nikdy si nemyslíte, že vezmete príliš veľa času svojho lekára – to, za čo je zaplatená. Ak vaše otázky nie sú dostatočne zodpovedané, vyhľadajte lekára, ktorý im môže odpovedať.
