Uhoľné dechtové produkty pre psoriázu sú už viac ako storočie. Uhoľný decht je zvyšným vedľajším produktom spracovania a destilácie uhlia. Existuje tisícky zlúčenín v uhoľných dechtoch a iba ich zlomok. Z tohto dôvodu je nepravdepodobné, že by uhoľný decht bol schválený americkou Úradom pre potraviny a liečivá (FDA).
V každom prípade, uhoľný decht je starý, pretože bol liek dlhší ako FDA. Predtým, než boli kortikosteroidy prvýkrát rozpoznané alebo syntetizované na použitie pri zápalových ochoreniach kože, uhoľný decht bol tam, aby pomohol zmierniť svrbenie. Zdá sa, že prípravky z uhoľného dechtu vykazujú svoje účinky proti psoriáze interferenciou s DNA a tým spomaľujú rast a obrat buniek kože. Dlhodobým výsledkom je zriedenie psoriatických plakov.
Ako sa používa uhoľný decht?
Uhoľný decht sa nachádza v desiatkach voľných lupienkov a lupín šampónov, ako aj v krémoch, géloch a prísadách do kúpeľa. Zlúčení lekárnici môžu zmiešať surový uhoľný decht (čierna, hustá pasta) alebo roztok uhoľného dechtu (20% kvapalina na báze alkoholu) so všetkými druhmi báz vrátane steroidných krémov a masti. Jedným z účinných liekov na psoriázu na rukách a nohách je zlúčenina steroidu s 5% roztokom uhoľného dechtu a 2% kyseliny salicylovej, ktorú si lekárnik môže dopriať lekársky predpis.
Uhoľný decht sa často používa spolu s fototerapiou, pretože senzibilizuje pokožku na ultrafialové žiarenie. Pri používaní šampónov z uhoľného dechtu a iných prípravkov je potrebné dbať na to, aby sa zabránilo nadmernému slnečnému žiareniu.
Je uhoľný decht nebezpečný?
S mnohými neznámymi zložkami, otázka nie je príliš jednoduché definitívne odpovedať.
Medzinárodná agentúra pre výskum rakoviny Svetovej zdravotníckej organizácie je však klasifikovaná ako karcinogén (karcinogénne činidlo) s obsahom 5% alebo viac uhoľného dechtu. Z tohto hľadiska je v rovnakej kategórii ako metoxsalen (používaný v terapii PUVA pre psoriázu) a slnečné žiarenie, dve ďalšie formy liečby psoriázy. Do tejto kategórie patria aj alkoholické nápoje a tabak.
Nie sú príliš veľa voľne predajných výrobkov, ktoré nesú celú 5% koncentrácie surového uhoľného dechtu považované WHO za karcinogénnu. Kalifornský zákon je však v tomto ohľade oveľa prísnejší a považuje dokonca 0,5 uhoľného dechtu za dostatočne nebezpečný, aby vyžadoval upozornenie na označenie výrobku.
FDA naopak zastáva názor, že 0,5 až 5% OTC prípravkov uhoľného dechtu je bezpečné pre psoriázu a neexistuje žiadny dôkaz, ktorý by spájal tieto slabšie prípravky so zvýšeným rizikom rakoviny. Hoci sa v moči používateľov experimentálneho šampónu na báze dechtu zistili zlúčeniny uhoľného dechtu, koncentrácia použitého uhoľného dechtu bola približne 100-krát vyššia ako u bežných OTC šampónov.
Uskutočnili sa štúdie o tom, či uhoľný decht zvyšuje riziko rakoviny. Jedna štúdia nezistil zvýšené riziko rakoviny močového mechúra pri použití na ochorenie kože.
Ďalšia veľká štúdia ľudí s psoriázou a ekzémom nezistila žiadne zvýšené riziko rakoviny kože alebo nesprávnych kožných malignit.
Stále užitočné z mnohých hľadísk
Väčšinou sa obavy z uhoľného dechtu pravdepodobne prehnali. Uhoľný decht má niekoľko zásluh, vrátane veľmi nízkych nákladov a absencie steroidov (a preto vedľajších účinkov súvisiacich so steroidmi). Zvyčajne zostáva asi dve hodiny a opláchnuté. Tento krátky kontaktný typ terapie pomáha predchádzať zafarbeniu odevov a tkanín často pozorovaných pri použití uhoľného dechtu.
