Nestabilita ramien sa vyskytuje v troch skupinách ľudí:
Predčasné ramenné dislokátory
- Pacienti, ktorí predtým prekonali predčasnú ramennú dislokáciu, často vyvíjajú chronickú nestabilitu. U týchto pacientov sú väzy, ktoré podporujú rameno, roztrhané, keď dôjde k dislokácii. Ak sa tieto väzy vylietia príliš voľne, potom bude rameno náchylné na opakované vykĺbenie a epizódy nestability. Keď mladší pacienti (starší ako 35 rokov) trpia traumatickou dislokáciou, nestabilita ramien bude nasledovať u približne 80% pacientov.
Mladí športovci - Športovci, ktorí súťažia v športových aktivitách, môžu mať voľné rameno alebo viacsmerovú nestabilitu (MDI). Títo športovci, ako napríklad volejbalisti, plavci a baseballové džbány, pretiahnu ramennú kapsulu a väzy a môžu vyvinúť chronickú nestabilitu ramien. Zatiaľ čo nemusí úplne vylúčiť kĺb, obavy alebo pocity, že sa chystajú vysťahovať, môžu zabrániť ich schopnosti hrať tieto športy.
Pacienti s dvojitým kĺbom
- Pacienti s niektorými poruchami spojivového tkaniva môžu mať voľné ramenné kĺby. U pacientov, ktorí majú stav, ktorý spôsobuje kĺbovú laxitu alebo dvojitú kĺbovú kosť, môžu byť ich kĺby príliš voľné po celom tele. To môže viesť k nestabilite ramien a dokonca k dislokácii.
Liečba nestability ramien
Liečba nestability ramien závisí od toho, ktorý z vyššie uvedených stavov spôsobuje, že rameno vypadne z kĺbu. Väčšina pacientov s viacsmerovou nestabilitou bude úspešne liečená zameraným programom fyzickej terapie na posilnenie svalov, ktoré pomáhajú držať rameno v polohe. U niektorých pacientov s MDI, ak bola predĺžená liečba neúspešná, existujú chirurgické možnosti na utiahnutie ramennej kapsuly, aby sa znížilo množstvo pohyblivosti kĺbu. Tento krok je zriedka potrebný, pretože najlepšia liečba pre týchto jedincov sa zvyčajne vyskytuje pri liečbe. Treba poznamenať, že na to, aby bola terapia účinná, často trvá niekoľko mesiacov práce zameranej na cvičenie na stabilizáciu ramien, aby sa dosiahol požadovaný výsledok.
Pacienti, ktorí utrpeli traumatickú dislokáciu ramena, zvyčajne roztrhli jednu zo štruktúr, ktoré držia rameno v správnej polohe. U mladších pacientov (mladších ako 30 rokov) je ramenná labrum zvyčajne roztrhnutá, nazývaná slzou Bankart. V takýchto situáciách sa laboratórium zvyčajne opracováva chirurgicky, nazýva sa opravou Bankart. Pacienti starší ako 30 rokov majú väčšiu šancu roztrhnúť svoju rotujúcu manžetu skôr, než roztrhnu Bankartovu raču.
V takýchto situáciách sa môže liečba považovať za liečbu odtrhnutia manžety rotátora alebo operácie rotátorovej manžety.
Pacienti, ktorí majú abnormálne voľné kĺby, tzv. Dvojité spájanie, sa len zriedka liečia operáciou. Pretože títo pacienti majú abnormálne voľné spojivové tkanivá, operácia naozaj nespráva základný problém. Problém s týmito pacientmi je častejšie genetickou otázkou, ktorú nemožno účinne zvládnuť chirurgickým zákrokom. Fyzikálna liečba môže pomôcť zlepšiť príznaky a len v zriedkavých prípadoch by sa zvážil chirurgický zákrok.
