Ak ste už mali srdcový infarkt, máte vysokú rizikovosť pri náhlej zástave srdca. Umíranie na náhle srdcové zástavu po infarkte je, bohužiaľ, príliš časté. Keď osoba ide do náhleho zástavu srdca, potrebuje okamžite elektrický šok do srdca s defibrilátorom, pretože má šancu na prežitie s každou minútou, čo môže viesť k náhlej smrti srdca.
Spoločný príbeh
Tu je príbeh, ktorý každý kardiológ počul mnohokrát:
John, vo veku 56 rokov, sedí v obývacej izbe a pozoruje sitcom s manželkou. John neviedol medicínsky príkladný život, ale srdcový záchvat, ktorý mal pred mesiacom, mu dal dôležitý prebudenie. "Tentokrát si mal šťastie, John," povedal jeho doktor. "Mali ste značné poškodenie srdca, ale staré čerpadlo stále funguje dostatočne dobre.Ak ste narovnal svoj čin, máte dobrú šancu vidieť, že sa tá nová babička jedného dňa vydala.
Takže John začal prísnu diétu, začal cvičiť pod ostražitým okom lokálneho programu rehabilitácie srdca, užíva všetky lieky, ktoré lekár predpísal na to, aby pomohol jeho srdcu vyliečiť a pomohlo zabrániť inému infarktu a čo je najdôležitejšie, on prestala fajčiť. Po mesiaci už stratil päť libier a chodí takmer míľ za deň. Cíti sa lepšie – inštalatér a energičtější – ako má v rokoch. Oprie sa na svoje ľahké kreslo a usmeje sa. "Viete," hovorí svojej žene, "že srdcový záchvat sa môže ukázať ako jedna z najlepších vecí, ktoré sa mi stali."Odpovedá: "Nepochybne sa odvolávate na skutočnosť, že za mesiac už nemusíte robiť domácu prácu."
Očakáva, že sa od Johna vráti chuť, ale nedostane ho. Pozerá sa na svojho manžela a je ohromená, keď vidí, že sa zhoršil na stoličke v bezvedomí. Jej snahy o to, aby ho vyvolali, sú neúspešné. Ona rýchlo volá 911, ale napriek snahám zdravotníkov, ktorí dorazia o menej ako 10 minút, John zomrie.
John utrpel zástavu srdca a preto, že pokusy o jeho resuscitáciu boli neúčinné, epizóda skončila jeho smrťou. Náhla srdcová smrť každoročne tvrdí, že v Spojených štátoch žije okolo 325 000 dospelých.
Náhla srdcová smrť
Väčšina obetí náhlej srdcovej smrti mala predtým infarkt myokardu (srdcový záchvat) týždne, mesiace alebo dokonca roky predtým. Záchvaty srdca, najťažšia forma akútneho koronárneho syndrómu, sa vytvárajú, keď sa koronárna artéria náhle zablokuje, zvyčajne kvôli pretrhnutiu plaku koronárnej artérie, čo spôsobí smrť časti srdcového svalu.
Poškodený srdcový sval sa nakoniec uzdraví po infarkte, ale vždy vytvára trvalú jazvu. Zjasnená časť srdca sa môže stať elektricky nestabilnou a elektrická nestabilita môže vyvolať život ohrozujúcu srdcovú arytmiu nazývanú ventrikulárna tachykardia (rýchly tlkot srdca), čo môže viesť k ventrikulárnej fibrilácii. Bohužiaľ, tieto arytmie sa môžu vyskytnúť úplne náhle, bez akéhokoľvek upozornenia a ľudia ich môžu zažiť, aj keď sa zdá, že všetko ide z lekárskeho hľadiska – rovnako ako v príbehu Jána. Arytmia môže viesť k náhlemu zástavu srdca, ktorá často vedie k smrti.
Riziko náhleho zastavenia srdca po srdcovom záchvate
Riziko náhleho zastavenia srdca po infarkte je najvyššie počas šiestich mesiacov po infarkte. Sedemdesiatpäť percent ľudí, ktorí mali náhle zástavu srdca, malo predchádzajúci infarkt.
Najvyššie riziko sa vyskytuje u ľudí, ktorí už prežili zástavu srdca a boli úspešne resuscitovaní. Títo jedinci majú 20-percentnú ročnú šancu na ďalšiu zástavu srdca. Riziko je tiež pomerne vysoké u ľudí, ktorých srdcové záchvaty sú považované za veľké, to znamená, ktorých srdcové záchvaty produkujú veľa zjazvenia srdcového svalu.
Ejekčná frakcia
Jedno dobré opatrenie, ktoré odráža množstvo zjazvenia, je ejekčná frakcia, meranie na určenie, ako dobre vaše srdce čerpá krv. Čím viac máte zjazvenie, tým nižšia je ejekčná frakcia. Po srdcovom infarkte sa zdá, že osoby s ejekčnou frakciou nad 40% (normálna ejekčná frakcia je 50% alebo viac) majú relatívne malé riziko náhlej smrti. Riziko náhlej smrti sa zvyšuje s nižšou ejekčnou frakciou a stane sa podstatne vyššou s hodnotami 30% alebo menej. Z tohto dôvodu by každý, kto mal srdcový infarkt, mal zmerat ‚ich ejekčné frakcie.
Ako znížiť riziko náhleho srdcového zástavu po srdcovom infarkte
Riziko náhlej smrti po infarkte môže byť výrazne znížené dvoma všeobecnými druhmi opatrení:
štandardné liečebné postupy vrátane beta-blokátorov, inhibítorov ACE a statínovej liečby.
- Identifikácia ľudí, ktorí sú stále vystavení vysokému riziku napriek lekárskej liečbe, a zvažujú implantovateľný kardioverter defibrilátor (ICD) u týchto jedincov.
- Lieky na zníženie rizika náhleho zastavenia srdca
Beta-blokátory, inhibítory ACE a statíny ukázali, že znižujú riziko úmrtia po infarkte. Zatiaľ čo väčšina z tejto redukcie úmrtnosti súvisí so znížením pravdepodobnosti rozvoja srdcového zlyhania alebo ďalších infarktov, tieto lieky tiež mierne znižujú riziko zastavenia srdca a náhlej smrti. Všetci pacienti, ktorí prežili srdcový infarkt, by mali byť na tieto lieky, ak nie je veľmi dobrý dôvod.
Implantabilný defibrilátor Cardioverter (ICD) na zníženie rizika náhleho zastavenia srdca ◊ Napriek používaniu agresívnej medicínskej terapie, u niektorých ľudí zostáva riziko náhlej smrti kvôli zástave srdca vysoké. Môžete byť dobrým kandidátom na ICD, ak je splnená niektorá z týchto skutočností:
Máte predtým náhlu zástavu srdca, srdcový záchvat alebo ventrikulárnu arytmiu
Máte syndróm dlhého QT
- Máte vrodené ochorenie srdca alebo iné stavy, ktoré by mohli viesť k náhlemu zástavu srdca
- Klinické štúdie ukázali, že v niektorom z týchto prípadov môže ICD pomôcť zabrániť náhlej zástavbe srdca.
