Už dlho existujú náznaky, že prax spánku, a to ako vaginálne, tak aj rektálne, môže zvýšiť riziko HIV odstránením – "dobré" baktérie pochádzajúce z vaginálnej / rektálnej flóry, zatiaľ čo spôsobujú napätie krehkých mukóznych tkanív, ktoré tieto orgány spájajú.
Mohla by to byť pravda? Mohli by sa praktiky, ktoré sa zamýšľajú na zlepšenie osobného zdravia a hygieny nevedomky zvýšiť riziko HIV bez toho, aby sme to ani nevedeli?
Včasné štúdie vyvolávajú diskusiu a zmätok
Už v neskorých deväťdesiatych rokoch minulého storočia mnohé štúdie nepriamo spájali očkovanie s HIV a inými pohlavne prenosnými infekciami (STI). Mnohé z týchto štúdií sa uskutočnili v Afrike, kde sa predpokladalo, že vaginálne ospalovanie nielenže zvýšilo riziko bakteriálnej vaginózy o 60%, ale to najčastejšie u žien s HIV. Zatiaľ čo vedci nedokázali vytvoriť jednoznačnú súvislosť medzi HIV a doučovaním, dôrazne naznačili, že potenciál prenosu bol vysoký.
Existovalo však niekoľko faktorov, ktoré jasne ukázali zložité spojenie. Medzi nimi bola skutočnosť, že väčšina skorých štúdií sa uskutočnila v prostredí s obmedzenými zdrojmi, ako napríklad v Afrike, kde všeobecné zdravie obyvateľstva a prístup k starostlivosti často informovali o výsledkoch. Väčšina výskumu sa uskutočnila aj medzi komerčnými sexuálnymi pracovníkmi (CSWs), pričom spojenie medzi HIV a inými praktikami (napríklad používanie kondómov, análny sex, užívanie drog) by pravdepodobne viac prispelo k riziku infekcie ako samotné dúchanie.
Okrem toho boli výsledky štúdií často rozporuplné. Jedna štúdia v Keni napríklad vyústila do záveru, že vaginálne dúchanie bolo spojené s 1,5 až 2,5-násobným užívaním kondómov medzi CSW v porovnaní s ich neúnavnými náprotivkami. Čínska štúdia o niekoľko rokov neskôr ukázala naopak, s vaginálnym spánkom spojeným s oveľa menším používaním kondómov.
Rozporuplná povaha výskumu slúžila len na podnecovanie prebiehajúcej diskusie, pričom mnohí tvrdili, že existuje jednoducho príliš veľa možných sponzorov na vytvorenie jasného prepojenia medzi HIV a doučovaním.
Nedávne štúdie poskytujú väčšiu prehľadnosť
Do roku 2012 viaceré väčšie štúdie poskytli jasnejší prehľad o možnosti infikovania vírusom HIV medzi tými, ktorí pravidelne spievajú.
Prvá štúdia, ktorá bola vykonaná ako súčasť HPTN 035 HIV mikrobicídnych štúdií, zahŕňala 3099 sexuálne aktívnych, HIV-negatívnych žien v Malawi, Južnej Afrike, Zambii, Zimbabwe a Philadelphii. Podľa výskumu viac ako tretina účastníkov mala bakteriálnu vaginózu na začiatku štúdie, ktorej podiel sa nezmenil počas celého trojročného kurzu, a to ani u žien, ktorí praktizovali vaginálne pranie, alebo u tých, ktorí to neurobili.
Vzhľadom na štatisticky relevantné výsledky HPTN 035 priamo protirečili mnohým predchádzajúcim štúdiám, ktoré naznačovali, že bakteriálna vaginóza – samotná spojená so zvýšeným rizikom HIV – môže byť vyvolaná vaginálnym doučaním.
Druhá štúdia uskutočnená v Los Angeles tiež nepreukázala žiadnu väzbu medzi vaginálnym alebo rektálnym doučovaním a HIV u žien. Štúdia bola najmä o tom, že 71% účastníkov uviedlo, že má análny sex, pričom 18% hlásilo takýto kontakt v priebehu predchádzajúceho mesiaca.
(Recepčný análny sex zostáva najvyššou rizikovou aktivitou súvisiacou so získaním vírusu HIV, čo je o 18 krát väčší ako vaginálny pohlavný styk.)
HIV a rektálne dúchanie u mužov
Záverečná štúdia, ktorá skúma spojenie medzi HIV a rektálnym douching u mužov, ktorí majú sex s mužmi (MSM), maľoval oveľa komplikovanejší obraz. Z 413 MSM, ktorí praktizovali rektálne dýchanie, malo 44% HIV a iba 18% z tých, ktorí neurobili sprchu. Douching bol tiež spojený s takmer dvojnásobným počtom IST medzi účastníkmi štúdie (21% oproti 11%).
Zatiaľ čo na povrchu sa objavili nálezy, výskumníci rýchlo poukázali na to, že rektálne dúchanie samo osebe nie je príčinou zvýšených dávok.
Namiesto toho sa rektálne dýchanie ľahko spájalo s postupmi, ktoré sú známe v dôsledku zvýšenia rizika HIV, a to viacročného sexuálneho partnera a rekreačného užívania drog.
Jednoducho povedané, medzi MSM v prieskume mali tí, čo dúfali, v priemere päť sexuálnych partnerov v priebehu predchádzajúcich troch mesiacov verzus non-dúchadlá, ktorí mali dve. Použitie rekreačných drog tiež prispieva k štvornásobnému zvýšeniu prenosu HIV v porovnaní s MSM bez použitia liečiv.
Na základe údajov výskumníci dospeli k záveru, že rektálne dýchanie bolo viac praxou spojenou s vysokorizikovými aktivitami ako samostatným faktorom a že v konečnom dôsledku to bol počet sexuálnych partnerov, ktorí zohrávali najväčšiu úlohu vo zvýšených sadzbách. Väčšina výskumov v súčasnosti naznačuje, že MSM so štyrmi alebo viacerými sexuálnymi partnermi v priebehu šiestich mesiacov má o 32,3% väčšie riziko HIV bez ohľadu na všetky ostatné faktory správania vrátane užívania alkoholu / drog a sexuálneho kondómu.
Výskumníci dospeli k záveru, že praktiky rektálnej hygieny sú už bežné, najmä medzi MSM a pravdepodobne nie sú spojené s rizikom STI.
