Štítnej žľazy sú časté a väčšina z nich je benígna (nerakovinová). Ale určenie, ktoré sú benígne alebo rakovinové, môže byť zložitým procesom.
Preto vyšetrovatelia vytvorili rôzne molekulárne testy, ktoré sa používajú na bunkových vzorkách získaných z uzliny štítnej žľazy. Tieto testy pomáhajú lekárovi rozhodnúť, či je uzlík štítnej žľazy pravdepodobne rakovinový alebo nie, čo často má vplyv na to, či osoba podstúpi operáciu štítnej žľazy alebo nie.
Získanie buniek štítnej žľazy: Biopsia aspirácie s jemnou ihlou
Proces odstránenia buniek štítnej žľazy z uzliny, nazývaný biopsia jemnej ihlovej aspirácie alebo FNA, je jednoduchý, bezpečný a vykonávaný v ordinácii lekára.
Počas FNA lekár použije ihlu na odstránenie ("odsávanie") buniek z uzliny. Aby sa zaistila, že ihla prechádza do uzliny, lekár použije ultrazvuk, aby ho vedel.
Akonáhle sú bunky nasávané, vyšetrujú sa pod mikroskopom lekár (tzv. Patológ), aby určili, či je uzlík malígny (rakovina štítnej žľazy) alebo benígna.
Niekedy však výsledky FNA sú "neurčité", čo znamená, že nie je jasné, či je uzlík rakovinový alebo nie.
V prípade neurčitých vzoriek sa zvyčajne zopakuje biopsia. Ak je to neurčité druhýkrát, lekár zváži tretiu biopsiu alebo často operáciu.
Ak osoba skončí podstúpením operácie a nájde sa rakovina štítnej žľazy, tyroidektómia sa považuje za potrebný a vhodný krok liečby.
Keď však nie je objavená rakovina štítnej žľazy (a uzlík je benígny), pacient zbytočne stratil životne dôležitý orgán a v priebehu tohto procesu sa stal hypothyroidom po celý život. Navyše, operácia štítnej žľazy je invazívna a súvisí s rizikami, ako je poškodenie prištítnej žľazy a nervov, ktoré kontrolujú váš hlasový box
Molekulárne testovanie buniek z uzlín štítnej žľazy
S dilemou toho, čo robiť, keď sa biopsia FNA vráti nedefinovaná, vedci majú začali vyvíjať testy na zlepšenie diagnostického hodnotenia týchto sporných uzlín.
Jeden nástroj, nazývaný Afirma štítnej žľazy FNA analýza, je molekulárny diagnostický test, ktorý meria vzorky génovej expresie vo vzorke FNA na diagnostiku buď "benígnej" alebo "podozrivej pre malignitu".
Ak analýza ukazuje, že uzol je benígny, odporúča sa pravidelné sledovanie a monitorovanie uzliny (čo je zvyčajne u benígnych uzlíkov). Ak je uzlík podozrivý z dôvodu malignity, môže osoba pokračovať v operácii.
Výskum naznačuje, že test Afirma je najlepším riešením na vylúčenie rakoviny, čo znamená, že má vynikajúcu negatívnu prediktívnu hodnotu.
Ďalšie testy zahŕňajú testy ThyGenX a ThyroSeq. Test ThyGenX analyzuje bunkovú vzorku pre génové mutácie a markery, ktoré majú prístup k riziku rakoviny. Tento test je obzvlášť vhodný na "kontrolu" rakoviny, takže má vynikajúcu pozitívnu prediktívnu hodnotu.
Dokonca ešte rafinovanejší, test ThyroSeq je skvelý pri rakovine "vládnucej" a "vylúčenej".
Čo to môže znamenať pre Vašu starostlivosť o štítnu žľazu je to, že ak ste už mali biopsiu FNA, ktorá našla neurčitú uzáver štítnej žľazy a váš lekár odporúča tyroidektómiu, môžete mať záujem mať ďalšie FNA urobené s lekárom, ktorý používa niektorý z týchto molekulárnych testov.
V konečnom dôsledku by mohol potenciálne zabrániť zbytočnému chirurgickému zásahu.
Slovo od Verywell
Zatiaľ čo tieto molekulárne testy sú pozoruhodné, revolučné testy, je dôležité si uvedomiť, že výskum o nich sa stále vyvíja.
Inými slovami, tieto testy nie sú dokonalí lekári, ktorí ešte potrebujú preskúmať jedinečné riziká každého pacienta a spoločne si predstaviť, ako najlepšie začleniť tieto diagnostické nástroje do ich starostlivosti.
