ST-segment elevácie infarktu myokardu (STEMI) je termín kardiológov používať na opis klasického infarktu. Ide o jeden typ infarktu myokardu, pri ktorom časť srdcového svalu (myokardia) zomrela kvôli obštrukcii prívodu krvi do oblasti. ◊ Segment ST sa vzťahuje na plochý úsek snímania elektrokardiogramu (EKG) a predstavuje interval medzi zúrivými srdcovými tepmi.
Keď má človek infarkt, tento segment už nebude plochý, ale bude sa javiť ako mimoriadne zvýšený.
Typy a závažnosť STEMI
STEMI je jeden z troch typov akútneho koronárneho syndrómu (ACS). ACS sa vyskytuje vtedy, keď sa plaketa pretrhne z koronárnej artérie, čo spôsobí čiastočnú alebo úplnú obštrukciu tejto tepny. Samotná obštrukcia je spôsobená tvorbou krvných zrazenín okolo oblasti prasknutia.
Pri obštrukcii je časť srdcového svalu, ktorú obsluhuje táto tepna, rýchlo postihnutá nedostatkom kyslíka, tzv. Ischémie. Bolesti na hrudníku (angína) sú často prvými príznakmi tohto ochorenia. Ak je obštrukcia dostatočne rozsiahla, niektoré srdcové svaly začnú zomierať, čo vedie k infarktu myokardu.
Akceptujeme ACS úrovňou obštrukcie a následným poškodením srdcového svalu:
Ak dôjde k úplnej obštrukcii koronárnej artérie, čo vedie k úmrtiu tkaniva srdcového svalu, odkazujeme na to, že STEMI je najhoršou formou ACS ,
- V niektorých prípadoch sa však zrazeniny vytvoria, rozpustia a znovu vytvoria počas niekoľkých hodín alebo dní bez toho, aby spôsobili pevnú obštrukciu. Keď sa to stane, môže osoba pocítiť znovu-znova-opäť-angína aj pri odpočinku. Tento typ ACS sa nazýva nestabilná angína pectoris.
- Medzi STEMI a nestabilnou angínou je stav, ktorý niektorí označujú ako "čiastočný infarkt". K tomu dochádza vtedy, keď obštrukcia úplne nezastaví tok krvi. Kým dôjde k nejakej bunkovej smrti, ostatné časti svalu prežijú. Lekárskym výrazom pre toto je infarkt myokardu s vyvýšenim segmentu ST (NSTEMI).
- Bez ohľadu na to, ako je klasifikovaná udalosť ACS, je stále považovaná za zdravotnú pohotovosť, pretože nestabilná angína a NSTEMI sú často včasné varovné príznaky závažného infarktu.
Príznaky STEMI
STEMI zvyčajne vedú k silnej bolesti alebo tlaku v hrudníku alebo okolo neho, často vyžarujúcej krk, čeľusť, rameno alebo rameno. Obrovské potenie, dýchavičnosť a hlboký pocit hroziacej skazy sú tiež bežné. Občas môžu byť príznaky oveľa menej zrejmé, prejavujúce sa nešpecifickými alebo generalizovanými príznakmi, ako sú:
Bolesť okolo lopatky, ramena, hrudníka, čeľuste, ľavého ramena alebo hornej časti brucha
- Bolestivé pocity opísané ako " v hrudi "
- Nepohodlie alebo tesnosť na krku alebo paží
- Porucha trávenia alebo pálenie záhy
- Nauzea a vracanie
- Únava alebo náhle vyčerpanie
- Dýchavičnosť
- Závraty alebo závraty
- Zvýšená alebo nepravidelná tepová frekvencia
- Vadná pokožka
- Ako všeobecné pravidlo , ktokoľvek s výrazným rizikom srdcového infarktu by mal venovať pozornosť akémukoľvek nezvyčajnému symptómu, ktorý vzniká nad pásom.
Diagnóza STEMI
Vo väčšine prípadov môže byť diagnóza STEMI vykonaná rýchlo, akonáhle je osoba pod lekárskym ošetrením. Preskúmanie príznakov spolu s hodnotením segmentu ST na EKG je zvyčajne dostatočné na to, aby lekár začal liečbu.
Revízia srdcových enzýmov môže tiež pomôcť, ale zvyčajne prichádza dobre po začatí akútnej liečby.
Je dôležité stabilizovať osobu čo najskôr. Okrem bolesti a strachu STEMI môže spôsobiť náhlu smrť kvôli ventrikulárnej fibrilácii (vážnu poruchu srdcového rytmu) alebo akútnemu zlyhaniu srdca (keď srdce nemôže pumpovať dostatok krvi na správne zásobovanie tela).
Po prekonaní infarktu môže samotný sval zostávať s výrazným trvalým poškodením. Chronické srdcové zlyhanie je bežným dôsledkom toho, ako aj zvýšené riziko vzniku nebezpečných srdcových arytmií (nepravidelné srdcové zlyhanie).
Liečba STEMI
Liečba sa musí začať v okamihu diagnostikovania STEMI. Okrem podávania liekov na stabilizáciu srdcového svalu (vrátane morfínu, beta-blokátorov a statínových liekov) sa vynaloží úsilie na okamžité opätovné otvorenie blokovanej tepny.
To vyžaduje rýchlosť. Pokiaľ sa tepna neotvorí do troch hodín od upchatia, možno očakávať aspoň nejaké trvalé poškodenie. Všeobecne povedané, veľa škôd môže byť minimalizované, ak sa tepna uvoľní počas prvých šiestich hodín po útoku. Až 12 hodín je možné zabrániť poškodeniu. Po tom, čím dlhšie trvá odblokovanie tepny, tým viac škôd bude.
Existuje niekoľko prístupov k opätovnému otvoreniu arteriálnej obštrukcie:
Trombolytická liečba zahŕňa použitie liekov na zrážanie krvi.
- Angioplastika je lekársky pojem pre chirurgickú opravu / opätovné otvorenie tepny.
- Stentovanie zahŕňa vloženie sieťovej trubice na opätovné otvorenie tepny.
- Akonáhle sa akútna fáza liečby skončí a blokovaná tepna sa znovu otvorí, je ešte veľa, čo treba urobiť na stabilizáciu srdca a zníženie pravdepodobnosti iného srdcového infarktu.
To zvyčajne zahŕňa rozsiahle obdobie obnovy, vrátane cvičebného rehabilitačného programu, diétnych zmien a používania antikoagulancií (riedidiel krvi) a liekov na kontrolu lipidov.
