Asi 16 miliónov ľudí trpí syndrómom suchého oka v Spojených štátoch. Zdravotnícki pracovníci očakávajú, že syndróm suchého oka sa zvýši v prevalencii, pretože naša populácia starne. Tiež všetci používame počítač viac a viac z nás sa zdá byť neustále fascinovaný chytrými telefónmi, digitálnymi zariadeniami a tabletovými počítačmi.
Všetky tieto aktivity sú spojené so suchými očami.
Pochopenie syndrómu syndrómu suchého oka
Syndróm suchých očí je stav, pri ktorom vaše oči nevytvárajú dostatok slz na mazanie a vyživovanie prednej časti oka. Slzy sú zložené zo stoviek rôznych typov molekúl, ktoré zahŕňajú lyzozýmy (prírodné antibiotiká), vitamíny a minerály, ako aj hlien, olej a vodu.
Pri rozširovaní sa pomaly znižuje produkcia trhliniek. Vo veku 65 rokov máme o 65% menej slzného objemu, ako sme robili u 18. Často sa objavujú nové zdravotné stavy, keď starne. Mnoho autoimunitných ochorení má suché oči ako súčasť ich poruchy. Oba tieto zdravotné ťažkosti a lieky užívané na ich liečbu môžu spôsobiť syndróm suchého oka. Niektoré prostredia, napríklad veterné alebo suché podnebie, môžu tiež znížiť množstvo slz, alebo sa slzy môžu vyparovať rýchlejšie.
Kvalita vs. množstvo
Hoci množstvo slz je dôležité, môžete mať tiež suché oči, ak kvalita vašich slz nie je dosť dobrá.
Stabilný slzný film je potrebný na udržanie jasného videnia. Srsť s príliš veľkým množstvom oleja alebo hlienu je rovnako zlá, ako zníženie objemu vody vo vašich slzách.
Určité komponenty vašich slz pomáhajú udržiavať slzný film stabilný. Olejová vrstva slz redukuje odparovanie vodnej vrstvy.Niektoré stavy, ktoré spôsobujú nerovnováhu v olejovej vrstve slz, sú blefaritída a dysfunkcia meibomiálnej žľazy. Hlienová vrstva pomáha udržiavať slzy viazané na povrch oka. Tento typ suchého oka sa niekedy označuje ako odparujúce suché oko.
Pokaždé, keď bliknete, vaše očné viečko smeruje vertikálne a mierne horizontálne smerom k nosu. Tento vodorovný pohyb nepretržite presúva vaše slzy k rohu oka, kde drenážne kanály, nazývané bodky, môžu odčerpať slzy do nosa a do zadnej časti krku. Pri každom poklese sú roztrúsené slzy okolo oka a kúpaním povrchu rohovky, jasnej kupole podobnej štruktúry na prednej časti oka.
Symptómy syndrómu suchého oka sú horiace, bodavé, ostré bolesti a unavené oči. Mnohí ľudia, ktorí trpia suchými očami, sa sťažujú na pocit, že majú v oku piesok piesku. Vízia má tiež tendenciu kolísať.
Liečba suchého oka
Liečba suchého oka je mnohostranná v závislosti od závažnosti ochorenia. Väčšina liečby začína voľnými umelými slzami. Umelé slzy sú navrhnuté tak, aby dopĺňali prirodzené slzy a pomáhali pri hojení povrchu oka. Predpísané sú kdekoľvek od niekoľkých hodín denne až po každú hodinu.
V dnešnej dobe sú umelé slzy dostupné v mnohých rôznych typoch. Niektoré sú bez konzervačných látok, niektoré majú za cieľ zvýšenie zložky vody v slzách a niektoré majú za cieľ stabilizovať hlienové a olejové vrstvy slzného filmu. Návšteva lekára určí, ktorý typ umelých slz je pre vás najvýhodnejší.
Pri zvyšovaní príznakov sú predpísané gély a masti. Gély a masti majú tendenciu byť nedostatočne využité kvôli ich rozmazaniu vedľajších účinkov. Avšak, prinášajú veľmi potrebnú úľavu niektorým trpiacim suchým okom.
Liečba syndrómu suchého oka zahŕňa aj procedúry, ako je bodová oklúzia. Bodová oklúzia je postup, pri ktorom sa dočasné alebo trvalé implantáty vkladajú do bodky, drenážneho kanála pre slzy, aby sa zachovali normálne slzy.
Steroidné očné kvapky sú tiež predpísané v závažnejších prípadoch suchého oka.
V októbri 2003 bol liek Restasis schválený na liečbu syndrómu suchého oka. Bol to vzrušujúci čas, pretože to bolo prvé liečivo, ktoré bolo špeciálne schválené na liečbu suchých očí. Restasis nie je umelá slza, ale skôr droga, ktorá skutočne podporuje výrobu slz.
Cyklosporín A je chemická látka v spoločnosti Restasis a považuje sa za imunomodulačné liečivo. Imunomodulácia znamená, že ovplyvňuje lokálny imunitný systém okolo oka, ktorý podporuje produkciu slzného filmu.
Restasis je očná kvapka a užíva sa dvakrát denne, každý deň. Restasis funguje dobre, ale pacient často necíti ani neuvedomuje plné výhody užívania Restasisu počas 3 až 4 mesiacov. Z tohto dôvodu je niekedy ťažké, aby lekári nabádali pacientov, aby ich užívali. Väčšinou je syndróm suchého oka chronickým stavom a dochádza k skutočným fyziologickým zmenám. Bude trvať určitý čas s akýmkoľvek typom liečby, ktorý ukáže skutočné zlepšenie, pretože tieto fyziologické zmeny trvajú dlho.
Xiidra: nová liečba
Pre mnohé roky bol Restasis jediným liekom určeným výhradne na liečbu suchých očí. Avšak v júli 2016 vstúpil do trhu so suchými očami: Xiidra. Xiidra je prvý svojho druhu v novej triede liekov nazývanej antagonista antigénu-1 (LFA-1) asociovaný s funkciou lymfocytov. Podľa štúdie FDA je mechanizmus účinku Xiidry nasledovný.Xiidra je perorálne aktívny inhibítor antigénu-1 (LFA-1) / intracelulárna adhézna molekula-1 (ICAM-1) asociovaný s dvojitou leukocytovou funkciou. LFA-1 je bunkový povrchový proteín nachádzajúci sa na leukocytoch a blokuje interakciu LFA-1 s jeho príbuznou ligandovou medzibunkovou adhéznou molekulou-1 (ICAM-1). ICAM-1 môže byť nadmerne exprimovaný v rohovkovom a spojivkovom tkanive pri ochorení suchých očí. Interakcia LFA-1 / ICAM-1 môže prispieť k vzniku imunologickej synapsie, ktorá vedie k aktivácii T-buniek a migrácii do cieľových tkanív.
Takže, čo to všetko znamená? Inými slovami, Xiidra ošetruje suché oko tým, že naruší a blokuje zápalovú kaskádu, ktorá je zodpovedná za symptómy a zmeny povrchu oka súvisiace so suchým ochorením oka. Zápal je to, čo robí so suchým okom tak nešťastným. Pálenie, pichanie a sčervenanie sú príznaky zápalu a to nás zhoršuje. V niektorých štúdiách sa príznaky a príznaky zlepšujú už za dva týždne.Xiidra je roztok bez konzervačných látok v jednotlivých liekovkách, dávkuje jednu kvapku do oboch očí dvakrát denne. Mechanizmus účinku lieku Xiidra je podobný lieku Restasis, pretože ovplyvňuje imunitnú odpoveď. Avšak Xiidra je úplne iná trieda liekov. Restasis je imunomodulačný liek, ktorý pôsobí na zníženie zápalu v slzných žľazách a pomáha predchádzať ďalším poškodeniam. Predpokladá sa, že po dlhšom užívaní lieku Restasis dlhšie ako šesť mesiacov môže skutočne zlepšiť produkciu slz a zlepšiť zdravie pohárikov, čo je dôležité pre stabilitu slzného filmu. Xiidra a Restasis sú zamerané na zápalovú kaskádu. Avšak neinteragujú s rovnakými molekulami, takže neexistujú žiadne dôkazy, ktoré by naznačovali, že by ich nebolo možné použiť v kombinácii.
Je Xiidra FDA schválený?Xiidra bola dôkladne testovaná a schválená FDA a môže priniesť významné zlepšenie symptómov a známok syndrómu suchého oka. V niektorých prípadoch suchého oka sa na povrchu rohovky môže vyvinúť povrchová bodovitá keratitída. Keratitída je zápal povrchu rohovky, ktorý dokážu lekári vidieť vpichnutím do oka určitým typom farbiva. Tento postup sa nazýva farbenie rohovky. Farbenie predstavuje mŕtve alebo devitalizované bunky odrážajúce rohovku. Xiidra dostala potvrdenie FDA o schválení nielen na zlepšenie symptómov, ale v skutočnosti na zlepšenie príznakov suchého oka, ako je farbenie rohovky. V skutočnosti, v štúdiách FDA, Xiidra ukázala významné zlepšenie v priebehu len dvoch týždňov.
Kto by nemal používať Xiidru?Xiidra nie je schválená na použitie s kontaktnými šošovkami, preto musíte pred vložením odstrániť kontaktné šošovky a čakať 15 minút pred ich opätovným vložením. Vedľajšie účinky lieku Xiidra zahŕňajú pálenie, kovovú chuť a rozmazanú víziu – ak sa s nimi stretnete, povedzte to svojmu lekárovi.
Ďalšie faktory, ktoré je potrebné zvážiť pred použitím Xiidra
