Medzi mnohými rôznymi typmi srdcových arytmií, málo ľudí vytvorilo toľko zúfalstva a zmätok medzi lekármi aj pacientmi ako predčasné ventrikulárne komplexy (PVC, tiež nazývané predčasné komorové kontrakcie). V rôznych kanceláriách lekárov a na rôznych miestach v histórii sa PVC považujú buď za predchodcu blížiacej sa smrti, alebo za úplne benígne javy, ktoré nevyžadujú žiadnu pozornosť.
Správna odpoveď je niekde medzi týmito dvoma extrémami. Aby sme skutočne pochopili význam PVC, potrebujeme preskúmať, čo sú, čo znamenajú z hľadiska lekárskej prognózy, ako by mali byť hodnotené a ako by sa mali liečiť.
Prehľad
PVC je extra elektrický impulz vznikajúci pri jednej zo srdcových komôr. Pretože tento extra impulz sa objaví skôr, než nastane možnosť ďalšieho normálneho srdcového rytmu, nazýva sa to "predčasné".
- Prečítajte si o srdcových komorách.
- Prečítajte si o elektrickom systéme srdca.
PVC sú diagnostikované tým, že ich pozorujú na elektrokardiograme. PVC sú pomerne bežné. Približne jeden z 20 bežných ľudí bude mať najmenej jedno PVC na dvojminútovom EKG páse a oveľa vyššie percento bude mať PVC na 24-hodinovom monitorovaní Holtera. Niektorí ľudia budú mať epizódy niekoľkých PVC v rade. Ak existuje viac ako tri PVC v rade, epizóda sa nazýva nestabilná ventrikulárna tachykardia (NSVT).
Príznaky
Väčšina ľudí s PVC nemá žiadne symptómy. Oni jednoducho necítia. Avšak podstatná menšina ľudí s PVC bude vnímať palpitácie – neobvyklé uvedomenie si srdcového rytmu. Tieto palpitácie sú často opísané ako "vynechané beaty" alebo "búšenie srdca". U niektorých ľudí je ťažké tolerovať tieto symptómy. ❑ Či vnímate symptómy z PVC alebo nie, súvisí s mnohými faktormi. Niektorí ľudia sú prirodzene citlivejší na akékoľvek nezvyčajné udalosti, ktoré sa vyskytujú vo svojich vnútorných orgánoch, vrátane PVC. Iní sú blahodárne nevedomí svojich PVC počas dňa, keď sú aktívni a rozptýlení, ale zrazu ich začnú cítiť, keď odídu do noci a odstránia sa vonkajšie podnety. Našťastie však väčšina ľudí s PVC necíti vôbec.
Význam
PVC majú lekársky význam okrem toho, že môžu vyvolať príznaky. V priebehu rokov hlavným záujmom o PVC je myšlienka, že môžu zvýšiť riziko osoby pre náhlu smrť zo srdcovej zástavy. Po desaťročia sa predpokladalo, že prítomnosť PVC výrazne zvýšila toto riziko. Nedávne dôkazy naznačujú, že PVC samy osebe nemusia zvýšiť riziko náhlej smrti (ak vôbec) a že spojenie medzi PVC a náhlou smrťou môže byť nepriamou.
Konkrétne sa ukáže, že ľudia, ktorí majú časté PVC, majú väčšiu pravdepodobnosť, alebo majú v priebehu niekoľkých rokov vyvinúť významné základné ochorenie srdca. A keďže ľudia s významnými ochoreniami srdca majú naozaj vyššie riziko náhlej smrti, PVC sú preto spojené s tým istým rizikom (či samotné PVC samy osebe spôsobujú zvýšené riziko). Takže PVC môžu byť spojené so zvýšeným rizikom srdca, ale pravdepodobne nie sú skutočnou príčinou tohto zvýšeného rizika.
Diagnóza ◊ Zopakovať, hlavným lekárskym významom PVC je, že môžu byť spojené so zvýšeným rizikom srdcových ochorení. Takže ak máte PVC, lekár by mal vykonať hodnotenie srdca, hľadanie predtým neznámeho ochorenia srdca a posúdenie rizika vzniku ochorenia srdca v budúcnosti.
Choroby srdca, ktoré sa najčastejšie spájajú s PVC, zahŕňajú ochorenie koronárnych artérií (CAD) a zlyhanie srdca v dôsledku dilatovanej kardiomyopatie. PVC sa tiež bežne vyskytujú pri hypertrofickej kardiomyopatii a pri ochorení srdcovej chlopne.
Vo všeobecnosti je echokardiogram dobrým spôsobom, ako skrížiť väčšinu týchto kardiálnych stavov, aj keď váš lekár môže tiež chcieť vykonať test stresového talómiu, aby mohol dôkladnejšie skontrolovať CAD.
Navyše vy a váš lekár by ste mali prejsť formálnym posúdením rizika vrátane hodnotenia vašej stravy, hmotnosti, histórie fajčenia, cvičenia, hladiny cholesterolu a triglyceridov, hodnotenia krvného tlaku a glukózy v krvi.
Úroveň rizika
Najlepšie informácie, ktoré dnes máme, naznačujú, že samotné PVC sú zriedka nebezpečné. V skutočnosti štúdie ukázali, že potlačenie PVC s antiarytmikami nielenže neznižuje riziko úmrtia, ale v skutočnosti (v závislosti od toho, ktorý liek sa používa), môže toto riziko zvýšiť.
Táto otázka však stále nie je vyriešená. Štúdia v roku 2015 poukázala na spojitosť medzi prítomnosťou PVC a následným rozvojom srdcového zlyhania počas 10-ročného obdobia. Sú PVC samy robia niečo, čo spôsobuje zlyhanie srdca, alebo sú to len znak, že môže byť prítomný skorý problém s srdcovými svalmi? Viac výskumu bude potrebné na to, aby sme to pochopili.
V tomto bode je zriedka len zriedka potrebné, alebo dokonca žiadúce, aby sa pokúsili potlačiť lieky PVC.
Liečba
Keďže samotné PVC nie sú mimoriadne nebezpečné, nemalo by byť prekvapením, že liečba PVC nie je úplne jednoduché úsilie. V skutočnosti sa lekári často trochu zmätkujú o tom, čo majú robiť, keď jeden z ich pacientov má PVC, najmä ak tieto PVC produkujú veľa príznakov.
Vo všeobecnosti sa liečba PVC zameriava na dve veci. Prvým a najdôležitejším cieľom je znížiť celkové riziko vzniku kardiovaskulárnych ochorení, vrátane rizika náhlej smrti. Druhým cieľom je samozrejme znížiť symptómy (ak nejaké sú) spôsobené PVC. Sú to dva úplne iné ciele a lekári a pacienti rozhodujú o liečbe PVC, každý z týchto cieľov liečby sa musí riešiť samostatne. Tu si môžete prečítať ďalšie informácie o liečbe PVC.
Slovo od
Verywell
PVC sú veľmi časté, dokonca aj medzi ľuďmi, ktorí sú dokonale zdraví. Napriek tomu PVC môžu spôsobiť príznaky a môžu naznačovať prítomnosť nejakej formy nediagnostikovanej srdcovej choroby. Takže nájdenie PVC by malo prinajmenšom vyvolať širšie hodnotenie srdca.
