Dyspnea je lekársky pojem používaný na opis nedostatku dychu, čo je symptóm, ktorý sa považuje za ústredný pre všetky formy chronickej obštrukčnej choroby pľúc (COPD) vrátane emfyzému a chronickej bronchitídy.
Keďže COPD je progresívny aj nevratný, závažnosť dyspnoe zohráva kľúčovú úlohu pri určovaní stupňa ochorenia a vhodnej liečby.
Výzvy v diagnostike
Z klinického hľadiska je úlohou diagnostiky dyspnoe veľmi subjektívna. Zatiaľ čo spirometrické testy (ktoré merajú kapacitu pľúc) a pulznú oximetriu (ktorá meria hladiny kyslíka v krvi) môžu ukázať, že dvaja ľudia majú rovnakú úroveň poruchy dýchania, po aktivite sa môže cítiť úplne naštvaný, zatiaľ čo druhý môže byť v pohode.
V konečnom dôsledku je vnímanie dýchavicou dôležité, pretože pomáha zaistiť, aby osoba nebola liečená ani liečená, a že predpísaná terapia v prípade potreby skôr zlepší kvalitu života človeka, než aby z nej zobrala.
Pre tento účel používajú pulmonológovia nástroj nazvaný modifikovaná stupnica dyspnoe Rady pre lekárske výskumy (MMRC), aby zistili, koľko dýchavicu jednotlivca spôsobuje reálne postihnutie.
Ako sa uskutočňuje hodnotenie
Proces merania dyspnoe je podobný ako testy používané pri meraní vnímania bolesti u osôb s chronickou bolesťou.
Skôr ako definovať dýchavicu z hľadiska pľúcnej kapacity, miera mMRC bude hodnotiť pocit dyspnoe, ako ju človek vníma.
Závažnosť dyspnoe je hodnotená na stupnici od 0 do 4, ktorej hodnota bude smerovať tak diagnózu, ako aj plán liečby.
| Grade | Popis Breathlessness |
|---|---|
| 0 | "Iba sa dýcha bez námahy cvičenie." |
| 1 | "Nedýcha som, keď som sa ponáhľal na rovinu alebo vychádzal miernym kopcom." |
| 2 | "Na rovnej ploche chodím pomalšie ako ľudia rovnakého veku kvôli dýchavičnosti alebo sa musím zastaviť na dych pri chôdzi vlastným tempom." |
| 3 | "Zastavím sa po dychu po chôdzi asi 100 yardov alebo po niekoľkých minútach na rovine." |
| 4 | "Som príliš dych, aby som odišiel z domu, alebo som bez dychu pri obliekaní." |
Úloha MMRC stupnice dyspnoe
MMSC dyspnea stupnice sa ukázala ako cenná v oblasti pulmonológie, pretože poskytuje lekárom a výskumníkom prostriedok na:
- Posúdiť účinnosť liečby na individuálnom základe
- Porovnať účinnosť liečby v populácii
- Predvídanie časov a mier prežitia
Z klinického hľadiska mMRC koreluje pomerne dobre s takými objektívnymi opatreniami ako testy pľúcnych funkcií a testy chôdze. Hodnoty majú navyše tendenciu byť v čase stabilné, čo znamená, že sú oveľa menej náchylné na subjektívnu variabilitu, ktorú by sme mohli predpokladať.
Použitie indexu BODE na predvídanie prežitia
V mriežke mMRC dyspnea sa používa výpočet indexu BODE, ktorý pomáha odhadnúť doby prežitia ľudí žijúcich s CHOCHP.
Index BODE pozostáva z indexu telesnej hmotnosti človeka ("B"), obštrukcie dýchacích ciest ("O"), dyspnoe ("D") a tolerancie cvičenia ("E"). Každá z týchto zložiek je rozdelená na stupnicu 0 až 1 alebo 0 až 3, pričom čísla sú potom tabuľkou pre konečnú hodnotu.
Konečná hodnota, ktorá sa pohybuje v rozmedzí od 0 až do 10, poskytuje lekárom percento toho, aké pravdepodobne má osoba prežiť štyri roky. Konečná tabuľka BODE je opísaná takto:
- 0 až 2 body: 80% pravdepodobnosť prežitia
- 3 až 4 body: 67% pravdepodobnosť prežitia
- 5 z 6 bodov: 57% pravdepodobnosť prežitia
- 7 až 10 bodov: 18% pravdepodobnosť prežitia
Hodnoty BODE, či už veľké alebo malé, nie sú v kameňoch. Zmeny v životnom štýle a zlepšenie dodržiavania liečby môžu zlepšiť dlhodobé výsledky, niekedy dramaticky. Patria medzi ne veci, ako napríklad odvykanie od fajčenia, zdokonaľovanie vašej stravy a zapojenie do vhodného cvičenia na zlepšenie vašich respiračných schopností.
Nakoniec sú čísla iba snímkou súčasného zdravia, nie predpovede vašej úmrtnosti.
Rozhodnutie o životnom štýle, ktoré urobíte, môže v konečnom dôsledku zohrávať významnú úlohu pri určovaní, či sú šance proti vám alebo vo vašej prospech.
