Už niekoľko rokov, ale všetci si pamätáme, keď Opra benevolentne vládol dennej reči s jej eponymom Oprah Winfrey Show. Avšak Oprahova vláda na vrchole televízie bola o niečo náročnejšia kvôli problémom so štítnou žľazou.
Oprahova choroba štítnej žľazy
V roku 2007 spoločnosť Oprah zdieľala svoju diagnostiku ochorenia štítnej žľazy so svetom. Neskôr v roku 2009 v článku O, Oprah Magazine, Oprah prekvapivo povedal, že je z jej štítnej žľazy lieky.
Čo dáva?
Podľa blízkeho priateľa Oprah, Dr. Oz, Oprah má zvláštnu zmes hypertyroidizmu a hypotyreózy, ktorá nejako vyvažuje jej hormonálnu hladinu. (Oprahova situácia prináša hashitoxikózu.) Ale to, čo je dobré pre Oprah – konkrétne zastavenie liekov štítnej žľazy – pravdepodobne nie je dobré pre členov bežnej populácie, ktorí sú väčšinou buď hypotyroidní alebo hypertyroidní, ale nie obaja.
V tomto článku sa obraciame na doktorku Marie Savardovú, lekára, advokátka pacienta a lekárskeho korešpondenta Good Morning America o jej myšlienkach týkajúcich sa Oprah. Vezmite prosím na vedomie, že Dr. Savard bol pohovor o tomto článku v roku 2009 a odvtedy sme tento článok aktualizovali.
Tu je to, čo Dr. Savard musí povedať
Pretože Dr. Savard nevie o špecifikách Oprahovej lekárskej histórie, zdieľala pripomienky a otázky založené na problémoch, ktoré Oprah vyvoláva, a vychádza z jej 25 rokov súkromnej praxe ako internej lekár lekár zaobchádza s mnohými ženami (a niektorými mužmi) s ochorením štítnej žľazy.
Chce byť jasné, že nereaguje na osobnú históriu spoločnosti Oprah, ale skôr zdieľa nejaké myšlienky a otázky, ktoré by mohli pomôcť iným perimenopauzálnym 50-niečom ženám, ktoré zápasia s podobnými zdravotnými problémami, alebo sami sami o zvažovaní zastavenia všetkých liekov , ako údajne urobila spoločnosť Oprah.
Namiesto toho sa pozrieme na nasledujúci prípad, ktorý je typickejší pre ľudí, ktorí prestávajú užívať lieky štítnej žľazy.
Pacientka je 53-ročná perimenopauzálna žena, ktorá pracuje 24 hodín denne s anamnézou kolísajúcich problémov s hmotnosťou, ale inak bola v tom, čo sa zdá byť dobré zdravie. Prednesla vo februári roku 2007 príznaky ťažkostí spánku, letargiu a podráždenosť, postupné zvyšovanie telesnej hmotnosti a retenciu tekutín, palpitácie vyvolané cvičením a vysoký krvný tlak. Priznala, že už niekoľko dní nespala. Ona bola hodnotená mnohými lekármi a nakoniec lekár diagnostikoval hyperaktívny stav štítnej žľazy, ktorý sa postupne premieňal na nedostatočnú aktivitu štítnej žľazy. Pravdepodobne bola umiestnená na lieky na liečbu jej hyperaktívnej štítnej žľazy (Tapazol alebo PTU) a neskôr na nedostatočnú aktivitu štítnej žľazy (syntetické alebo prírodné hormóny štítnej žľazy). Ona tiež bola na lieky pre svoje palpitácie a vysoký krvný tlak. Vzhľadom k tomu, že jej hmotnosť neustále stúpa a verí, že jej lieky spôsobili, že sa cítila ako v hmle, spomalila a sledovala život závojom, opäť prešla lekári a nakoniec zastavila všetky svoje lieky okrem denného aspirínu. Hoci vo svojej histórii nehovorí, jej opis naznačuje, že sa po ukončení liečby cítila lepšie.
História pacienta vyvoláva nasledujúce otázky a obavy:
- Akú diagnostiku štítnej žľazy pacienta a aké boli výsledky štúdie štítnej žľazy?
- Má skutočne autoimunitné ochorenie štítnej žľazy a prečo potom môže zastaviť liečbu štítnej žľazy bez akéhokoľvek zlého účinku?
- Je to zriedkavý pacient, ktorý má prechodnú tyroiditídu a je teraz lepšia – aspoň pre túto chvíľu?
Je nezvyčajné a často nebezpečné pre pacienta s nedostatočnou aktivitou štítnej žľazy z autoimunitnej deštrukcie (alebo chirurgického odstránenia), aby zastavil liečbu štítnej žľazy viac ako niekoľko dní až týždňov.
Akonáhle je diagnostikovanie nízkej štítnej žľazy správne vykonané, celoživotná náhrada štítnej žľazy je životná úspory. Môže byť ťažké nájsť správnu liekovú náhradu štítnej žľazy a dávku, ale to, čo nie je spochybnené, je pokračujúca celoživotná potreba liečby.
Tento prípad nás vedie k otázke, či má pacient v tomto prípade skutočne ochorenie štítnej žľazy. Mohla mať krvné testy a príznaky, ktoré boli hraničné alebo protichodné a jej lekári súhlasili, že skúsia empirickú liečbu, aby zistili, ako bude reagovať. Jej nedostatok reakcie na liečbu naznačuje, že nemá problém s štítnou žľazou. Aj keď bola netrpezlivá a nedala dostatok času na lieky, nemohla sa úplne vzdať liečby, ak by štítna žila bola neaktívna a nevytvárala dostatočné množstvo štítnej žľazy.
- Má pacient stále vysoký krvný tlak (hypertenziu) a cvičenie vyvolané palpitácie?
- Aká je jej pokojová tepová frekvencia a krvný tlak?
Jeden z najčastejších príznakov hyperaktívnej štítnej žľazy môže byť nárast pulzu v pokoji a často sa môže prejaviť ako palpitácie alebo rýchly tlkot srdca s cvičením. V takom prípade je predpísaná trieda liekov na srdce a krvný tlak na spomalenie srdcového rytmu v prípadoch hyperaktívnej štítnej žľazy, zatiaľ čo liečba štítnej žľazy na liečbu hyperaktívnej štítnej žľazy nadobúda účinnosť. Tieto lieky sa nazývajú beta-blokátory s generickými názvami liekov, ako je tenormín alebo propanolol. Tieto skvelé lieky veľmi často však spôsobujú duševnú oblačnosť, letargiu, pocit spomalenia a dokonca depresiu. Často sa môžu užívať v noci s menej nežiaducimi účinkami a pacienti ich postupne tolerujú lepšie, ak pomaly zvyšujú dávku.
Mnohé nežiaduce účinky pacientov z liekov môžu byť z beta-blokátorov alebo iných liekov na krvný tlak. Tieto lieky sa nedajú náhle zastaviť, pretože riziko náhleho návratu rýchleho pulzu môže viesť k infarktu alebo dokonca k mozgovej príhode. Predpokladá sa, že tento pacient znížil dávku postupne, a preto sa tieto lieky vyradili.
- Aký je teraz jej krvný tlak?
Niektorí pacienti s vysokým krvným tlakom môžu dlhodobo bezpečne zastaviť svoje lieky, ak urobia nevyhnutné trvalé zmeny v ich životnom štýle – napríklad denné cvičenie, obmedzenie príjmu soli, jesť viac ovocia a zeleniny a snažiť sa obmedziť stres alebo problémy so spánkom.
- Aká je hlavná príčina nášho nárastu telesnej hmotnosti a únavy?
Náš pacient pracuje takmer 24 hodín denne a určite nebol spať niekoľko dní v čase na začiatku jej zdravotných problémov. Dobrý nočný spánok 7 až 8 hodín v noci je teraz známy ako dôležitý pre dobré zdravie, silný imunitný systém a dokonca aj pre udržanie zdravého zdravia. Štúdie u detí a dospelých spojili znížený spánok (menej ako 6 hodín v noci pre dospelých) na zníženú glukózovú toleranciu a prírastok telesnej hmotnosti (konkrétne získanie veľkosti pásu z akumulácie nebezpečného brušného tuku zo zvýšenia kortizolu). Zvýšený stres a znížený spánok sa pravdepodobne vyskytujú v epidemických proporciách a je takmer určite faktorom v anamnéze pacientov.
Nakoniec každý pacient predstavuje svoj vlastný jedinečný a veľmi osobný príbeh a musí spolupracovať s vlastnými lekármi na opätovné získanie zdravia. Ale počúvať svoje telo je v prvom rade. Zdravie radar vášho tela funguje najlepšie – partnerstvo s dôveryhodným lekárom, ktorý potrebuje čas počúvať vás.
Inými slovami, práve preto, že Oprah, bez ohľadu na to, aký úžasný model je ona, neberie lieky na štítnu žľazu na pokyn jej lekárov, neznamená to, že by ste mali prestať užívať lieky na ochorenie štítnej žľazy bez toho, aby ste sa najprv porozprávali so svojím lekárom lekár.
Viac o doktorovi Savardovi
Dr. Savard sa pravidelne objavuje na "Good Morning America" spoločnosti ABC a na svojej internetovej stránke, Dr. Marie’s Healthy Dose, www.drsavard.com. Pre viac informácií od Dr. Savarda si prečítajte:
- Ženy sa musia naučiť vlastné zdravie štítnej žľazy
- Tipy na riadenie vlastných ochorení štítnej žľazy a zdravotné informácie: Marie Savard, MD o tom, ako môžu informácie zachrániť váš život
