Zobrazenie pomocou magnetickej rezonancie (MRI) je už dlho užitočné pri diagnostike problémov mozgu, chrbtice, kĺbov a iných stacionárnych orgánov. V posledných rokoch sa vďaka novším technikám dokáže MRI veľmi užitočným pri hodnotení orgánov, ktoré sa pohybujú – srdca a hlavné krvné cievy.
Čo je MRI?
MRI je zobrazovacia technika, ktorá využíva skutočnosť, že určité atómové jadrá (v tomto prípade jediný protón, ktorý tvorí jadro vodíka) budú vibrovať alebo "rezonovať", ak budú vystavené výbojom magnetickej energie.
Keď vodíkové jadrá rezonujú v dôsledku zmien v magnetickom poli, vyžarujú radiofrekvenčnú energiu. Zariadenie MRI detekuje túto vydanú energiu a prevádza ju na obrázok.
Vodíkové jadrá sa používajú, pretože atómy vodíka sú prítomné vo vodných molekulách (H2O), a preto sú prítomné v každej tkanive v tele. Obrazy získané pomocou skenovania pomocou MRI sú pozoruhodne presné a podrobné. Pri súčasných strojoch MRI sa tieto obrázky generujú ako 3-D projekcie.
Akonáhle sa získa 3-D obraz MRI, tento obraz môže byť "nakrájaný" a podrobne preskúmaný av ľubovoľnej rovine takmer ako pri vykonávaní prieskumnej operácie na obrazovke počítača.
Aj jemné rozdiely vo vodíkových atómoch medzi rôznymi časťami tkaniva – rozdiely spôsobené napríklad rozdielmi v prietoku krvi alebo v životaschopnosti tkaniva – emitujú rôzne množstvá energie. Tieto energetické rozdiely môžu byť na obrazovke MRI reprezentované rôznymi farbami. Napríklad MRI ponúka potenciálne prostriedky na detekciu oblastí srdcového tkaniva, ktoré majú slabý prietok krvi (ako pri koronárnych ochoreniach – CAD) alebo ktoré boli poškodené (ako pri infarkte myokardu).
Čo môže kardiálna magnetická rezonancia robiť dnes?
Vďaka technologickému pokroku sa MRI stala veľmi užitočnou pri hodnotení mnohých kardiovaskulárnych stavov.
Pokrok, ktorý má najmä zlepšenú kardiálnu magnetickú rezonanciu, je technikou hradenia, ktorá eliminuje väčšinu pohybového artefaktu spôsobeného kardiovaskulárnym pohybom; a používanie gadolínia, kontrastného činidla vstreknutého do krvného obehu, ktoré pomáha MRI diferencovať rôzne tkanivové procesy v srdci a krvných cievach.
MRI je dnes bežne užitočná na vyhodnotenie nasledujúcich stavov:
Aortálna choroba:
Vďaka presným a detailným obrazom, ktoré je možné generovať, MRI prinieslo revolúciu v hodnotení ochorení aorty. Patria sem aneuryzma aorty, disekcia aorty a koarkácia. MRI scanovanie sa stalo rutinnou a takmer nepostrádateľnou pomocou na chirurgickú reparáciu porúch aorty. Myokardiálna choroba: MRI môže pomôcť charakterizovať povahu a rozsah ochorení srdcového svalu (myokardu), ako je kardiomyopatia. Môže pomôcť určiť, či ochorenie myokardu je spôsobené ischémiou, zápalom, fibrózou alebo iným procesom, ako je amyloid alebo sarkoid. MRI môže tiež pomôcť zhodnotiť rozsah a povahu hypertrofickej kardiomyopatie. Jedným použitím srdcového magnetického rezonátora, ktorý získava trakciu, je hodnotenie potenciálneho "hibernácieho myokardu", srdcového svalu ovplyvneného chorobou koronárnych artérií, ktorá vyzerá mŕtve, ale ktorá má potenciál obnoviť svoju funkciu po operácii bypassu.
Prečítajte si o hibernácii myokardu. Štrukturálne kardiovaskulárne abnormality: MRI môže tiež lokalizovať a charakterizovať vzácny srdcový nádor. A u detí s komplexnou vrodenou srdcovou chorobou môže MRI pomôcť identifikovať a vyriešiť rôzne anomálie a naplánovať potenciálne chirurgické prístupy k liečbe. Perikardiálna choroba. MRI môže pomôcť pri meraní rozsahu perikardiálneho výpotku a pri hodnotení konstrikčnej perikarditídy.
Potenciálne budúce využitie kardiálnej MRI
- V súčasnosti sa skúma niekoľko aplikácií MRI srdca, ktoré by mali ešte viac zvýšiť užitočnosť tejto techniky.
Patria sem: Zistenie akútneho koronárneho syndrómu (ACS). MRI má potenciál pomôcť pri rýchlej diagnostike ACS, keď má človek bolesť na hrudníku, takže terapia môže začať skôr.
Diagnóza blokády koronárnych artérií. Použitie MRI na vizualizáciu koronárnych artérií je možné, ale existuje niekoľko obmedzení, ktoré zabraňujú bežnému používaniu. MRI je dosť presná pri zisťovaní blokády vo väčších častiach koronárnych artérií, ale buď zlyháva, alebo diagnostikuje blokádu v menších častiach. Vyvíjajú sa nové technológie, ktoré by mali tento výsledok zlepšiť. Diagnóza srdcového syndrómu X (ochorenie mikrovaskulárnej koronárnej artérie). MRI sa používa na detekciu abnormálneho prietoku krvi do častí srdcového svalu napriek absencii "typického" CAD. Toto zistenie poskytuje objektívne dôkazy, že je prítomný srdcový syndróm x.
Aké sú výhody MRI? MRI má potenciál nahradiť najmenej štyri ďalšie kardiologické testy: echokardiogram, MUGA vyšetrenie, talliové vyšetrenie a diagnostickú srdcovú katetrizáciu. MRI nezahŕňa vystavenie pacienta ionizujúcemu (potenciálne škodlivému) žiareniu.
Obrázky vytvorené MRI sú pozoruhodne kompletné, detailné a presné – oveľa viac ako iné testy srdcového zobrazovania.
Aké sú nevýhody MRI?
- Umiestnenie do skenera MRI môže vyvolať významnú klaustrofóbiu u približne 5% pacientov.
- Je ťažké sledovať pacientov, kým sú v MRI snímači – napríklad EKG je výrazne deformovaný – takže táto technika nie je vhodná pre pacientov, ktorí sú kriticky chorí. Pacienti s určitými druhmi zdravotníckych pomôcok, ako sú kardiostimulátory, implantovateľné defibrilátory a niektoré umelé srdcové chlopne, nemusia byť schopné mať MRI bezpečne. V posledných rokoch sa však vyvinuli kardiostimulátory, ktoré umožňujú skenovanie pomocou MRI.
- Obraz MRI sa deformuje kovom, takže obraz môže byť suboptimálny napríklad u pacientov s chirurgickými klietkami alebo stentmi.
